優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在妊娠期高血壓疾病中的應(yīng)用價值

張惠群

妊娠期高血壓一般發(fā)生于妊娠期20周之后，其主要臨床表現(xiàn)有尿蛋白、水腫以及高血壓等，在病情嚴(yán)重時可導(dǎo)致孕婦發(fā)生抽搐、昏迷、腎衰竭以及心力衰竭，甚至引起母嬰的死亡[1-3]。從目前情況來看，妊娠期高血壓仍然是導(dǎo)致孕婦以及圍生兒死亡的重要因素。由于在臨床治療中，妊娠期高血壓較為多見且高發(fā)，是一種非常危險的并發(fā)癥，會對孕婦及嬰兒的健康帶來不良影響，因此對妊娠期高血壓患者采取護(hù)理干預(yù)是非要必要的，同時也是關(guān)鍵的。本次研究，通過將102例妊娠期的高血壓疾病患者分為兩組，并向其中一組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，取得了較好效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月—2017年7月本院收治的102例妊娠期高血壓患者作為研究對象，按照隨機(jī)分組，將其中51例分為對照組，余下51例為研究組。對照組患者年齡為21～38歲，平均年齡為（34.81±2.50）歲，其中初產(chǎn)婦為36例，經(jīng)產(chǎn)婦為15例，孕周時間為25～39周，平均孕周為（33.17±2.93）周；研究組患者年齡為22～39歲，平均年齡（35.04±2.41）歲，其中初產(chǎn)婦為38例，經(jīng)產(chǎn)婦為13例，孕周時間為26～39周，平均孕周（33.58±2.88）周。經(jīng)核實，兩組患者基線資料對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，研究組患者將在前者的基礎(chǔ)上，采取更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，具體內(nèi)容為如下。

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理細(xì)致化 指導(dǎo)患者休息，并保證其每日的有充分睡眠時間。睡眠時間應(yīng)維持在10 h以上，睡姿則采取半臥或左側(cè)臥位，并將其雙下肢進(jìn)行適量的抬高。食物，應(yīng)選擇營養(yǎng)豐富且容易消化為主，同時以高維生素、高蛋白、低鹽及低脂為原則，遵從少量多餐，多進(jìn)食纖維豐富的食物，以防止便秘的發(fā)生，同時注意口腔衛(wèi)生。

1.2.2 密切觀察子癇 在患者發(fā)生先兆子癇后，隨之會出現(xiàn)抽搐發(fā)作并伴昏迷等，一般在子癇發(fā)生時患者會有瞳孔擴(kuò)大、固定，緊閉牙關(guān)然后頭偏向另一側(cè)，隨后口角以及面部肌肉不能自控的顫動，在接下來幾秒時間內(nèi)又會出現(xiàn)全身及其四肢肌肉的僵直表現(xiàn)。而在患者出現(xiàn)抽搐情況時，其面部膚色會逐漸呈青紫色，進(jìn)而出現(xiàn)窒息。因此，護(hù)理人員需要時刻對患者子癇的變化進(jìn)行密切觀察，并根據(jù)醫(yī)囑及時采取正確的處理措施。

1.2.3 胎兒的觀察 對存在有中、重度妊娠高血壓疾病患者，常規(guī)的應(yīng)每隔2 h進(jìn)行一次胎心音的測量，單次測量時間為1min，能夠進(jìn)行間斷吸氧，單次吸氧時間為30 min，以防止胎兒呼吸窘迫綜合征的出現(xiàn)，同時應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑對患者進(jìn)行藥物的促進(jìn)胎兒肺成熟以及胎兒的成長，能夠有效對圍生兒的成活率及其生存質(zhì)量進(jìn)行提升。

1.2.4 將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)介入分娩過程中 （1）呼吸的訓(xùn)練：護(hù)理人員掌握各個產(chǎn)程特點及呼吸方式，并根據(jù)孕婦自身情況為其選擇適合的呼吸節(jié)律并給予指導(dǎo)訓(xùn)練，直到產(chǎn)婦能夠進(jìn)行正確呼吸為止。采取腹壓的方式使胎兒分娩。（2）心理療法：由于妊娠期高血壓患者對于自身疾病的缺乏認(rèn)知，加之病情的多變且較為復(fù)雜，部分患者內(nèi)心會出現(xiàn)恐懼、害怕及不安等不良心理，對其病情恢復(fù)以及體內(nèi)胎兒發(fā)育帶來影響，因此護(hù)理人員需對患者進(jìn)行及時的疏導(dǎo)與一定的鼓勵，使其保持正確的心態(tài)與積極配合臨床的治療。同時在分娩過程中，可以采取輕聲哼唱的方法使產(chǎn)婦的潛能得以喚醒，以增強(qiáng)其分娩的信心，客服分娩過程當(dāng)中的因痛苦帶來的不良情緒。（3）舒適良好的環(huán)境與氛圍：保持患者病房環(huán)境的干凈、安靜，對房中的光線控制，避免由于強(qiáng)光刺激使患者得不到充足休息。在分娩前，護(hù)理人員可與產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ㄅc了解，可以通過播放節(jié)奏較為緩慢、輕柔的古典音樂，以消除患者即將分娩的緊張與焦慮情緒，使患者調(diào)整好最佳的狀態(tài)將分娩順利的完成。

1.2.5 產(chǎn)后護(hù)理 由于患者在發(fā)生子癇后會使用到降壓、鎮(zhèn)靜以及解痙等的藥物，因此會致使產(chǎn)后出現(xiàn)子宮收縮不良進(jìn)而誘發(fā)出血，因此在產(chǎn)后護(hù)理人員需要對患者尿量、心率、血壓以及子宮復(fù)舊等情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察。同時對患者進(jìn)行指導(dǎo)排光膀胱，避免對產(chǎn)后宮縮而引起的產(chǎn)后出血帶來影響，預(yù)防產(chǎn)后子癇的發(fā)生。

表1 兩組患者治療效果比較 [n（%）]

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組的治療效果以及將出現(xiàn)的先兆子癇、子癇以及產(chǎn)后出血等不良癥狀進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

其中，治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)治療和護(hù)理，患者蛋白尿、高血壓水平以及水腫癥狀均恢復(fù)正常，且相關(guān)臨床表現(xiàn)消失，為痊愈；經(jīng)治療和護(hù)理，患者蛋白尿、高血壓水平以及水腫癥狀均得到有效改善，且相關(guān)臨床表現(xiàn)有所緩解，為有效；經(jīng)治療和護(hù)理，患者蛋白尿、高血壓水平、水腫癥狀以及相關(guān)臨床表現(xiàn)無變化或加重，為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

經(jīng)治療和護(hù)理后，比較發(fā)現(xiàn)，研究組患者的治療效果高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者相關(guān)不良癥狀發(fā)生比較

通過將兩組患者相關(guān)不良癥狀的發(fā)生進(jìn)行統(tǒng)計分析，研究組共發(fā)生先兆子癇2例，子癇0例，產(chǎn)后出血2例；對照組共發(fā)生先兆子癇8例，子癇6例，產(chǎn)后出血12例，經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，研究組均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在孕婦妊娠期間妊娠期的高血壓疾病較為常見，該病會致使患者發(fā)生妊娠期先兆子癇、子癇以及慢性高血壓疾病[4-6]，大部分患者會出現(xiàn)如昏迷、抽搐、腦部的水腫、心腎的衰竭以及顱內(nèi)出血等較為嚴(yán)重的不良情況發(fā)生，對嬰兒的健康及其安全帶來嚴(yán)重威脅。而對妊娠期的高血壓疾病患者在產(chǎn)前采取行之有效的護(hù)理干預(yù)，能夠確保產(chǎn)前患者與胎兒的生命安全，同時使患者樹立正確積極的心態(tài)[7-9]，以減少腦水腫的情況發(fā)展，防止患者因為用藥而導(dǎo)致鎂中毒的發(fā)生及先兆子癇進(jìn)一步發(fā)展子癇，有效地降低子癇孕婦產(chǎn)前死亡率。

常規(guī)的護(hù)理措施雖然能夠滿足妊娠期高血壓疾病患者的基本需求，但是卻難以取得較好的效果，究其原因，是由于未能對患者進(jìn)行的病情進(jìn)行有效檢測及護(hù)理[10-12]，因此一旦出現(xiàn)異常情況難以采取及時的干預(yù)。而在本次研究中，通過對妊娠期高血壓疾病患者實施更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，在保證其術(shù)前生命安全的同時，有效消除了患者的不良情緒及負(fù)面心理，使護(hù)患建立良好的溝通，構(gòu)建了和諧的護(hù)患關(guān)系。對比常規(guī)護(hù)理，更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，治療效果更好，且其他相關(guān)不良癥狀發(fā)生較少。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于妊娠期高血壓疾病患者當(dāng)中，能夠有效改善其治療效果，同時降低相關(guān)不良癥狀的發(fā)生，效果顯著。

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