聯(lián)合教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科臨床護理帶教中的應(yīng)用分析

羅影

臨床帶教是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)生涯中的重要階段，也是為社會培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)護人員的一個重要渠道，可以說，臨床學(xué)習(xí)階段的重要性完全不亞于在校學(xué)習(xí)[1-4]。醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科具有疾病類型復(fù)雜、治療困難等特點，科室護理工作難度較大，那么，在臨床護理帶教的過程中，就應(yīng)當以合理的教學(xué)模式提升學(xué)生的綜合素養(yǎng)，培養(yǎng)具有較高實踐操作能力的護士[5-8]。為了明確聯(lián)合教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科臨床護理帶教中的應(yīng)用價值，我院分別對聯(lián)合教學(xué)前后的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生成績進行了比較分析，現(xiàn)將其具體內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1—12月于本院神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)的60名護理專業(yè)學(xué)生作為研究對象。所有學(xué)生均為女性，在校學(xué)習(xí)時間2.5年，學(xué)生年齡18～20歲，平均年齡為（19.0±0.3）歲，?？茖W(xué)歷22例，本科學(xué)歷38例，于2016年12月策劃實施聯(lián)合教學(xué)，對聯(lián)合教學(xué)前后神經(jīng)內(nèi)科臨床護理帶教質(zhì)量和學(xué)生學(xué)習(xí)成績進行對比分析。

1.2 方法

1.2.1 醫(yī)院介紹 由帶教老師向?qū)W生詳細介紹醫(yī)院的基本情況，如醫(yī)療資源、科室規(guī)章制度、 學(xué)習(xí)時間和周期、教學(xué)環(huán)境、科室環(huán)境、科室主要成員等等，讓學(xué)員了解醫(yī)院和科室目前的運作情況。

1.2.2 學(xué)員分配 按照4人一組配置一名帶教老師的標準進行帶教分組，同時由科室醫(yī)生作為帶教輔助指導(dǎo)，實施醫(yī)護聯(lián)合教學(xué)。

1.2.3 教學(xué)內(nèi)容設(shè)置 前期教學(xué)內(nèi)容有：神經(jīng)內(nèi)科常見疾病、疾病的分類與患者分診、各類型器械的使用、基礎(chǔ)護理、護理文書的寫作方法；中期教學(xué)內(nèi)容：急重癥患者護理、注意事項、無菌技術(shù)、護理技巧等；后期進行理論和實踐的聯(lián)合教學(xué)，讓學(xué)員直接參與到科室的護理工作中，接手部分臨床護理工作，并由帶教老師從旁指導(dǎo)。

1.2.4 教學(xué)模式設(shè)置 本次聯(lián)合教學(xué)主要包括：醫(yī)護聯(lián)合教學(xué)；理論與實踐聯(lián)合教學(xué)；目標教學(xué)聯(lián)合學(xué)生自評教學(xué)模式等幾種。在臨床護理帶教過程中，應(yīng)注意保持帶教老師主要責任、醫(yī)生次要教學(xué)責任的原則；知識點的教學(xué)應(yīng)落實到實踐應(yīng)用當中；每個周期設(shè)置不同的教學(xué)目標，并由學(xué)生自主開展教學(xué)評價。

1.3 評價指標

使用本院自制的臨床護理帶教質(zhì)量評量表評價聯(lián)合教學(xué)前后的教學(xué)質(zhì)量，本評量表共包括語言表達、師生溝通、教學(xué)氛圍和學(xué)習(xí)難度4個類目，每個類目評分0～100分，由學(xué)生做出評價，其中學(xué)習(xí)難度為逆向評分；分別統(tǒng)計聯(lián)合教學(xué)前后學(xué)生的理論知識考試和實踐操作考試水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 聯(lián)合教學(xué)前后教學(xué)質(zhì)量分析

聯(lián)合教學(xué)后，各項教學(xué)質(zhì)量評分均優(yōu)于聯(lián)合教學(xué)前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 聯(lián)合教學(xué)前后學(xué)生成績分析

聯(lián)合教學(xué)后，學(xué)生的理論與實踐考核成績分別為（95.6±2.4）分、（96.6±3.2）分，高于聯(lián)合教學(xué)前的（90.2±1.4）分、（92.1±1.8）分，聯(lián)合前后各數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=15.054 3、9.493 9，P＜0.05）。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科的臨床護理具有較強的專業(yè)性，對學(xué)生理論知識和實踐操作水平都有著非常高的要求，但在實際的臨床護理帶教中，卻存在知識點記憶不清晰、知識點混淆、記憶困難、欠缺完整度、實踐操作能力低等問題，教學(xué)質(zhì)量比較低下，效率不高[9-10]。

聯(lián)合教學(xué)是應(yīng)用兩種及以上具有互補作用的教學(xué)模式實施教學(xué)[11-12]，本次研究所共使用了醫(yī)護聯(lián)合教學(xué)；理論與實踐聯(lián)合教學(xué)；目標教學(xué)聯(lián)合學(xué)生自評教學(xué)模式三個主要的聯(lián)合教學(xué)方式，其中醫(yī)護聯(lián)合教學(xué)能夠提高教學(xué)的全面性，由醫(yī)生從旁輔助指導(dǎo)，可提高學(xué)生對疾病相關(guān)知識的掌握度，解決了疾病分類、患者分診等相關(guān)方面的學(xué)習(xí)難題；理論與實踐聯(lián)合教學(xué)則是為了提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)和實踐操作能力，實現(xiàn)理論知識的成果轉(zhuǎn)化；目標教學(xué)聯(lián)合學(xué)生自評教學(xué)模式則能夠保障臨床帶教的有序進行，避免出現(xiàn)混亂，同時也讓學(xué)生意識到自身的學(xué)習(xí)問題，做出自我改進。

在本次研究中，聯(lián)合教學(xué)后，各項教學(xué)質(zhì)量評分均優(yōu)于聯(lián)合教學(xué)前（P＜0.05）；聯(lián)合教學(xué)后，學(xué)生的理論與實踐考核成績分別為（95.6±2.4）分、（96.6±3.2）分，高于聯(lián)合教學(xué)前的（90.2±1.4）分、（92.1±1.8）分，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，聯(lián)合教學(xué)能夠有效提高神經(jīng)內(nèi)科臨床護理帶教質(zhì)量，提升學(xué)生的理論水平和實踐操作能力。

表1 聯(lián)合教學(xué)前后教學(xué)質(zhì)量評分（±s，分）

表1 聯(lián)合教學(xué)前后教學(xué)質(zhì)量評分（±s，分）

時間（n=60） 語言表達 師生溝通 教學(xué)氛圍 學(xué)習(xí)難度聯(lián)合教學(xué)后 92.8±3.7 93.7±4.1 95.2±2.5 13.6±1.1聯(lián)合教學(xué)前 87.5±5.5 90.1±1.7 91.7±2.2 21.3±1.5 t值 6.193 3 6.282 7 8.141 0 32.064 8 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

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