中藥益胃健脾湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的臨床觀察

張思燮

慢性萎縮性胃炎是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，病程較長，且發(fā)病率也較高[1]，同時(shí)該病還有遷延難以治愈的特點(diǎn)，惡化轉(zhuǎn)為癌變的可能很大[2]。臨床常用西醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎，常用奧美拉唑、雷尼替丁及胃黏膜保護(hù)藥物，但效果卻不如預(yù)期[3]，研究表明，中醫(yī)可以通過辨證論治治療慢性萎縮性胃炎，效果滿意，同時(shí)還可以具體劃分病癥類型，針對(duì)性的進(jìn)行治療，有效防止癌前病變[4]。本研究就探討中藥益胃健脾湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月—2017年1月收治的88例脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎患者作為研究對(duì)象。所有患者均經(jīng)臨床檢查和中醫(yī)辨證劃分確診，將本組患者根據(jù)治療方法不同，將其分為兩組。觀察組44例患者給予中藥益胃健脾湯治療，其中，男27例，女17例；年齡22～75歲，平均（47.28±9.50）歲；對(duì)照組44例患者給予常規(guī)西藥治療，其中，男28例，女16例；年齡22～76歲，平均（46.92±9..95）歲；兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）孕婦及哺乳期婦女；（2）肝腎功能不全者；（3）機(jī)械性腸梗阻、胃腸出血者。本研究患者及家屬均知情研究，且所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥治療，口服硫糖鋁片（江西金鑰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20058090，規(guī)格型號(hào)：0.25 g），1 g/次，3次/d；口服多潘立酮膠囊（青島黃海制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H20080608，規(guī)格型號(hào)：10 mg×30粒），10 mg/次，3次/d。觀察組患者則給予中藥益胃健脾湯治療，配方：丹參、茯苓各20 g，炒枳殼、黨參、炒白芍、姜各15 g，大棗、法半夏各10 g，灸甘草6 g，水煎煮，1劑分早晚服用，均在用餐之后。兩組患者連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者臨床療效和治療后癥狀積分。（1）臨床療效。無效：治療后患者臨床癥狀無任何改善或加重；有效：治療后患者胃痛次數(shù)減少并緩解，其他癥狀均好轉(zhuǎn)，且胃鏡檢查顯示好轉(zhuǎn)；顯效：治療后患者胃痛等癥狀消失，胃鏡檢查正常[5]。（2）癥狀積分。癥狀嚴(yán)重：4分；癥狀較重：3分；癥狀中度：2分；癥狀較輕1分；無癥狀0分[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組患者臨床治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療后癥狀積分對(duì)比

觀察組患者治療后異型增生、腺體萎縮、慢性炎癥積分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比

3 討論

慢性萎縮性胃炎病癥是臨床常見且難以治愈的疾病[7]，不僅如此，慢性萎縮性胃炎還有惡化成癌變的可能，世界衛(wèi)生組織（WHO）將其列為胃癌前狀態(tài)，該病發(fā)病較緩、遷延難愈，其主要表現(xiàn)為腹?jié)M無疼痛或胃脘部脹滿疼痛[8]。西醫(yī)治療主要是質(zhì)子泵抑制藥、H2受體拮抗劑及胃黏膜保護(hù)劑，筆者選取我院收治的88例脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎患者為研究對(duì)象，將本組患者根據(jù)治療方法不同分為兩組，采用不同的治療方式。

我國祖國醫(yī)學(xué)中還沒有萎縮性胃炎這一病名，在中醫(yī)學(xué)中屬于“腹脹”和“胃脘痛”的范疇，病因多于七情失和、飲食不節(jié)有關(guān)[9]，所以治療以補(bǔ)氣健脾為主[10-12]。本研究對(duì)脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎所采用的益胃健脾湯包含多在中藥材，其中丹參具有活血化瘀之效，黨參具有健脾益氣之效，茯苓具有及利水健脾之效，結(jié)果顯示，觀察組患者異型增生、腺體萎縮、慢性炎癥積分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者臨床治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說明中醫(yī)辨證論治可提高脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的臨床療效。

綜上所述，中藥益胃健脾湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的臨床療效顯著，可顯著改善患者臨床病癥。

表2 兩組患者治療后癥狀積分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者治療后癥狀積分對(duì)比（±s，分）

觀察組 44 1.57±0.47 0.50±0.26 0.58±0.30對(duì)照組 44 2.53±0.78 1.27±0.23 1.54±0.27 t值 - 6.992 6 14.713 8 15.777 5 P值 - ＜0.000 1 ＜0.000 1 ＜0.000 1

[1]王莎莎，李恒. 益胃健脾湯治療慢性萎縮性胃炎脾胃虛弱型臨床研究[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2014，30（8）：702-703.

[2]鄭菁菁，陳軒，劉兆云. 溫陽健脾湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的效果觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（20）：12-13.

[3]龐偉. 溫陽健脾湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎療效評(píng)價(jià)[J].醫(yī)藥論壇雜志，2017，38（9）：51-53.

[4]陳勝男. 觀察溫陽健脾湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的臨床療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（24）：158-159.

[5]呂本林. 溫胃健脾湯聯(lián)合隔姜灸治療虛寒型慢性萎縮性胃炎臨床研究[J].雙足與保健，2017，26（14）：179，183.

[6]廉艷紅，趙兵，周斌. 溫陽健脾湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的臨床療效觀察[J]. 中華中醫(yī)藥雜志，2017，32（6）：2814-2817.

[7]彭勇華，潘勝瓊，曹剛，等. 王氏“慢性胃炎辯證調(diào)養(yǎng)方之調(diào)胃健脾湯”治療脾胃虛寒型慢性胃炎82例療效觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究，2017，9（5）：46-48.

[8]何敏. 益胃健脾湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的效果[J]. 中醫(yī)臨床研究，2017，9（2）：50-51.

[9]廉艷紅. “溫陽健脾湯”治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的臨床療效觀察[D]. 北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2016：14-15.

[10]杜振虎. 用中西醫(yī)結(jié)合療法治療慢性胃炎的臨床療效分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（6）：173-174.

[11]陳俊旺. 益胃健脾湯治療慢性萎縮性胃炎20例[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（1）：50-52.

[12]江雋. 中藥益胃健脾湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的臨床觀察[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（4）：81-83.