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    “讓手術(shù)切口感染?這鍋我不背”

    2018-07-03 06:35:06紀(jì)光偉
    大眾健康 2018年7期
    關(guān)鍵詞:骨頭湯電刀病原

    紀(jì)光偉

    流言:不久前有媒體報道,武漢市民張先生在一家醫(yī)院做了半月板手術(shù),術(shù)后半個月每天喝骨頭湯、排骨湯補鈣,沒想到的是,傷口竟然化膿了。

    經(jīng)過檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的血糖數(shù)值結(jié)果竟然高達二十多,是正常值的三倍。而且膝關(guān)節(jié)的傷口已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重感染,可能需要進行第二次手術(shù)。

    看了這則報道,許多網(wǎng)友留言問道:膝關(guān)節(jié)的傷口感染真的與喝湯有關(guān)嗎?

    導(dǎo)致手術(shù)傷口感染的原因是什么

    我們知道,任何一個手術(shù)都可能發(fā)生切口的感染,感染的原因主要有以下這些。

    1.病原微生物感染:我們知道,在人體和自然界廣泛地存在著大量的微生物,其中主要是細(xì)菌,它們一般并不致病,這是因為人體的全身和局部有著完整的防疫功能,可以阻止病原微生物進入人體,或者消滅病原微生物,保證人體不受病原微生物的侵害。當(dāng)人體全身或局部的防疫功能受到破壞后,或者病原微生物的數(shù)量、毒力過大,人體無法抵抗的時候,才會發(fā)生感染。

    2.切口血腫和異物:這與止血和縫合技術(shù)有關(guān)。如果切口止血不好,會形成血腫;縫合不嚴(yán)密會留有死腔,而造成切口的積液。有實驗資料證實,每克組織內(nèi)細(xì)菌的數(shù)量超過106(****注意:10的6次方)個(100萬個)才會引起切口感染。但當(dāng)切口有壞死組織、血腫或異物的時候,切口的抗感染能力明顯減弱,每克組織只需要100個細(xì)菌就可以發(fā)生感染。由此可見,手術(shù)切口的止血和縫合技術(shù),也是切口感染的重要原因。

    3.全身性疾病導(dǎo)致抵抗力降低:如營養(yǎng)不良、貧血等,導(dǎo)致切口的愈合能力降低,而發(fā)生愈合不良。糖尿病患者末梢神經(jīng)和血管損傷嚴(yán)重,皮膚軟組織條件差,原本傷口愈合能力就比較差,而且長期的高血糖導(dǎo)致微血管病變,使切口得不到充足的營養(yǎng)供應(yīng),而引起切口的并發(fā)癥。

    4 電刀導(dǎo)致的切口愈合不良:現(xiàn)在,高頻電刀廣泛應(yīng)用外科手術(shù)中。這一設(shè)備的使用,大大減少了手術(shù)的出血量,縮短了手術(shù)時間,但切口的并發(fā)癥是增加的。筆者2000年的一項研究發(fā)現(xiàn),在腹部手術(shù)中使用高頻電刀的病人,切口愈合不良的發(fā)生率可達17.71%~ 18.97%,而沒有使用電刀的只有4.35%。其原因是,電刀產(chǎn)生的局部溫度達200℃~1000℃,對切口組織的損傷嚴(yán)重;使用電刀切割,造成切緣兩側(cè)組織的壞死、變性和血管閉塞,導(dǎo)致切口的血液供應(yīng)不良而影響愈合;電刀的高溫可造成組織細(xì)胞的破壞,大量的脂肪細(xì)胞破壞,容易引起細(xì)菌感染。

    半月板手術(shù)是無菌手術(shù),一般是不會發(fā)生感染的,那么,張先生感染的原因是什么呢?

    喝骨頭湯是導(dǎo)致感染的原因嗎

    骨頭湯中含有的營養(yǎng)物質(zhì)包括膠原、明膠、透明質(zhì)酸、硫酸軟骨素、聚糖、脯氨酸、甘氨酸、鈣、磷、鎂、鉀等,這些物質(zhì)中有些是有利于傷口愈合的。因此,骨頭湯是不會影響傷口愈合的。

    張先生是一位糖尿病患者,沒有控制好血糖是影響傷口愈合的“罪魁禍?zhǔn)住?,而與喝湯沒有直接關(guān)系。就算張先生不喝湯,也會吃其他的食物,由于沒有控制好飲食和血糖,傷口同樣是難以愈合的。

    因此,我們認(rèn)為,張先生的切口感染,嚴(yán)格說應(yīng)該是切口愈合不良,其原因是因為他患有糖尿病,沒有控制好血糖引起的。同時,如果傷口的分泌物培養(yǎng)沒有細(xì)菌生長,還應(yīng)該考慮是手術(shù)中使用電刀后的并發(fā)癥,總之,與喝湯沒有直接的關(guān)系。

    怎樣預(yù)防手術(shù)切口愈合不良或感染

    手術(shù)中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則,手術(shù)中精細(xì)操作,不留死腔,合理使用電刀。

    手術(shù)前后提高病人的抵抗力,糾正貧血和營養(yǎng)不良。

    手術(shù)前后控制糖尿病等慢性疾病。

    對有感染可能的病人應(yīng)用抗生素治療。

    盡管上述措施,多數(shù)是醫(yī)生完成的,但作為病人,應(yīng)該如實告知病史,積極控制慢性疾病,這對于減少并發(fā)癥的發(fā)生是有益的。

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