小切口引流+中藥外敷及手法通乳對急性化膿性乳腺炎的療效

呂成強

對哺乳期婦女來說，急性乳腺炎屬于常見病[1]，但多數(shù)女性缺乏了解，就診時病情進展嚴重，進而導致急性化膿性乳腺炎，對正常哺乳帶來影響[2-3]。本院對2016年1月—2018年1月收治的急性化膿性乳腺炎患者采取聯(lián)合治療獲得了顯著的效果，總結如下。

1 資料及方法

1.1 基礎資料

選擇2016年1月—2018年1月本院急性化膿性乳腺炎患者100例作為研究對象。將其隨機分為A組、B組，每組各50例。A組50例，平均年齡（27.28±2.14）歲；B組50例，平均年齡（27.16±2.05）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組：行乳腺膿腫切開引流術：以鹽酸利多卡因注射液1%～2%浸潤膿腫周圍環(huán)狀，行局麻，成功后于膿腫波動最顯眼部位行放射狀切口，對膿腔進行探查，將膿腔間隔分開后引流，排空膿液后以溫生理鹽水對傷口進行沖洗，將膿腔徹底清理，用凡士林紗布條進行填塞，同時壓迫止血，最后引流，應用無菌紗布包扎切口；給予乙烯雌酚片（劑量為2 mg，每日3次）治療。

B組：（1）小切口基底切開引流：結合膿腫部位行不同的切口，給予鹽酸利多卡因注射液1%，充分膨脹胸肌筋膜與乳房后間隙，應用血管鉗仔細分離至膿腔，待膿腔探查后由乳房后間隙放置負壓引流管至膿腔，以溫鹽水持續(xù)沖洗直到引流液顯清，確保其有效引流再將引流管妥善固定，以無菌紗布包扎切口。（2）中藥外敷：選用甘草5 g，蒲公英、皂角刺、白芷和當歸各10 g，北芪與白芍各15 g，茯苓、白術和黨參各30 g，將藥渣于患處熱敷，1次/d，30 min/次。（3）手法通乳：協(xié)助患者選取臥位，并攏左手四指，將患乳下方托住，并攏右手三指，順著乳房四周由乳房方向按摩乳導管，食指和拇指推擠，將乳頭提拉，加速乳汁排出，時間保持在0.5 h。

1.3 療效標準[3]

評定兩組療效：體溫正常，炎性體征消失，乳房硬結消散，白細胞正常為痊愈；體溫基本正常，炎性體征接近消失，乳房硬結明顯減小，白細胞明顯好轉為好轉；癥狀未見改善或加重為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者的總療效比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對比

3 討論

急性乳腺炎是一種急性化膿性炎癥，是因細菌侵入[4]以及乳汁瘀積于乳腺組織誘發(fā)的急性化膿性感染，通常由鏈球菌[5]、金黃色葡萄球菌感染引起。資料顯示，在乳腺感染性疾病中，急性乳腺炎的占比為75%左右[6]，大部分發(fā)生于哺乳期，會嚴重影響到患者的身心健康。中醫(yī)辨證認為，哺乳期乳腺炎歸屬于“乳癰”[7]的范疇，患病原因與胃熱肝郁、乳汁郁積以及外感等關系密切，患者臨床表現(xiàn)為熱痛紅腫[8]、乳房局部腫塊等，更有甚者還會出現(xiàn)發(fā)熱惡寒等全身癥狀。

常規(guī)治療急性化膿性乳腺炎的原則是早日切開引流，并采取抗感染措施，盡管此種治療方式能獲得一定的效果，但手術會給患者的機體帶來損傷，愈合周期長，外加術后需長期換藥，疼痛明顯[9]，還會使瘢痕遺留，進而影響到患者乳房的美觀，因此諸多患者不認可上述治療方案。小切口引流對減小手術瘢痕有確切的效果，還能避免乳房變形，由于切開引流效果一般，有較高的復發(fā)率，因此需配合其他的治療措施。手法通乳不僅能使白細胞吞噬能力明顯增加[10]，加速淋巴及乳房血液循環(huán)，還可達到消腫散結的功效[11]，能盡早消除患者乳腺內的炎癥。中藥治療乳癰屬于理想可靠的方式，熱敷時能發(fā)揮出散瘀解毒[12]和止痛活血之功效，本次采用的外敷中藥由皂角刺、茯苓、黨參和蒲公英等組成，其中白芍、茯苓、白術、黨參等能發(fā)揮出益氣健脾的作用，可使患者抗病能力增加；蒲公英、白芷等消癰、解毒、清熱；皂角刺通絡散熱；甘草益氣補中，能對諸藥進行調和。研究結果顯示：B組總療效（98%）高于A組（80%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明B組實施的治療方案更有利于改善病情，使患者的身心痛楚早日消除。

綜上所述，急性化膿性乳腺炎患者采用小切口引流治療的同時配合中藥外敷、手法通乳治療行之有效。

[1]汪唐順，滕占慶，陳曉曉，等. 小切口引流聯(lián)合中藥外用治療急性化膿性乳腺炎[J].中國中西醫(yī)結合外科雜志，2017，23（3）：297-300.

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