鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅對(duì)小兒肺炎的治療效果評(píng)價(jià)

小兒肺炎屬于肺部炎性癥狀，誘發(fā)該病的因素較多。罹患該病的患兒通常以發(fā)熱、咳嗽以及咳痰等癥狀為臨床表現(xiàn)，行相關(guān)檢查之后發(fā)現(xiàn)其肺部存在濕啰音現(xiàn)象。受到年齡限制，患兒具有較差的自身抵抗力，面對(duì)外界致病因子侵入的時(shí)候不能予以有效的抵抗，進(jìn)而使病情逐漸加重，最終發(fā)展成為肺炎。當(dāng)患兒發(fā)展成為肺炎之后如果不能得到及時(shí)且正確的治療，將會(huì)導(dǎo)致重癥肺炎的情況發(fā)生，繼而增加患兒死亡的可能性[1]?，F(xiàn)階段，臨床上針對(duì)該病的治療以藥物為主，常規(guī)的糖皮質(zhì)激素以及抗生素藥物治療效果不甚理想。本次研究對(duì)象選自2016年3月—2017年2月自愿前往我院接受治療的小兒肺炎患兒（87例），針對(duì)鹽酸丙卡特羅聯(lián)合鹽酸氨溴索療法對(duì)小兒肺炎的臨床應(yīng)用價(jià)值展開深入分析，以下為詳細(xì)的研究報(bào)告：

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取我院于2016年3月—2017年2月收治的小兒肺炎患兒（87例）為本次研究對(duì)象，以治療藥物為依據(jù)將其分為兩組，即觀察組（45例）和對(duì)照組（42例）。對(duì)照組男性以及女性患兒數(shù)量均為21例，年齡最小值以及最大值分別為0.5歲和6歲，均值為（3.16±0.52）歲，患病時(shí)間最大值以及最小值分別為15 d和2 d，均值為（4.63±2.48）d；觀察組男性以及女性患兒數(shù)量分別為22例和23例，年齡最小值以及最大值分別為0.5歲和6.5歲，均值為（3.31±0.57）歲，患病時(shí)間最大值以及最小值分別為14 d和1 d，均值為（4.28±2.37）d，對(duì)兩組患兒的基本資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒的年齡在0.5～12歲；（2）均經(jīng)過相關(guān)診斷被確診為小兒肺炎；（3）患兒及其家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容了解透徹，且均自愿參與到本次研究中。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝臟、腎臟以及心臟存在嚴(yán)重功能障礙的患兒；（2）存在自身免疫性疾病的患兒；（3）腦部存在嚴(yán)重疾病的患兒；（4）患兒存在血液疾病。

1.2 方法

兩組患兒在本次研究中均接受常規(guī)治療，治療藥物主要為青霉素鈉[國(guó)藥準(zhǔn)字：H19993622，生產(chǎn)廠商：石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司]、氨芐西林（國(guó)藥準(zhǔn)字：H14020705，生產(chǎn)廠商：國(guó)藥集團(tuán)威奇達(dá)藥業(yè)有限公司），兩種藥物的給藥方式均為靜脈滴注，其中青霉素鈉的藥用劑量為：20～40萬U/（kg·d），氨芐西林的藥用劑量為：50～100 mg/（kg·d）。如果患兒的體位在39℃以上則需要予以物理降溫，物理降溫方式為冰敷或者酒精擦拭。

觀察組患兒除了接受上述治療外還需要接受鹽酸丙卡特羅（國(guó)藥準(zhǔn)字：H34023109，生產(chǎn)廠商：安徽環(huán)球藥業(yè)股份有限公司）聯(lián)合鹽酸氨溴索（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20030360，生產(chǎn)廠商：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司），其中鹽酸丙卡特羅的用法為： 6歲以下患兒每次用藥劑量為12.5 μg，6～14歲患兒每次用藥劑量為25μg，每天服用2次，兩次用藥的時(shí)間間隔為12 h；鹽酸氨溴索的用法為：0.5～1歲患兒每次用藥劑量為10 mg，2～4歲患兒每次用藥劑量為15 mg，5～12歲患兒每次用藥劑量為30 mg，每天服用3次，兩次用藥的時(shí)間間隔為8 h[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄兩組患兒的治療效果。顯效：3 d治療結(jié)束后，患兒的體溫恢復(fù)至正常值，臨床癥狀改善顯著，且肺部干濕啰音情況不存在；有效：5 d治療結(jié)束后，患兒的體溫逐漸恢復(fù)至正常值，臨床癥狀改善較為顯著，但依舊存在肺部干濕啰音；無效：未達(dá)到上述兩種標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/患者總例數(shù)×100%。

觀察并記錄兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況，不良反應(yīng)主要包括頭暈、惡心和嘔吐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)由專人收集并于SPSS18.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中錄入、統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料以（±s）表述，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表述，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療效果對(duì)比分析

治療后，觀察組患兒治療總有效率為95.56%（43/45），對(duì)照組患兒治療總有效率為76.19%（32/42），組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒的治療效果對(duì)比分析[n（%）]

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比分析

觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%（3/45），對(duì)照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為26.19%（11/42），組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比分析[n（%）]

3 討論

當(dāng)兒童出現(xiàn)多種支原體感染之后就會(huì)引發(fā)小兒肺炎，該病在學(xué)齡前兒童群體中發(fā)病率較高，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致死亡。由此可見，該病對(duì)患兒的生命健康存在嚴(yán)重的威脅。在呼吸道系統(tǒng)中蘊(yùn)含中豐富的血管，并且血管的管腔比較小，再加之呼吸道黏膜柔軟以及不具備較強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)能力的特點(diǎn)，就會(huì)導(dǎo)致大量的分泌黏液存在于支原體肺炎患兒的氣道內(nèi)，并且痰液黏度越高，排出難度就越大，繼而加重患兒的病情，促進(jìn)病情的發(fā)展。因此，針對(duì)該病進(jìn)行治療的時(shí)候，需要采用具有祛痰功效的藥物，以便可以將呼吸道內(nèi)的分泌物有效排出[4-6]。

現(xiàn)階段，臨床上針對(duì)該病采用西藥治療，常用的西藥包括青霉素鈉以及氨芐西林等，但是治療效果不甚理想。本次研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以鹽酸丙卡特羅和鹽酸氨溴索聯(lián)合治療。其中鹽酸丙卡特羅是強(qiáng)效β2受體興奮劑的一種，患兒服藥后半小時(shí)后將會(huì)發(fā)揮作用，且藥效可以持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，并可以抑制清蛋白誘發(fā)組胺釋放，使患兒的癥狀得到顯著改善[7-9]。鹽酸氨溴索對(duì)支氣管腺體分泌黏液起到促進(jìn)作用，并將痰液再度稀釋，同時(shí)對(duì)肺表面活性物質(zhì)的生成起到促進(jìn)作用，進(jìn)而提高降低氣道阻力的效果，使黏液的黏著力逐漸降低[10-13]。

本次研究中，兩組患兒均接受常規(guī)治療，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上還接受鹽酸丙卡特羅和鹽酸氨溴索聯(lián)合治療。結(jié)果顯示，觀察組患兒的治療效果比對(duì)照組高19.37%，不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低19.52%，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，針對(duì)小兒肺炎患兒進(jìn)行治療時(shí)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以鹽酸丙卡特羅聯(lián)合鹽酸氨溴索治療，不僅可以使治療效果得到顯著提升，同時(shí)還可以控制不良反應(yīng)情況的發(fā)生。由此可見，該療法的具有較高的安全性以及應(yīng)用價(jià)值。

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