線上線下混合式教學(xué)模式在本科影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

王帥

隨著技術(shù)的進(jìn)步，特別是信息技術(shù)對教育的影響，目前更加關(guān)注技術(shù)帶來的教學(xué)革命對傳統(tǒng)教學(xué)的影響?；旌鲜浇虒W(xué)作為現(xiàn)代新型的教學(xué)方法，不僅要求教師利用傳統(tǒng)的課堂設(shè)計(jì)，傳播知識，還要求教師把互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)應(yīng)用在教學(xué)中，讓信息與教學(xué)相結(jié)合，發(fā)揮教師在教學(xué)過程中引導(dǎo)、啟發(fā)主導(dǎo)作用，激發(fā)學(xué)生主體學(xué)習(xí)能力，提高教學(xué)效果，它把我們傳統(tǒng)的面對面教學(xué)方式與現(xiàn)代的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)完整統(tǒng)一的結(jié)合，實(shí)現(xiàn)在線與實(shí)時交流及多種要素（學(xué)生、教師、主題、學(xué)習(xí)材料和情境）協(xié)同的混合式課堂結(jié)構(gòu)，建設(shè)良好的教學(xué)環(huán)境，學(xué)生通過自我學(xué)習(xí)和互動達(dá)到相應(yīng)的學(xué)習(xí)目的，最終實(shí)現(xiàn)目標(biāo)最優(yōu)化的教學(xué)模式[1-3]。醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，涵蓋X 線、CT、MRI、超聲以及核醫(yī)學(xué)等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)[4-5]，經(jīng)過上百年的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)已成為運(yùn)用高科技手段最多，在臨床醫(yī)學(xué)中發(fā)展速度最快的學(xué)科之一，我校目前已經(jīng)建立了相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，現(xiàn)就混合式教學(xué)在本科實(shí)習(xí)生中的應(yīng)用做一效果評價(jià)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2017年9—12月，選擇我校2012～2013級影像學(xué)專業(yè)學(xué)生96名作為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將其分成兩組常規(guī)教學(xué)組（n=48）與混合式教學(xué)組（n=48），兩組學(xué)生均為我校同級培養(yǎng)的實(shí)習(xí)學(xué)生，理論課學(xué)習(xí)背景基本相同。兩組學(xué)生的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究分組與方法

在實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)常規(guī)組采用跟師指導(dǎo)方式，老師授課理論講解配合多媒體、PPT、影像歸檔、模型、掛圖以及現(xiàn)場實(shí)踐多種方式等進(jìn)行課堂授課，授課過程中學(xué)生可以隨時提出問題?；旌鲜浇虒W(xué)除常規(guī)的指導(dǎo)外，教師針對相關(guān)理論知識，收集相應(yīng)知識單元，利用微信、QQ、校級網(wǎng)絡(luò)平臺、網(wǎng)上資源平臺等進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)，答疑，學(xué)生自主學(xué)習(xí)等，線上線下相結(jié)合形式。網(wǎng)上建立學(xué)習(xí)資源庫，隨時供本科影像學(xué)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)下載、觀看和學(xué)習(xí)，通過學(xué)校的試題庫設(shè)計(jì)一些與實(shí)習(xí)內(nèi)容相關(guān)的科學(xué)性、系統(tǒng)性的實(shí)習(xí)題目，教師根據(jù)學(xué)生對測試題目的完成情況，收集學(xué)生困惑信息，通過線上指導(dǎo)與答疑，及時、有效地為學(xué)生提供學(xué)習(xí)支持，解決一部分簡單的問題。實(shí)習(xí)結(jié)束后，對兩組學(xué)生進(jìn)行理論、與改良后的迷你臨床演練（Mini-CEX）評估量表實(shí)際評定，比較兩組學(xué)生實(shí)習(xí)效果。根據(jù)考核要求。從影像診斷與技術(shù)兩方面出發(fā)，分別設(shè)置7項(xiàng)考核指標(biāo)，采用9分制進(jìn)行評分。每項(xiàng)滿分 9 分[6-7]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組學(xué)生理論成績與影像技術(shù)Mini-CEX評估指標(biāo)評分對比（±s，分）

表1 兩組學(xué)生理論成績與影像技術(shù)Mini-CEX評估指標(biāo)評分對比（±s，分）

理論成績 83.74±9.62 89.27±8.36 3.006 0.003影像技術(shù)Mini-CEX評估指標(biāo) 檢查前準(zhǔn)備 6.24±1.76 7.58±2.04 3.446 0.001面談技巧 7.37±1.84 8.65±1.53 3.706 0.000體位擺放 6.82±1.57 7.62±1.71 2.338 0.019機(jī)器操作 6.46±1.52 8.69±1.42 7.427 0.000檢查善后 7.27±1.23 8.19±1.85 2.869 0.005人文關(guān)懷 6.72±1.09 7.38±1.72 3.777 0.000整體表現(xiàn) 7.06±1.82 8.26±1.74 3.302 0.001

2 結(jié)果

混合式教學(xué)組理論得分，影像技術(shù)Mini-CEX評估中檢查前準(zhǔn)備、面談技巧、體位擺放、機(jī)器操作、檢查善后、人文關(guān)懷、整體表現(xiàn)得分均高于常規(guī)教學(xué)組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為一門重要的醫(yī)學(xué)課程，它注重實(shí)踐，要求學(xué)生有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識能夠靈活的運(yùn)用書本上的知識進(jìn)行實(shí)踐，對于只會照著書本的學(xué)生，是不能夠勝任臨床工作的，臨床實(shí)踐作為一個重要的環(huán)節(jié)，對教學(xué)至關(guān)重要。傳統(tǒng)的教學(xué)方式，有時候只注重知識的灌輸，忽略了學(xué)生主體的動手與實(shí)踐能力。而作為醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生需要具備閱片與分析能力，通過掌握地理論知識，更好地實(shí)踐。

作為帶教老師，如何組織教學(xué)非常重要，除了要對教學(xué)活動進(jìn)行有效管理外，還需要更新教學(xué)理念，應(yīng)用先進(jìn)的教學(xué)技術(shù)，結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)方式來保質(zhì)保量的完成教學(xué)任務(wù)。在信息化網(wǎng)絡(luò)時代，醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生課外學(xué)習(xí)方式多種多樣，例如醫(yī)學(xué)APP、網(wǎng)絡(luò)病例討論、文庫、微課程等。醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)已逐步進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)信息化時代教學(xué)模塊的多元化教學(xué)模式打破了傳統(tǒng)學(xué)習(xí)觀念，課內(nèi)將傳統(tǒng)教學(xué)法與CBT、PBL 教學(xué)法相結(jié)合，課下以微課程為補(bǔ)充，將理論、閱片考核與Mini-CEX 評估相結(jié)合，使學(xué)生由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，充分調(diào)動了主觀能動性，大大提高了教學(xué)質(zhì)量[8-10]。通過線上教學(xué)可以發(fā)揮靈活形式、不受時間與地點(diǎn)限制的優(yōu)勢，便于采取參與式、互動式教學(xué)模式，大大提高學(xué)習(xí)的主觀能動性。研究結(jié)果表明通過線上線下混合式教學(xué)學(xué)生實(shí)習(xí)成績有了大幅度的提高，特別是實(shí)踐能力。理論與閱片考核相結(jié)合的形式，從而全面檢測學(xué)生學(xué)習(xí)效果[11-12]。

綜上所述，學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)平臺，利用網(wǎng)絡(luò)資料、微課程等資源，解決教師提出的問題，從而更深刻地理解病例，提高教學(xué)效率。

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