實習生常見護理差錯分析及管理

增太吉

【摘 要】目的：實習生在臨床實踐中，常出現學習理論與實踐有偏差、操作技術欠缺、缺乏經驗等護理差錯，導致這些差錯出現的原因通常為帶教老師人員及精力有限、自身存在的問題等，應針對這些問題，著重針對實習生自信力及職業(yè)道德培養(yǎng)，加強實習生崗前安全教育培訓，重視法律意識培養(yǎng)，并健全考核制度，提升實習生工作主動性和積極性，提高實習成效，降低護理錯誤。

【關鍵詞】實習生；護理差錯；原因；管理

【中圖分類號】R256.69 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

引言

護理工作中，由于護理工作者粗心大意，缺乏一定責任心，未嚴格按照規(guī)章制度操作，或因護理者本身技術操作水平等造成護理差錯，雖然沒有導致嚴重不良后果，但對患者產生直接或者間接影響。護理實習生是臨床工作特殊群體，是將理論知識與臨床實踐相結合的重要階段，在臨床實踐中會出現由各種原因引發(fā)的差錯，本文針對發(fā)生在海南州人民醫(yī)院實習生常見護理差錯原因分析，并提出防范管理建議。

1 實習生常見護理差錯

①護理理論和臨床實踐出現偏差，操作水平不熟練，技術欠缺，對于帶教老師指導沒有好的學習態(tài)度，結果出現差錯。②不能嚴格按照規(guī)章制度和護理操作流程執(zhí)行護理工作，出現輸錯藥，加錯藥現象。弄錯床號，給患者發(fā)放藥液時混淆，沒有進行嚴格的三查七對，或沒有遵醫(yī)囑，導致護理出錯。③實習生承壓能力較差，在進行臨床操作時，容易受到周圍嘈雜環(huán)境影響，對藥品劑量計算易錯誤。④實習生缺乏經驗，與患者及患者家屬溝通時語言不恰當，引起不必要糾紛。⑤在實習后期，實習生往往過高對自己能力估計，認為對工作環(huán)境已經熟悉，護理輕車熟路，脫離帶教老師指導和監(jiān)督，擅自對患者護理，結果導致護理出錯。

2 實習生出現護理差錯原因分析

2.1 醫(yī)院方面 ①在醫(yī)院實際工作中，由于實習生人數遠高于帶教老師數，因此會存在帶教育老師帶實習生過程中，受精力影響，不可能做到百分百地嚴密監(jiān)管實習生操作，遇到實習生不受指導而私自對患者操作行為，增加護理差錯的風險。②大多數醫(yī)院存在患者多而床位少情況，實習生對醫(yī)院環(huán)境不夠熟悉，患者催促，又加上心理素質不高，粗心大意，易出現錯發(fā)病床藥品、漏發(fā)等，引發(fā)護理差錯。

2.2 帶教老師方面 ①帶教老師一邊工作，一邊對實習生授課，受精力限制和工作壓力，有時會疏忽實習生操作，對實習生監(jiān)管不夠到位，導致實習生護理出現差錯。②帶教老師有時為減輕自己工作負擔，在對實習生實際工作能力并不完全了解的情況下，輕易放手去讓實習生幫助自己完成工作，導致護理差錯。

2.3 實習生方面 ①由于初始接觸臨床實踐，實習生容易心理緊張，操作不認真，沒有嚴格按照規(guī)章制度來約束自己的護理操作，又加上護理工作是一項繁瑣勞累壓力很大的工作，實習生尚未能把課堂上學習的理論知識和臨床實踐相結合起來，遇到緊急情況緊張膽怯，本身技能操作還不熟練，更易出現差錯，造成不自信現象。②實習生在校期間，重點學習的是護理等專業(yè)理論知識，而相關醫(yī)療法律課程接觸不多，在臨床實習時，對于自己一些出錯行為應承擔法律責任并不了解，易造成實習生臨床實習工作責任意識不強，出現心理麻痹和失誤操作也不以為然。③按照相關規(guī)章制度，護理實習生工作要在帶教老師指導和監(jiān)督下進行，因此實習生必須要清楚這一點，嚴格遵守規(guī)章制度，在帶教老師帶領導下完成護理工作，不斷積累實際工作經驗，減少護理差錯，避免醫(yī)療糾紛。④實習生還沒有完全踏入社會，而在學校學習中，有些經驗是在學校里無法學習的。尤其是在處理與患者關系，和患者溝通時，因為經驗和年齡問題易出現無效溝通，使醫(yī)患關系緊張。⑤隨著社會經濟環(huán)境改變，實習生易對護理行業(yè)待遇和工作強度及社會地位產生質疑，導致實習生思想出現偏差，在臨床實踐中思想不穩(wěn)定，易產生錯誤。

3 對實習生護理差錯的管理建議

3.1 培養(yǎng)實習生的自信心

通過對實習生強化訓練，培養(yǎng)其操作技術熟練性和準確性，增強實習生臨床工作信心，消除實習生工作緊張感，盡快融入護理工作角色中。實習生在跟隨帶教老師學習中，要懂得尊重老師，明確學習任務，謙虛好學，遇到不懂問題及時請教老師，不能不懂裝懂。帶教老師要對實習生有嚴格要求，爭取做到學生有問必答，及時指出工作中不足，調動實習生學習積極性。在實習生和患者溝通中，帶教老師要給予耐心指導，幫助實習生處理好與患者間關系，構建良好醫(yī)患氛圍，讓學生自我價值得到肯定。

3.2 對實習生做好崗前醫(yī)療安全教育

實習生缺乏臨床實踐經驗，為減少和防范可能出現的醫(yī)療糾紛，在學校學習時，要對實習生做好崗前的醫(yī)療安全教育，強化實習生的法制法規(guī)意識和護理安全意識。護理工作是服務性工作，實習生要建立“時刻為病人為中心”服務理念，培養(yǎng)實習生安全第一、質量第二和依法施護觀念。對實習生進行護士行為規(guī)范強化訓練，使其實習行為達到規(guī)范化。

3.3 培養(yǎng)實習生法律意識

實習生在實踐中要學習相關醫(yī)療法規(guī)，明確實習身份，所進行操作須在帶教老師或執(zhí)業(yè)護士指導和監(jiān)督下進行，并且需嚴格按照操作流程來為患者者實施護理。帶教老師帶實習生過程中要嚴格規(guī)范，實習生在學習過程中要注重三查七對，操作須在可允許范圍內進行。

3.4 重視職業(yè)道德教育管理

實習生從校園走向醫(yī)院科室，換了新的環(huán)境，難免會產生各方面不適，尤其當工作進行不好，怕受到帶教老師責罵，表現出緊張與恐慌。因此，帶教老師在帶領實習生學習時，要注重儀表端莊大方，語言親切，舉止文雅，待人親切，用最短時間消除實習生緊張因素，學習中會放松心情盡心學習。帶教老師要言傳身教，自身作則，向實習生傳授知識和醫(yī)療護理道德，一絲不茍，負責認真，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、為患者服務理念。實習生通過實習實踐，充分認識護理專業(yè)是救死扶傷、幫助患者早日康復的崇高職業(yè)，有助于樹立牢固專業(yè)思想。

3.5 實行考核制度

實習生入院實習前進行考核制度，了解實習生所掌握理論知識，考試不合格返回學校繼續(xù)學習，減少帶教老師壓力，提高帶教質量，從根本上減少護理錯誤。

參考文獻

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