婦科醫(yī)生的香港疫苗之旅

韓汶君

作為一名婦科醫(yī)生，身邊的閨蜜好友經(jīng)常會(huì)詢問(wèn)宮頸癌疫苗的問(wèn)題：疫苗該不該打、什么時(shí)候打？哪種疫苗好？有沒(méi)有危險(xiǎn)？被問(wèn)得多了，自己也會(huì)躍躍欲試地想去體驗(yàn)一把。但在去年這個(gè)二價(jià)疫苗超齡（9歲～25歲）、四價(jià)疫苗未到的尷尬時(shí)段，只能選擇去香港注射疫苗。既然都準(zhǔn)備離開(kāi)內(nèi)地注射疫苗，當(dāng)然選擇目前預(yù)防HPV亞型感染最多的九價(jià)疫苗。

于是，我在“某寶”選中了一家頗有口碑的診所預(yù)約繳費(fèi)（當(dāng)時(shí)香港疫苗九價(jià)疫苗的價(jià)格針對(duì)內(nèi)地客人大多在人民幣3800元～4500元）。確定好第一針的注射時(shí)間后，我就開(kāi)始謀劃去香港的行程。目前HPV疫苗無(wú)論二價(jià)、四價(jià)還是九價(jià)疫苗都是分三次注射。第一針和第二針間隔1月，第三針與第一針間隔半年，三針最長(zhǎng)間隔不超過(guò)1年，因此就需要分三次往返香港。對(duì)于奮戰(zhàn)在臨床一線的醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)，可想而知需要克服多大的困難。

第一針

第一次注射是選擇從青島飛深圳，再由深圳羅湖口岸通關(guān)去香港。來(lái)回的飛機(jī)和羅湖口岸的排隊(duì)就是一場(chǎng)漫長(zhǎng)的挑戰(zhàn)。我?guī)缀跏前胍沟竭_(dá)深圳，黎明排隊(duì)通關(guān)。香港的私人診所大多是周一到周五營(yíng)業(yè)，部分診所周六上午可以接受疫苗注射。為了不影響工作，我選擇了周五夜間的航班，周六上午趕到診所。氣虛未定就要坐下打針，心中不免害怕因?yàn)槁猛緞陬D，增大疫苗注射副反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。事實(shí)證明，擔(dān)心是多余的。

打針過(guò)程很簡(jiǎn)單：接診護(hù)士登記、醫(yī)生說(shuō)明疫苗注射相關(guān)注意事項(xiàng)、注射室注射，全程不到30分鐘。注射后注射部位像正常打針一般，有隱約疼痛，但很快便消失，注射后還能生龍活虎地在周邊商店“血拼”。至于大多數(shù)人所擔(dān)心的疫苗安全問(wèn)題，大可放心。

第二針

有了第一次注射的經(jīng)驗(yàn)，第二次注射就選擇了青島直飛香港。在香港住宿一晚，第二天打針，免去了深圳到香港通關(guān)排隊(duì)的麻煩，更為便捷，當(dāng)然消費(fèi)也相對(duì)提高。在香港這寸土寸金的地區(qū)，一晚的住宿費(fèi)就千元以上，可謂花錢買“享受”。第二次的注射更為迅速，登記注射一氣呵成，前后不到20分鐘。當(dāng)然，余下的時(shí)間就是繼續(xù)買買買。

第三針

第三針的注射因?yàn)橄愀垡呙鐢嘭浀娘L(fēng)波，被排期到了今年6月份，身邊的朋友也都向我咨詢香港疫苗的情況。

關(guān)于跨境打HPV疫苗的疑問(wèn)

對(duì)于想打疫苗的朋友們，肯定還有很多疑問(wèn)?，F(xiàn)在總結(jié)幾點(diǎn)，以利于大家對(duì)HPV疫苗的理解：

1.HPV就是人乳頭瘤病毒，持續(xù)的高危HPV感染是導(dǎo)致宮頸癌及其癌前病變的最重要的致病因素。HPV疫苗就是為預(yù)防HPV病毒感染而誕生的，注射HPV疫苗有助于降低宮頸癌、外陰癌等疾病的發(fā)病。

二價(jià)疫苗是預(yù)防16、18兩種亞型的HPV病毒感染，四價(jià)疫苗是在二價(jià)基礎(chǔ)上增加了另外兩種亞型HPV病毒感染的預(yù)防作用，九價(jià)顧名思義預(yù)防的病毒種類更多。從疾病預(yù)防角度分析，如果打四價(jià)HPV疫苗，可以降低70%的宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)、降低75%到80%的肛門癌的風(fēng)險(xiǎn)、降低75%的外陰癌的風(fēng)險(xiǎn)、降低65%陰道癌的風(fēng)險(xiǎn)；打九價(jià)HPV疫苗，就可以降低90%宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)、降低90%到95%肛門癌的風(fēng)險(xiǎn)、降低85%的外陰癌的風(fēng)險(xiǎn)、降低80%陰道癌的風(fēng)險(xiǎn)。所以，可以說(shuō)九價(jià)疫苗是四價(jià)疫苗的升級(jí)版。

2.HPV疫苗的最佳接種年齡為11歲～12歲，最低年齡為9歲。13歲～26歲的女性、13歲～21歲的男性如未被免疫或未完成免疫也推薦注射。

雖然疫苗接種有最佳年齡選擇，但除了二價(jià)疫苗限制9歲～25歲注射外，超過(guò)26歲已婚或者已生育的女性仍然可以選擇注射四價(jià)或九價(jià)疫苗。注射前建議先行HPV病毒及宮頸液基細(xì)胞篩查，篩查無(wú)HPV感染的女性接種四價(jià)或九價(jià)疫苗是可以起到預(yù)防作用的。而對(duì)于疫苗所針對(duì)的HPV亞型有感染的人群，在HPV病毒轉(zhuǎn)陰后也可注射疫苗來(lái)預(yù)防再次相應(yīng)類型的HPV病毒感染。

但是，疫苗永遠(yuǎn)是預(yù)防用藥，無(wú)治療效果，對(duì)已感染并持續(xù)HPV病毒感染的患者是無(wú)效的。并且疫苗注射不能替代定期的宮頸篩查。即使注射了疫苗，每1年～3年的宮頸篩查還是需要做的。

3.目前國(guó)際上最新的疫苗是九價(jià)疫苗。如果您所在地區(qū)沒(méi)有九價(jià)疫苗，可能需要去香港、日本、韓國(guó)、美國(guó)等地區(qū)注射。從我個(gè)人角度計(jì)算成本，去香港注射的機(jī)票+住宿+交通+疫苗費(fèi)用總計(jì)近1萬(wàn)2千元，耗費(fèi)的財(cái)力和精力較大，而且有時(shí)香港疫苗斷貨，等待周期較長(zhǎng)。去日本、韓國(guó)注射費(fèi)用更高。四價(jià)疫苗已在國(guó)內(nèi)上市，目前在青島市疾控中心接種總費(fèi)用不到3千元，更加經(jīng)濟(jì)便捷。所以對(duì)于沒(méi)有時(shí)間精力來(lái)回兩地往返的大多數(shù)女性來(lái)說(shuō)，選擇四價(jià)疫苗更加實(shí)惠。我經(jīng)常用四個(gè)字勸慰身邊朋友：“聊勝于無(wú)”，四價(jià)總比沒(méi)有好。

4.很多朋友面臨生育的問(wèn)題，但又想打疫苗該怎么辦？HPV疫苗本身對(duì)生育是沒(méi)有影響的，但孕婦接種疫苗安全性仍不能肯定。因此，孕婦及哺乳期婦女不建議注射疫苗，有生育要求的女性可以在接種完三針疫苗后再要孩子。

疫苗是能使機(jī)體產(chǎn)生免疫力的生物制劑，它不能治病但能防病。在保證安全性的前提下，積極預(yù)防注射疫苗，總好過(guò)得病后的亡羊補(bǔ)牢。所以根據(jù)自身情況選擇合適的疫苗注射，給自己增加一份安全的保證尤為重要。

（編輯 閔青）