護(hù)理干預(yù)在真菌性陰道炎患者中的臨床療效觀察

張 瑛

(鶴峰縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 恩施 445800)

真菌性陰道炎，又稱霉菌性陰道炎，是一種常見(jiàn)的婦科性疾病，其臨床表現(xiàn)為白帶增多，外陰瘙癢，外陰周圍發(fā)紅水腫，小便時(shí)常伴有明顯疼痛感[1]。由于該病較易感染和傳播，且發(fā)病率高，且病情容易反復(fù)，因此對(duì)患者的日常生活、工作學(xué)習(xí)、社會(huì)交往及心理造成了不同程度的影響，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。近年來(lái)，護(hù)理干預(yù)作為臨床護(hù)理工作中的一種新興模式，除了加強(qiáng)對(duì)患者疾病進(jìn)行護(hù)理治療外，還關(guān)注患者所處環(huán)境、心理狀態(tài)、物理因素等影響疾病康復(fù)的其他因素，實(shí)現(xiàn)以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，最大化的提升患者治療及康復(fù)效果[2]。本研究通過(guò)對(duì)在我院就診的47例真菌性陰道炎患者進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理干預(yù)，包括對(duì)疾病的認(rèn)知，心理、衛(wèi)生及飲食方面進(jìn)行指導(dǎo)，最終收到了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年6月我院就診的94例真菌性陰道炎患者為研究對(duì)象，疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)：外陰紅腫、瘙癢，小便疼痛，白帶增多并呈豆腐渣樣，鏡檢發(fā)現(xiàn)有白色念珠菌孢子或假菌絲。排除近1個(gè)月內(nèi)有使用抗真菌藥物者，肝腎器官等嚴(yán)重功能不全者，糖尿病患者，妊娠和哺乳期患者。將兩組患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各47例。觀察組患者年齡在26～63歲，平均年齡(33.8±3.5)歲，病程1～16月，平均病程(5.8±2.7)月；對(duì)照組患者年齡在25～61歲，平均年齡(32.7±3.6)歲，病程2～15月，平均病程(6.2±2.9)月。將兩組患者一般資料進(jìn)行比較，P>0.05表示差異不顯著，具有可比性。

1.2 方法

治療期間所有患者均給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，如告知患者遵醫(yī)囑用藥及相關(guān)日常生活護(hù)理、回答患者治療過(guò)程中提出的問(wèn)題等。觀察組患者則在此基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

(1)健康指導(dǎo)：治療過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)耐心的向患者介紹真菌性陰道炎的發(fā)病病因、臨床治療方式、用藥方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，以此保證患者能夠全面的了解自身疾病，更好的進(jìn)行配合治療，加快病情的痊愈。

(2)心理護(hù)理：由于真菌性陰道炎較易感染，且病情容易反復(fù)，患者在治療過(guò)程中常會(huì)出現(xiàn)過(guò)分擔(dān)心、焦慮等不良心理狀況，主要表現(xiàn)在悲觀怨世，不愿與他人進(jìn)行交流，針對(duì)以上情況，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)積極和患者進(jìn)行溝通，耐心聆聽(tīng)患者訴求，全面了解患者的心理狀況，對(duì)有焦慮、抑郁等不良情緒的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者重拾信心，以積極的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理。

(3)衛(wèi)生護(hù)理：為防止疾病再次感染復(fù)發(fā)，護(hù)理人員在患者治療期間應(yīng)囑咐患者注意個(gè)人衛(wèi)生，選擇純棉寬松內(nèi)褲并經(jīng)常更換，清洗時(shí)應(yīng)和其他衣服分開(kāi)并用沸水消毒處理，晾曬時(shí)注意放在陽(yáng)光下曬干。沐浴盡量選擇淋浴，修剪指甲，切忌用手抓撓外陰部，以防再次發(fā)生感染。經(jīng)期注意勤換衛(wèi)生巾，以保證外陰干燥清潔，同時(shí)配偶也要注意個(gè)人衛(wèi)生，以防因性生活導(dǎo)致疾病再次復(fù)發(fā)感染。

(4)飲食指導(dǎo)：治療過(guò)程中患者應(yīng)保持營(yíng)養(yǎng)攝入均衡，少吃或不吃高熱量食物、高糖分食物，忌食生冷辛辣等刺激性食物，每日應(yīng)適量增加新鮮水果、蔬菜、赤小豆等的攝入量，保證患者排便通腸，以防尿道發(fā)生感染。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

護(hù)理過(guò)程中采用Zung制定的焦慮自評(píng)表(SAS)對(duì)患者不良心理情緒進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分界值為50分，分?jǐn)?shù)越高表示患者焦慮程度越高，不良情緒越嚴(yán)重[3]。并在患者月經(jīng)后3～7d對(duì)其進(jìn)行婦科檢查和白帶化驗(yàn)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果將臨床治療效果分為顯效、有效和無(wú)效3個(gè)等級(jí)。顯效：臨床癥狀完全消失，婦科檢查及白帶化驗(yàn)結(jié)果均正常；有效：臨床癥狀明顯減輕，白帶檢查有少量白色念珠菌孢子或假菌絲存在；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改變或加重，白帶檢查有大量白色念珠菌孢子或假菌絲存在。臨床治療總有效率為顯效率與有效率之和。此外，對(duì)本次護(hù)理滿意度采用了問(wèn)卷調(diào)查方式進(jìn)行評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為非常滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意度為非常滿意率和基本滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS評(píng)分比較

護(hù)理前后對(duì)兩組患者的不良心理狀況采用SAS量表進(jìn)行評(píng)定，結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)理前兩組患者SAS評(píng)分差異不顯著，護(hù)理后對(duì)照組患者SAS評(píng)分為(49.6±5.3)分，而觀察組患者評(píng)分(34.8±3.7)分，觀察組SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后觀察組4756.4±6.835.2±4.0對(duì)照組4755.7±6.548.9±4.9t值0.48814.936P值0.6260.000

2.2 兩組患者治療效果比較

對(duì)患者進(jìn)行不同模式護(hù)理后，對(duì)照組患者顯效18例，有效25例，總有效率為91.5%；對(duì)照組患者顯效14例，有效21例，總有效率為74.5%。兩組比較觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果比較(n，%)

組別例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效率觀察組4718(38.3)25(53.2)4(8.5)43(91.5)對(duì)照組4714(29.8)21(44.7)12(25.5)35(74.5)χ2值4.821P值0.028

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中觀察組患者護(hù)理滿意度為95.7%；對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為76.6%。兩組比較觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n，%)

組別例數(shù)非常滿意基本滿意不滿意護(hù)理滿意度觀察組4731(66.0)14(29.7)2(4.3)45(95.7)對(duì)照組4720(42.6)16(34.0)11(23.4)36(76.6)χ2值7.231P值0.007

3 討論

真菌性陰道炎作為一種常見(jiàn)的婦科性疾病，其發(fā)病原因主要分為外源性感染和內(nèi)源性感染兩種。外源性感染是指體外真菌如白色念珠菌、假絲菌通過(guò)浴盆、坐便器、醫(yī)療器械以及性生活進(jìn)行傳播感染，內(nèi)源性感染是指患者平時(shí)就有致病真菌寄居在陰道內(nèi)，遇到適宜的環(huán)境如合適的溫度，酸堿度就可迅速繁殖。該病較易復(fù)發(fā)，有研究報(bào)道證實(shí)，約75%的婦女一生中至少患過(guò)一次真菌性陰道炎，這些患者又約有一半經(jīng)歷過(guò)一次復(fù)發(fā)，如此高的復(fù)發(fā)率嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[4]。為加強(qiáng)真菌性陰道炎患者的治療與康復(fù)，本研究采用護(hù)理干預(yù)措施從健康指導(dǎo)、心理護(hù)理、衛(wèi)生護(hù)理、飲食指導(dǎo)4個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)化干預(yù)，結(jié)果顯示，應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的真菌性陰道炎患者其心理焦慮程度、臨床治療效果以及護(hù)理滿意度均較常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理組有顯著性的改善(P<0.05)，這與黃月紅等[5]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，在真菌性陰道炎的臨床治療過(guò)程中采用護(hù)理干預(yù)，可以讓患者更好的了解疾病，幫助患者樹(shù)立信心，改善患者的不良情緒，提高患者的治療療效，同時(shí)還可促進(jìn)護(hù)理滿意度提升，因此，該護(hù)理模式值得臨床推廣使用。

1 余算.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)滴蟲(chóng)性、真菌性陰道炎最適檢驗(yàn)方案的臨床觀察.中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,2014,26(11):1338～1341.

2 陳莉.心理護(hù)理和健康護(hù)理對(duì)真菌性陰道炎患者的護(hù)理效果分析.臨床合理用藥雜志,2014,7(33):155～156.

3 諶香蘭.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)更年期婦女抑郁癥患者的影響.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(11):1687～1688.

4 李倩.匹多莫德聯(lián)合抗真菌藥物對(duì)復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的治療效果分析.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31(29):71～73.

5 黃月紅,黃月桂.護(hù)理干預(yù)在真菌性陰道炎治療中的應(yīng)用價(jià)值.四川生理科學(xué)雜志,2013,35(2):78～80.