肺炎支原體感染與兒童哮喘的關(guān)系研究

哮喘是多種細(xì)胞和細(xì)胞組分共同參與的呼吸道疾病，以氣道癥狀、氣道高反應(yīng)性等表現(xiàn)特征，嚴(yán)重影響患者工作及生活，每年發(fā)病率不斷上升，各個年齡段均有發(fā)生。若不及時診治，影響患者生命安危。肺炎支原體（MP）為兒童呼吸道感染較為常見的一類病原體，國內(nèi)兒童患哮喘病率越來越高，受到臨床醫(yī)師關(guān)注[1]。臨床醫(yī)師十分重視肺炎支原體感染與哮喘兩者之間的關(guān)系。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象為2016年5月—2017年7月接診的112例哮喘患兒，作為觀察組，觀察組中男性兒童60例，女性兒童52例；年齡3個月～12歲，平均（6.08±3.67）歲；病程2.00～20.15 d，平均（12.14±3.05）d。另外選取104例呼吸道感染患兒，作為對照組，對照組中男性兒童50例，女性兒童54例；年齡3個月～12歲，平均（6.19±3.56）歲；病程1.99～20.26 d，平均（12.03±3.16）d。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者治療前均使用被動凝集法行肺炎支原體特異性IgM測定，滴度超過1:80表示陽性，肺炎支原體抗體診斷試劑盒由德國歐蒙醫(yī)學(xué)實驗診斷股份公司供應(yīng)，嚴(yán)格依照試劑說明書進行操作。培養(yǎng)肺炎支原體，培養(yǎng)基由青島高科技工業(yè)園海博生物技術(shù)有限公司供應(yīng)。上述兩種檢測方法當(dāng)中，由一項結(jié)果為陽性，則表示感染肺炎支原體。兩組檢測試劑、檢測方法、檢測人員全部相同。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組肺炎支原體陽性感染率，分析并統(tǒng)計兩組肺炎支原體陽性感染情況，對比觀察組各年齡段肺炎支原體陽性感染率，包括＜1歲、1～3歲、4～7歲、≥7歲肺炎支原體陽性感染其情況，安排專人進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0中，計數(shù)資料以（%）表示，并予以χ2檢驗，以秩和檢驗觀察組不同年齡段陽性感染率是否存在差異，如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺炎支原體陽性感染率

對兩組肺炎支原體陽性感染率比較（%），對照組（n=104例）陽性18例、陰性86例、感染率17.31%，觀察組（n=112例）陽性46例、陰性66例、感染率41.07%。觀察組陽性感染率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組各年齡段肺炎支原體陽性感染率

對觀察組各年齡段肺炎支原體陽性感染率比較（%），＜1歲陽性3例、陰性38例、合計41例、感染率7.32%、陽性構(gòu)成比6.52%，1～3歲陽性14例、陰性17例、合計31例、感染率45.16%、陽性構(gòu)成比30.43%，4～7歲陽性18例、陰性7例、合計25例、感染率82.00%、陽性構(gòu)成比39.13%，≥7歲陽性11例、陰性2例、合計13例、感染率84.62%、陽性構(gòu)成比23.91%。各年齡組肺炎支原體陽性感染率間比較，F(xiàn)=5.83，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），隨著年齡增長，陽性感染率不斷上升。見表1。

表1 觀察組各年齡段肺炎支原體陽性感染率比較（n，%）

3 討論

哮喘是呼吸道常發(fā)疾病，每年發(fā)病率不斷上升，尤以青少年是高發(fā)人群，影響正常的工作及生活，造成直接、間接經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，增加了急診患病率、就診率與住院率，重視哮喘致病原因是醫(yī)生擔(dān)負(fù)的一項職責(zé)[2]。哮喘發(fā)病因素較多，包括遺傳、過敏等，目前醫(yī)學(xué)界就肺炎支原體感染誘發(fā)哮喘的機制尚未達(dá)成共識，大多數(shù)醫(yī)學(xué)研究者認(rèn)為患者發(fā)病與下述因素具有一定的關(guān)聯(lián)性：遲發(fā)相超敏反應(yīng)是引起哮喘反復(fù)發(fā)作比較關(guān)鍵的因素，這是因為肺炎支原體在氣道定植后極易誘發(fā)氣道高反應(yīng)性與慢性炎癥。國內(nèi)外臨床醫(yī)師經(jīng)過多年追蹤研究后證實，肺炎支原體屬于傳染性疾病，可通過飛沫實現(xiàn)病菌傳播，潛伏時間通常在3周左右，潛伏期較長，患兒發(fā)病后最初癥狀與感冒相似，難以引起家長和醫(yī)生的足夠重視，經(jīng)久不愈后發(fā)展成哮喘，青少年屬于肺炎支原體感染高發(fā)人群[3-4]。哮喘急性發(fā)作是兒童哮喘控制不良的突出標(biāo)志，比如過敏、感染及運動等均會誘發(fā)哮喘急性發(fā)作，威脅患兒身心健康，因此有必要使患兒及其家屬認(rèn)清發(fā)病原因，盡早接受相關(guān)治療，從而更好地控制哮喘發(fā)作[5-6]。為了提高臨床診療方案的科學(xué)性及合理性，有必要對肺炎支原體感染與兒童哮喘的關(guān)系展開深入研究。

近年來國內(nèi)外越來越多的學(xué)者開始關(guān)注肺炎支原體和兒童哮喘之間存在的關(guān)聯(lián)性[7]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌性和病毒性感染為兒童呼吸道感染性疾病中的高發(fā)類型，在臨床診療過程中，醫(yī)師通常會忽視患兒肺炎支原體感染的可能性[8]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示，在兒童呼吸道感染病例中肺炎支原體感染占比約為18%～30%，部分初法哮喘患兒肺炎支原體檢測的感染率甚至超過了50%，其中復(fù)發(fā)兒童感染率約為20%[9-10]。結(jié)合既往文獻(xiàn)資料報道結(jié)果顯示，肺炎支原體作為哮喘急性發(fā)作、哮喘惡化或長期難以緩解的主要病原體之一，對哮喘兒童臨床診療具有積極的參考價值，醫(yī)師可通過檢測患兒肺炎支原體水平，及時給予患兒阿奇霉素等抗菌藥物防控感染，改善預(yù)后效果[11-13]。

經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組陽性感染率明顯高于對照組（P＜0.05），各年齡組肺炎支原體陽性感染率組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明肺炎支原體感染與兒童哮喘具有密切的關(guān)聯(lián)性，陽性感染率和年齡增長呈正相關(guān)。

綜上所述，MP感染與兒童哮喘密切相關(guān)，是引發(fā)哮喘的關(guān)鍵因素，及時行MP檢測，有助于醫(yī)師及時診療，減少患兒哮喘發(fā)作事件，改善患者生活品質(zhì)。

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