醫(yī)學(xué)留學(xué)生漢語(yǔ)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的調(diào)查和分析—以溫州醫(yī)科大學(xué)為例

蘇葉

（溫州醫(yī)科大學(xué) 國(guó)際教育學(xué)院，浙江 溫州 325035）

需求分析從20世紀(jì)70年代以來(lái)一直被認(rèn)為是外語(yǔ)學(xué)習(xí)的一個(gè)關(guān)鍵因素，需求是學(xué)習(xí)的基本動(dòng)力，是學(xué)習(xí)者在漫長(zhǎng)而枯燥的外語(yǔ)學(xué)習(xí)過(guò)程中能夠堅(jiān)持下來(lái)的重要因素。LONG[1]指出，在外語(yǔ)教學(xué)領(lǐng)域，設(shè)置語(yǔ)言教學(xué)項(xiàng)目之前必須先做一個(gè)全面的需求分析，就像醫(yī)師對(duì)患者開處方之前要先進(jìn)行病情診斷一樣。需求分析在外語(yǔ)教學(xué)，尤其是外語(yǔ)課程設(shè)置中的重要地位已經(jīng)得到了廣泛認(rèn)同。同樣，醫(yī)學(xué)留學(xué)生的漢語(yǔ)學(xué)習(xí)需求分析可以為漢語(yǔ)教學(xué)提供重要的參考依據(jù)。

學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是留學(xué)生學(xué)習(xí)漢語(yǔ)的首要需求因素。為此，筆者對(duì)溫州醫(yī)科大學(xué)部分在校醫(yī)學(xué)留學(xué)生的漢語(yǔ)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查與個(gè)別訪談，從中得出的教學(xué)啟示可以為探索新的醫(yī)學(xué)留學(xué)生漢語(yǔ)教學(xué)模式提供借鑒。

1 調(diào)查內(nèi)容和數(shù)據(jù)收集

本次調(diào)查向溫州醫(yī)科大學(xué)各個(gè)年級(jí)的醫(yī)學(xué)留學(xué)生共發(fā)放了175份問(wèn)卷，收回175份，其中有效問(wèn)卷149份。根據(jù)問(wèn)卷預(yù)測(cè)反饋和對(duì)學(xué)生情況的預(yù)估，本次調(diào)查問(wèn)卷羅列了八項(xiàng)學(xué)習(xí)漢語(yǔ)的目的（見表1），并設(shè)置了一個(gè)開放性的問(wèn)題“其他原因”。

2 調(diào)查結(jié)果與分析

調(diào)查結(jié)果見表1。

2.1 最重要的三項(xiàng)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī) 結(jié)果顯示，關(guān)于醫(yī)學(xué)留學(xué)生學(xué)習(xí)漢語(yǔ)的目的，認(rèn)為“非常重要”的人數(shù)最多的前三項(xiàng)分別是“為了在中國(guó)的生活更容易”“用于現(xiàn)在或?qū)?lái)的職業(yè)培訓(xùn)，如在中國(guó)的醫(yī)院見習(xí)和實(shí)習(xí)”和“用于在中國(guó)旅游”，分別占了68.46%、66.44%和59.73%。第一項(xiàng)和第三項(xiàng)屬于基本需求，到目的語(yǔ)環(huán)境學(xué)習(xí)第二語(yǔ)言，為在當(dāng)?shù)氐纳詈吐糜螏?lái)便利，這毋庸置疑，而第二項(xiàng)“用于現(xiàn)在或?qū)?lái)的職業(yè)培訓(xùn)，如在中國(guó)的醫(yī)院見習(xí)和實(shí)習(xí)”，表明醫(yī)學(xué)留學(xué)生學(xué)習(xí)漢語(yǔ)除了要滿足在中國(guó)生活的基本需求，更是和他們的專業(yè)學(xué)習(xí)有著緊密的聯(lián)系。留學(xué)生們都清楚地知道，他們需要到中國(guó)的醫(yī)院進(jìn)行見習(xí)或?qū)嵙?xí)，都會(huì)用到漢語(yǔ)與醫(yī)師及患者交流，學(xué)好漢語(yǔ)對(duì)臨床實(shí)習(xí)有明顯的幫助。

當(dāng)我們把不同學(xué)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)留學(xué)生的漢語(yǔ)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)分開來(lái)統(tǒng)計(jì)時(shí)，發(fā)現(xiàn)不管是剛?cè)雽W(xué)的新生，還是正在進(jìn)行漢語(yǔ)學(xué)習(xí)的中間年級(jí)的學(xué)生，以及結(jié)束了漢語(yǔ)學(xué)習(xí)已經(jīng)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的高年級(jí)學(xué)生，都一致地把“為了在中國(guó)的生活更容易”和“用于現(xiàn)在或?qū)?lái)的職業(yè)培訓(xùn)，如在中國(guó)的醫(yī)院見習(xí)和實(shí)習(xí)”放在了最重要的前三項(xiàng)中?？梢?，醫(yī)學(xué)留學(xué)生學(xué)習(xí)漢語(yǔ)的目的性比較強(qiáng)，也很集中。留學(xué)生學(xué)習(xí)第二語(yǔ)言的目的大體上可以分為學(xué)術(shù)目的、受教育目的、職業(yè)工具目的、置業(yè)目的和其他目的五類 。那么，醫(yī)學(xué)留學(xué)生和大部分來(lái)華本科學(xué)歷生一樣，學(xué)習(xí)漢語(yǔ)的主要目的不是單純地學(xué)習(xí)漢語(yǔ)各項(xiàng)技能，而是把漢語(yǔ)作為工具，為了在專業(yè)學(xué)習(xí)上有更大的收獲，屬于“職業(yè)工具目的”。大部分醫(yī)學(xué)留學(xué)生從專業(yè)實(shí)習(xí)的需要出發(fā)，對(duì)漢語(yǔ)學(xué)習(xí)寄予較高的期望，認(rèn)同漢語(yǔ)學(xué)習(xí)是很有用的。這對(duì)于漢語(yǔ)學(xué)習(xí)本身是有積極意義的。

表1 關(guān)于漢語(yǔ)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的調(diào)查結(jié)果[ n=149，n（%）]

2.2 漢語(yǔ)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的相關(guān)性 調(diào)查結(jié)果顯示，關(guān)于學(xué)習(xí)漢語(yǔ)的目的，認(rèn)為非常重要的人數(shù)超過(guò)50%的有“為了在中國(guó)的生活更容易”（占68.46%）、“用于現(xiàn)在或?qū)?lái)的職業(yè)培訓(xùn)，如在中國(guó)的醫(yī)院見習(xí)和實(shí)習(xí)”（占66.44%）、“用于在中國(guó)旅游”（占59.73%）、“用于專業(yè)學(xué)習(xí)”（占54.36%）和“為了獲得學(xué)分順利畢業(yè)”（占51.68%）這五項(xiàng)內(nèi)容，其中有三項(xiàng)和學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)有直接或間接的聯(lián)系。

醫(yī)學(xué)留學(xué)生來(lái)華的主要目的是學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，他們對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)有較強(qiáng)的動(dòng)機(jī)和興趣，而漢語(yǔ)學(xué)習(xí)會(huì)影響到他們的臨床實(shí)習(xí)，所以也愛屋及烏地把對(duì)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)帶到了漢語(yǔ)學(xué)習(xí)上來(lái)，因而大部分醫(yī)學(xué)留學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)漢語(yǔ)表現(xiàn)出較強(qiáng)的需求。但是我們漢語(yǔ)教師在實(shí)際教學(xué)中普遍覺得學(xué)生不重視漢語(yǔ)學(xué)習(xí)，為什么學(xué)生的學(xué)習(xí)需求和學(xué)習(xí)態(tài)度會(huì)有這么大的偏差呢？

在實(shí)際的學(xué)習(xí)過(guò)程中，漢語(yǔ)對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的幫助并沒(méi)能馬上顯現(xiàn)出來(lái)，而且學(xué)習(xí)語(yǔ)言是一個(gè)相對(duì)費(fèi)時(shí)費(fèi)力的過(guò)程，所以學(xué)生對(duì)漢語(yǔ)漸漸失去了興趣和耐心，也就是說(shuō)，學(xué)生知道自己的漢語(yǔ)水平還不夠，與目標(biāo)存在著差距，雖然有縮短這個(gè)差距的需要，但是他們感覺到要達(dá)到目標(biāo)“遙遙無(wú)期”，認(rèn)為自己沒(méi)有能力去實(shí)現(xiàn)，于是對(duì)漢語(yǔ)有助于臨床實(shí)習(xí)的認(rèn)同度無(wú)意中降低了。學(xué)生的學(xué)習(xí)需求也就是學(xué)生有愿望有能力獲得滿足的學(xué)習(xí)需要，此處的能力包含了學(xué)生滿足需要應(yīng)具備的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)和認(rèn)知發(fā)展水平，也包含了滿足需要可資利用的外部教育資源，如師資、教材、設(shè)施、設(shè)備等[3]。調(diào)查還顯示，隨著漢語(yǔ)學(xué)習(xí)時(shí)間的增加，認(rèn)為“用于現(xiàn)在或?qū)?lái)的職業(yè)培訓(xùn)，如在中國(guó)的醫(yī)院見習(xí)和實(shí)習(xí)”這一項(xiàng)非常重要的學(xué)生人數(shù)比例和所占排序呈降低趨勢(shì)，大一段到大四及以上段分別為84.62%（第一位）、75.00%（第一位）、60.00%（第三位）和59.52%（第三位）。說(shuō)明學(xué)習(xí)漢語(yǔ)的時(shí)間越短，學(xué)生對(duì)漢語(yǔ)有助于臨床實(shí)習(xí)的認(rèn)同度或者說(shuō)期望值越高，他們迫切地希望能夠?qū)W好漢語(yǔ)，為將來(lái)的臨床實(shí)習(xí)做好準(zhǔn)備；而到了高年級(jí)，認(rèn)為漢語(yǔ)有助于臨床實(shí)習(xí)這一項(xiàng)目非常重要的學(xué)生比例從第一位降至了第三位。2.3 最不重要的三項(xiàng)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī) 調(diào)查顯示，認(rèn)為不重要的人數(shù)最多的前三項(xiàng)分別是“滿足對(duì)某些方面的中國(guó)文化的興趣”“用于現(xiàn)在或?qū)?lái)的就業(yè)”和“為了和中國(guó)朋友能更好地交流”，分別占了33.56%、21.48%和18.79%，而且在不同的學(xué)習(xí)階段，排在前三位的都是這三項(xiàng)，只是排序稍有不同。

“滿足對(duì)某些方面的中國(guó)文化的興趣”這一選項(xiàng)在各個(gè)階段的留學(xué)生中，都是認(rèn)為不重要的人數(shù)最多的一項(xiàng)，高達(dá)33.56%，只有19.46%的學(xué)生認(rèn)為非常重要，獲得的認(rèn)同度最低。看來(lái)，醫(yī)學(xué)留學(xué)生對(duì)于中國(guó)文化并沒(méi)有太大的興趣。醫(yī)學(xué)留學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)漢語(yǔ)和“現(xiàn)在或?qū)?lái)的就業(yè)”沒(méi)有太大的關(guān)聯(lián)，因?yàn)榻^大部分學(xué)生畢業(yè)以后是要回國(guó)工作的。

對(duì)于“為了和中國(guó)朋友能更好地交流”這一選項(xiàng)，只有39.6%的人認(rèn)為非常重要，而認(rèn)為不重要的人數(shù)竟然高達(dá)18.79%，與預(yù)設(shè)有較大出入。

關(guān)于“其他原因”，有21位學(xué)生填寫了這一選項(xiàng)的答案，整理以后發(fā)現(xiàn)，這些答案基本上都已經(jīng)包含在前面的八個(gè)選項(xiàng)中了，比如“為了通過(guò)考試”“為了和患者更好地交流”等，有個(gè)別是“可能是為了找一個(gè)中國(guó)女朋友”“我愛漢語(yǔ)”“我想學(xué)漢語(yǔ)”“為了掌握一些知識(shí)”。

3 對(duì)醫(yī)學(xué)留學(xué)生漢語(yǔ)教學(xué)的啟示與討論

本次調(diào)查雖然僅限于本校，但調(diào)查結(jié)果與相關(guān)研究的結(jié)果比較相似：醫(yī)學(xué)留學(xué)生學(xué)習(xí)漢語(yǔ)的需求雖然有很多，但最主要的還是把漢語(yǔ)作為工具，是為了在專業(yè)學(xué)習(xí)上有更大的收獲，只有少數(shù)學(xué)生覺得學(xué)習(xí)漢語(yǔ)可以滿足他們對(duì)了解中國(guó)文化的需求，而交際需求顯得不是很強(qiáng)烈。那么，醫(yī)學(xué)留學(xué)生的漢語(yǔ)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)調(diào)查結(jié)果對(duì)我們的漢語(yǔ)教學(xué)工作有哪些啟示呢？

3.1 要重視需求分析對(duì)醫(yī)學(xué)留學(xué)生漢語(yǔ)教學(xué)的影響 隨著來(lái)華醫(yī)學(xué)學(xué)歷留學(xué)生人數(shù)的增加和國(guó)內(nèi)高校的發(fā)展，除了傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)，口腔、藥學(xué)、護(hù)理學(xué)等相關(guān)專業(yè)也在逐漸興起。各高校不同的培養(yǎng)方案、課程設(shè)置和漢語(yǔ)教學(xué)投入，各醫(yī)院不同的帶教水平、實(shí)習(xí)環(huán)境和不同層次的患者，學(xué)生不同的文化背景、學(xué)習(xí)能力和專業(yè)方向，醫(yī)學(xué)留學(xué)生的漢語(yǔ)學(xué)習(xí)需求也會(huì)有所不同。我們應(yīng)該充分調(diào)研留學(xué)生學(xué)習(xí)漢語(yǔ)的動(dòng)機(jī)，并關(guān)注不同學(xué)習(xí)階段的變化，充分考慮學(xué)生的需求，在此基礎(chǔ)上制定方案和設(shè)計(jì)課程并及時(shí)調(diào)整，提高漢語(yǔ)教學(xué)的效果。

3.2 把學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)的興趣轉(zhuǎn)接到對(duì)漢語(yǔ)的興趣上，凸顯漢語(yǔ)學(xué)習(xí)的實(shí)用性和專業(yè)關(guān)聯(lián)度 李晗和陳子驕[2]提出，如何把學(xué)生對(duì)專業(yè)課程的興趣轉(zhuǎn)接到對(duì)漢語(yǔ)言的興趣上，也是課程設(shè)置發(fā)展中應(yīng)認(rèn)真考慮的問(wèn)題。要提高學(xué)生的漢語(yǔ)學(xué)習(xí)興趣，不僅僅是漢語(yǔ)課程的設(shè)置要有所調(diào)整和改革，包括醫(yī)學(xué)課程和醫(yī)院見習(xí)實(shí)習(xí)在內(nèi)的整個(gè)醫(yī)學(xué)留學(xué)生的培養(yǎng)方案都需要做一定的調(diào)整。

在調(diào)查問(wèn)卷結(jié)束之后，根據(jù)“你覺得漢語(yǔ)學(xué)習(xí)重要嗎？”“你對(duì)于漢語(yǔ)學(xué)習(xí)重要性的認(rèn)識(shí)有什么變化嗎？”“你覺得學(xué)校應(yīng)該采取哪些措施提高學(xué)生對(duì)漢語(yǔ)學(xué)習(xí)的重視程度？”“你覺得學(xué)校應(yīng)該采取哪些措施來(lái)幫助學(xué)生提高漢語(yǔ)學(xué)習(xí)的效果？”等幾項(xiàng)提綱，隨機(jī)抽取部分學(xué)生進(jìn)行了一對(duì)多的訪談。

低年級(jí)學(xué)生對(duì)于訪談的回應(yīng)并不是很積極，但是高年級(jí)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生給了很多積極的反饋。訪談結(jié)果發(fā)現(xiàn)，高年級(jí)學(xué)生都明顯提高了對(duì)漢語(yǔ)重要性的認(rèn)識(shí)，很多學(xué)生之前沒(méi)有認(rèn)真學(xué)習(xí)漢語(yǔ)，到了臨床實(shí)習(xí)才后悔莫及，普遍建議學(xué)校在前面就要加強(qiáng)漢語(yǔ)尤其是醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)的教學(xué)，增加課時(shí)。而這些學(xué)生也都承認(rèn)，以前在上漢語(yǔ)課的時(shí)候，總覺得漢語(yǔ)占據(jù)了太多的時(shí)間，是很不愿意去上的。因此，學(xué)校應(yīng)該盡早干預(yù)，幫助留學(xué)生建立主動(dòng)學(xué)習(xí)漢語(yǔ)的意識(shí)。每個(gè)階段的漢語(yǔ)課程，不僅要走出課堂，走入生活，還要增加走進(jìn)醫(yī)院的環(huán)節(jié)，讓學(xué)生在醫(yī)院的真實(shí)環(huán)境下進(jìn)行語(yǔ)言實(shí)踐。語(yǔ)言實(shí)踐的內(nèi)容可以根據(jù)學(xué)習(xí)程度，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，從生活到專業(yè)，讓學(xué)生每個(gè)學(xué)期都有機(jī)會(huì)在醫(yī)院環(huán)境里對(duì)本學(xué)期學(xué)到的漢語(yǔ)知識(shí)進(jìn)行實(shí)踐，獲得評(píng)估，保持與專業(yè)的關(guān)聯(lián)性，與目標(biāo)的一致性，從而培養(yǎng)學(xué)生的成就感，增強(qiáng)漢語(yǔ)學(xué)習(xí)的興趣。

筆者在教學(xué)實(shí)踐中就遇到一位大一的學(xué)生，暑期去醫(yī)院參加了社會(huì)實(shí)踐，回來(lái)之后對(duì)漢語(yǔ)學(xué)習(xí)明顯提高了主動(dòng)性和認(rèn)真程度。學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)加強(qiáng)了，學(xué)習(xí)效果提高了，漢語(yǔ)水平自然就上來(lái)了。心理語(yǔ)言學(xué)研究證明，只有當(dāng)學(xué)生意識(shí)到他們正在獲取他們所需和所感興趣的東西時(shí)，他們才能產(chǎn)生自覺學(xué)習(xí)的動(dòng)力，并取得豐碩的成果[4]。

更加大膽的設(shè)想，在醫(yī)學(xué)留學(xué)生的整體培養(yǎng)方案上，是否可以把低年級(jí)學(xué)生的醫(yī)院社會(huì)實(shí)踐納入進(jìn)去，作為必修的一門課程，從一定角度上來(lái)講，也就是踐行“把學(xué)生對(duì)專業(yè)課程的興趣轉(zhuǎn)接到對(duì)漢語(yǔ)的興趣上”了。筆者把這一設(shè)想和部分高年級(jí)學(xué)生交流了一下，學(xué)生都很贊同這種安排。當(dāng)然，筆者還只是進(jìn)行了初步的分析與調(diào)查，是否具有可行性還有待認(rèn)證，希望能夠引起醫(yī)學(xué)留學(xué)生培養(yǎng)方案的決策者們的重視。

3.3 要重視文化傳播，保障持久有效的學(xué)習(xí)動(dòng)力

調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)留學(xué)生對(duì)中國(guó)文化的認(rèn)同度很低。中外文化差異大，對(duì)剛來(lái)中國(guó)的學(xué)生，因?yàn)檫€沒(méi)怎么接觸中國(guó)文化，認(rèn)同度低還比較容易理解，但是對(duì)于來(lái)中國(guó)學(xué)習(xí)生活了一年以上甚至進(jìn)入到臨床實(shí)習(xí)階段的學(xué)生來(lái)說(shuō)，還是持有這樣的觀點(diǎn)，我們不禁要反思現(xiàn)行的漢語(yǔ)教學(xué)是否過(guò)度強(qiáng)調(diào)了語(yǔ)言技能本身，而忽略了文化的傳播，缺失了語(yǔ)言和文化的有機(jī)結(jié)合，這種情況不得不引起我們的注意。

研究發(fā)現(xiàn)，工具型動(dòng)機(jī)（instrumental motivation）和融合型動(dòng)機(jī)（integrative motivation）都能促進(jìn)外語(yǔ)學(xué)習(xí)，但后者更為持久有效[5]。因此，漢語(yǔ)教學(xué)不僅要把留學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)的興趣轉(zhuǎn)接到漢語(yǔ)上來(lái)，還要保持并不斷激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)漢語(yǔ)的興趣，努力幫助學(xué)生將工具型動(dòng)機(jī)轉(zhuǎn)化為融合型動(dòng)機(jī)，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。要實(shí)現(xiàn)這樣的目標(biāo)，漢語(yǔ)教學(xué)中引進(jìn)文化知識(shí)是有效的也是必要的手段。當(dāng)然，筆者調(diào)研發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)大部分高校都有給醫(yī)學(xué)留學(xué)生單獨(dú)開設(shè)中國(guó)文化類的課程，但是課時(shí)有限，重視程度明顯不夠。留學(xué)生培養(yǎng)方案的調(diào)整，不僅是漢語(yǔ)課程、醫(yī)學(xué)課程和見習(xí)實(shí)習(xí)課程，還需要對(duì)中國(guó)文化課程相應(yīng)做一些調(diào)整，以提高留學(xué)生對(duì)中國(guó)文化的興趣。當(dāng)留學(xué)生對(duì)目的語(yǔ)的文化產(chǎn)生了濃厚的興趣，自然就有了持續(xù)的學(xué)習(xí)動(dòng)力。

所以，漢語(yǔ)教學(xué)要從滿足學(xué)生專業(yè)實(shí)習(xí)需求的角度出發(fā)，在教材選擇、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)內(nèi)容選擇、漢語(yǔ)水平考核方式等方面，都應(yīng)該向醫(yī)學(xué)場(chǎng)景傾斜，側(cè)重與醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)關(guān)系更緊密的聽說(shuō)能力教學(xué)，以最大程度地滿足學(xué)生的需求，增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量。另外，還要增強(qiáng)文化的傳播，提高學(xué)生的文化認(rèn)同度，為漫長(zhǎng)的漢語(yǔ)學(xué)習(xí)過(guò)程提供更持久的動(dòng)力。不過(guò)教授醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)雖然符合學(xué)生需求，但是專業(yè)漢語(yǔ)枯燥難學(xué)，漢語(yǔ)教師信心不足，留學(xué)生常常感到心有余而力不足，怎樣讓枯燥的醫(yī)學(xué)專業(yè)漢語(yǔ)盡量生動(dòng)有趣地呈現(xiàn)出來(lái)，這是一個(gè)難點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)教師和漢語(yǔ)教師之間的合作是值得探索的思路。

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