可視喉鏡與普通喉鏡在氣管插管術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用比較分析

氣管插管術(shù)是臨床常用一種搶救技術(shù)，也是麻醉氣道管理的常用手段，對于圍術(shù)期保證患者有效通氣以及呼吸道通暢具有極為重要的意義，由此可見，臨床醫(yī)師應(yīng)熟練的掌握氣管插管術(shù)，目前在氣管插管術(shù)教學(xué)中常用的教學(xué)工具主要有可視喉鏡與普通喉鏡兩種，對其教學(xué)價值仍舊存在一定的爭議[1-2]。在上述研究背景下，文章為了分析可視喉鏡與普通喉鏡在氣管插管術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用效果，特隨機(jī)選定2016年2月—2018年2月本校學(xué)習(xí)氣管插管術(shù)的本科生110例進(jìn)行研究，匯報如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

隨機(jī)選定本校學(xué)習(xí)氣管插管術(shù)的本科生110例，研究時間為2016年2月—2018年2月，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，分為試驗(yàn)組、對照組，每組55例。試驗(yàn)組女性20例，男性35例，年齡在22～26歲，平均年齡為（24.6±1.2）歲。對照組女性22例，男性33例，年齡在23～26歲，平均年齡為（24.5±1.4）歲。兩組基線資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)計算，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對照分析。

1.2 方法

兩組的帶教老師均是同一名，選用同樣的氣管插管模型。

1.2.1 對照組 采用普通喉鏡學(xué)習(xí)，5個學(xué)生為一組，帶教老師采用國產(chǎn)的喉鏡講解每一個學(xué)習(xí)單元，包括氣管插管的具體步驟以及相關(guān)注意事項(xiàng)等。

1.2.2 試驗(yàn)組 采用可視喉鏡學(xué)習(xí)，5個學(xué)生為一組，使用可視喉鏡進(jìn)行氣管插管，操作者左手要持喉鏡，右手要用拇指捻轉(zhuǎn)，將上下門齒分開，將喉鏡片沿著舌中線置入模型口腔，在視頻喉鏡顯示鏡之下，可清晰的顯示出喉鏡片的位置以及口腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)，緩慢的將喉鏡片伸入到會咽根部，輕柔的旋轉(zhuǎn)、移動喉鏡片，尋找最佳的角度，使得聲門充分暴露，在視屏的引導(dǎo)下，從右側(cè)口將氣管插管置入，輕柔的深入其中，直到導(dǎo)管尖端置入聲門，取得合適的角度，喉鏡片推出之后，安置牙墊，對氣管導(dǎo)管妥善固定，結(jié)束插管，期間帶教老師要詳細(xì)的對氣管插管的相關(guān)操作步驟進(jìn)行講解，詳細(xì)分析氣管插管期間重要的解剖位置以及喉鏡應(yīng)該放置的重要位置等[3-4]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

兩組教學(xué)完成之后，均進(jìn)行20 min的自我練習(xí)和鞏固，然后對所有研究對象的氣管插管學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考核，每一個研究均有4次操作機(jī)會，每一次插管時限是2 min，主要包括從準(zhǔn)備物品到完成氣管插管等操作步驟，如果時間超過，即判定為插管失敗。考核成績主要從學(xué)習(xí)興趣、操作自信、解剖掌握、操作能力四方面評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS24.0軟件統(tǒng)計本文研究數(shù)據(jù)，計量資料（插管時間、考核成績）用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計數(shù)資料（插管成功率）以n/%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組插管時間對比

試驗(yàn)組插管時間為（92.02±13.14）s、對照組插管時間為（109.26±15.38）s，試驗(yàn)組的插管時間較對照組短，t=6.3205，P=0.0000，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組插管成功率對比

試驗(yàn)組53例插管成功，成功率為96.36%（53/55），對照組42例插管成功，成功率為76.36%（42/55），試驗(yàn)組的插管成功率較對照組高，χ2=9.3404，P=0.0022，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組考核成績對比

試驗(yàn)組的學(xué)習(xí)興趣、操作自信、解剖掌握、操作能力考核成績較對照組的高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討論

氣管插管術(shù)是目前臨床對于呼吸道管理中最快捷、最常用、最廣泛的一種手段，緊急狀況下行氣管插管術(shù)是搶救患者的必要措施，氣管插管術(shù)在搶救急危重癥患者方面具有極為重要的意義[5-6]。支氣管內(nèi)以及氣管內(nèi)插管對于全麻患者安全的度過手術(shù)期具有重要影響，也是麻醉專業(yè)學(xué)生必須掌握的一項(xiàng)技能。在行氣管插管術(shù)中，如果操作方法不恰當(dāng)，極易引發(fā)各種并發(fā)癥，給患者造成一定的傷害，極易引發(fā)各種護(hù)患糾紛[7-8]。傳統(tǒng)的普通喉鏡，由于視野較小，在教學(xué)期間學(xué)生只能通過狹窄的口腔觀察相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)，對于部分真正重要的解剖結(jié)構(gòu)，學(xué)生無法真正的掌握或者領(lǐng)悟，導(dǎo)致學(xué)生失去了學(xué)習(xí)的興趣，極易出現(xiàn)厭學(xué)心理[9]?？梢暫礴R是當(dāng)前醫(yī)療科技飛速發(fā)展的產(chǎn)物，現(xiàn)已被臨床應(yīng)用于多個領(lǐng)域，該設(shè)備安裝了攝像頭，借助視頻傳輸系統(tǒng)可以將重要的解剖結(jié)構(gòu)更加清晰的顯示出來，學(xué)生可動態(tài)觀察相關(guān)重要解剖結(jié)構(gòu)以及具體的氣管插管情況，切實(shí)激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，并在課堂有效掌握了相關(guān)重點(diǎn)內(nèi)容，對學(xué)習(xí)內(nèi)容印象深刻，進(jìn)而提高了氣管插管操作能力，對于學(xué)生未來發(fā)展具有一定的積極意義。本文研究示：試驗(yàn)組的插管時間較對照組的短，插管成功率以及考核成績較對照組的高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在彭勉[10]等研究中，氣管插管成功率GVL組、ML組的分別是68%、51%，GVL組的顯著較高，P＜0.05，與本文研究結(jié)果不謀而合，證實(shí)了可視喉鏡在氣管插管術(shù)教學(xué)中的可行性、有效性，在臨床中參考、借鑒價值較高。

綜上所述：氣管插管術(shù)教學(xué)中，采用可視喉鏡進(jìn)行教學(xué)，有助于學(xué)生更好的掌握氣管插管術(shù)，同時提高教學(xué)質(zhì)量，效果確切。

表1 兩組考核成績對比（±s）

表1 兩組考核成績對比（±s）

組別 學(xué)習(xí)興趣（分） 操作自信（分） 解剖掌握（分） 操作能力（分）試驗(yàn)組（n=55） 95.20±8.12 94.62±8.98 93.89±9.27 93.58±7.21對照組（n=55） 82.11±6.13 83.32±5.14 82.12±6.15 82.64±6.31 t值 9.5417 8.0993 7.8464 8.4679 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.00

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