高頻刺激與藥物治療精神分裂癥陰性癥狀的療效

范勇 梁靜

精神分裂癥是一類常見的精神類疾病，其主要臨床癥狀為妄想、幻覺等陽性癥狀，部分患者在治療后會存在情感冷漠、意志缺乏、注意障礙等陰性癥狀[1]。精神分裂癥陰性癥狀會給患者正常生活造成極大的負(fù)面影響，并威脅其身心健康，需盡早進(jìn)行治療[2]。本次實(shí)驗(yàn)選取我院在2016年4月—2017年7月收治的60例精神分裂癥陰性癥狀患者為研究對象，就高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激合并藥物治療對患者的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)作如下總結(jié)。

表1 研究組與對照組患者治療效果對比 [n（%）]

表2 研究組與對照組患者精神癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間對比（±s，d）

表2 研究組與對照組患者精神癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間對比（±s，d）

研究組 30 12.5±2.8 7.7±1.9對照組 30 19.4±3.0 14.1±2.6 t值 - 9.210 10.886 P值 - 0.000 0.000

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年4月—2017年7月我院收治的60例精神分裂癥陰性癥狀患者作為研究對象。采取隨機(jī)雙盲法，將其分為研究組與對照組，每組各30例。研究組中，男17例，女13例；年齡18～62歲，平均（38.4±6.0）歲；病程2～14年，平均（7.5±1.5）歲。對照組中，男19例，女11例；年齡18～65歲，平均（38.8±5.9）歲；病程2～15年，平均（7.6±1.7）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組采取高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激合并藥物治療，采取英國Gagstim公司生產(chǎn)的Rapdi-2型磁場刺激儀對患者進(jìn)行治療，治療師用探頭對患者頭顱左側(cè)前額葉背外側(cè)進(jìn)行刺激，將頻率設(shè)置為10 Hz，刺激強(qiáng)度為80%運(yùn)動閾值（MT），每間隔20秒鐘刺激1次，連續(xù)治療20分鐘，每天治療1次，每治療5天，間隔2天。在治療期間口服利培酮。

對照組采取假經(jīng)顱刺激合并藥物治療，假經(jīng)顱刺激的操作方法、治療周期和研究組患者一致，但不給予實(shí)際刺激，其所用藥物與研究組患者一致。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較研究組與對照組患者治療效果。顯效：患者各項(xiàng)臨床癥狀完全消失，社交能力良好，思維清晰；有效：患者各項(xiàng)臨床癥狀明顯改善，可與他人進(jìn)行基本的交流，思想意識狀況明顯改善；無效：患者各項(xiàng)臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，社交能力差，思維模糊[3]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 比較研究組與對照組患者精神癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間。

1.3.3 比較研究組與對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對照組患者治療效果對比

研究組患者治療總有效為93.3%，相比于對照組（73.3%）更高，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 研究組與對照組患者精神癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間對比

研究組患者精神癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間均較對照組更短，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

2.3 研究組與對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%（3/30），其中腹瀉1例，惡心1例，頭暈1例；對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%（5/30），其中惡心1例，肝功能異常1例，惡心1例，失眠2例。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.577，P=0.448）。

3 討論

精神分裂癥在臨床中較為常見，其病因尚不十分明確，其危害極大，臨床中多采取抗精神病藥物進(jìn)行治療，但單純的藥物治療往往無法取得滿意的療效[4]。一般精神分裂癥陰性癥狀的出現(xiàn)與背外側(cè)前額葉皮質(zhì)、基底核等部位的多巴胺功能減退密切相關(guān)，相關(guān)研究認(rèn)為高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療精神分裂癥陰性癥狀具有較好的療效[5-6]。高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激是一項(xiàng)先進(jìn)的神經(jīng)生理技術(shù)，具有無創(chuàng)、安全的優(yōu)點(diǎn)，目前已在臨床中廣泛應(yīng)用，通過高頻刺激可激活神經(jīng)元的活性，使得皮質(zhì)興奮性提升，利于改善患者的認(rèn)知能力，提升局部代謝水平[7-8]。杜向東等[9]的研究認(rèn)為在高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療的基礎(chǔ)上輔以利培酮治療可有效提升臨床療效。利培酮屬苯丙異惡唑衍生物，屬新型的抗精神病藥，其用藥方便，吸收率高，見效快，可有效改善精神分裂癥患者陰性和陽性癥狀[10-11]。本次實(shí)驗(yàn)表明，高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合藥物治療精神分裂癥陰性癥狀可取得較好的療效，治療總有效率高達(dá)93.3%，患者精神癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間明顯縮短，且以上指標(biāo)均優(yōu)于采取假經(jīng)顱刺激合并藥物治療的患者，組間對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩種治療方案的安全性均比較高，不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果類似于關(guān)濤[12]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

綜上所述，高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合藥物治療精神分裂癥陰性癥狀安全、有效。

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