層級護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果評價

劉雪梅

【摘 要】目的：研究層級護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年3月到2017年6月期間于我院ICU接受治療的患者100例，按入院先后分為對照組和試驗(yàn)組各50例。對照組采用常規(guī)護(hù)理管理，試驗(yàn)組采用層級護(hù)理管理模式。比較兩組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評分，并對患者及其家屬的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較試驗(yàn)組更優(yōu)，數(shù)據(jù)對比P<0.05。患者及其家屬的護(hù)理滿意度比較試驗(yàn)組更優(yōu)，數(shù)據(jù)對比P<0.05。結(jié)論：層級護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果較好，能明顯提升護(hù)理質(zhì)量，并提升患者及其家屬的護(hù)理滿意度，具有較高臨床價值。

【關(guān)鍵詞】層級護(hù)理管理；ICU護(hù)理；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R47.45 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

ICU患者的病情較為嚴(yán)重，其在治療過程中發(fā)生各種并發(fā)癥的幾率較高，并且很容易因各種并發(fā)癥而導(dǎo)致其治療效果受到影響，嚴(yán)重時導(dǎo)致患者死亡[1]。本研究對層級護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年3月到2017年6月期間于我院ICU接受治療的患者中選取100例，按入院先后順序分為對照組和試驗(yàn)組，每組各50例。對照組男26例，女24例，患者年齡19～78歲，平均年齡（42.18 6.49）歲。試驗(yàn)組男27例，女23例，患者年齡21～75歲，平均年齡（42.36 6.42）歲?；颊呋举Y料比較P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理管理措施，主要是在護(hù)理人員開展護(hù)理工作的過程中根據(jù)醫(yī)院規(guī)定對其進(jìn)行監(jiān)督，并在護(hù)理人員出現(xiàn)疏漏時及時對其進(jìn)行指導(dǎo)等。試驗(yàn)組采用層級護(hù)理管理模式，具體如下。

1.2.1 護(hù)理人員分層及排班 在實(shí)施護(hù)理管理的過程中，首先根據(jù)ICU實(shí)際的護(hù)理人員配置進(jìn)行護(hù)理人員的分層，其中主要是根據(jù)護(hù)理人員的年齡、學(xué)歷、工作時間和職稱等進(jìn)行綜合分析，將護(hù)理人員分為初、中、高級護(hù)理人員和護(hù)理組長四個層級。分層完成后根據(jù)實(shí)際情況將所有護(hù)理人員按照層級劃分為多個護(hù)理小組，每個小組的成員中各個層級的護(hù)理人員至少1名，然后根據(jù)8h工作制對各個護(hù)理小組進(jìn)行排班，排班采用輪換的模式，將各個班次分為早班、晚班和夜班，要確保每個小組均有早班、晚班和夜班。

1.2.2 制定工作服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及評定標(biāo)準(zhǔn) 在開展護(hù)理管理的過程中，要根據(jù)實(shí)際情況制定與患者相適應(yīng)的工作指導(dǎo)計(jì)劃，并在每個患者的床位旁放置一份紙質(zhì)計(jì)劃書，每組護(hù)理組長值班時要先對計(jì)劃書進(jìn)行查看。實(shí)際管理的過程因初級護(hù)理人員的工作能力相對薄弱，因此需要安排高層級的護(hù)理人員對其進(jìn)行指導(dǎo)，主要是指導(dǎo)其正確使用ICU內(nèi)的相關(guān)器械，帶領(lǐng)其逐漸熟悉ICU的護(hù)理流程和工作環(huán)境。在實(shí)施護(hù)理管理的過程中，護(hù)理管理人員還要對護(hù)理工作的質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定，其中主要是根據(jù)ICU實(shí)際運(yùn)行情況，結(jié)合護(hù)理組長的意見和建議完成對評定標(biāo)準(zhǔn)的制定。

1.2.3 護(hù)理培訓(xùn) 在開展護(hù)理管理的過程中，還要定期對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)工作的實(shí)施也要根據(jù)護(hù)理人員的層級不同制定針對性的培訓(xùn)計(jì)劃。其中初級護(hù)理人員的培訓(xùn)應(yīng)以基礎(chǔ)護(hù)理操作為主，加強(qiáng)其對護(hù)理理論的認(rèn)知；中級護(hù)理人員的培訓(xùn)以復(fù)雜的護(hù)理操作為主，同樣需要深化對護(hù)理理論的培訓(xùn)；高級護(hù)理人員的培訓(xùn)主要以如何靈活應(yīng)對日常護(hù)理工作為主，注重對其應(yīng)變能力的培養(yǎng)；護(hù)理組長的培訓(xùn)以不同層級護(hù)理人員指導(dǎo)方式的培訓(xùn)為主，讓其能夠更好地指導(dǎo)小組成員開展日常工作。

1.2.4 護(hù)理工作總結(jié) 在開展護(hù)理管理工作的過程中，還要定期對護(hù)理工作進(jìn)行系統(tǒng)性的總結(jié)。主要是由護(hù)理管理人員組織護(hù)理組長對日常護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并根據(jù)實(shí)際情況分析出現(xiàn)相關(guān)問題的原因，針對性地討論每個問題的預(yù)防措施和解決措施。完成對護(hù)理工作的總結(jié)后要對護(hù)理管理工作方案進(jìn)行合理調(diào)整，確保護(hù)理工作的正常實(shí)施。同時，護(hù)理工作的總結(jié)還要對護(hù)理人員的工作情況和專業(yè)能力進(jìn)行評估，根據(jù)實(shí)際情況對護(hù)理人員的層級進(jìn)行重新劃分，確保每個層級的護(hù)理人員能更好地開展日常工作。

1.3 觀察指標(biāo) 對護(hù)理人員的工作質(zhì)量進(jìn)行評估，并對患者及其家屬的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。護(hù)理工作質(zhì)量評估采用問卷調(diào)查的方式完成，分為四項(xiàng)，每項(xiàng)總分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表護(hù)理質(zhì)量越高[2]。護(hù)理滿意度調(diào)查用自制量表完成，分為非常滿意、基本滿意和不滿意3各選項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，用百分率和（）表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，組間對比用檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量評分

護(hù)理質(zhì)量評分比較試驗(yàn)組更優(yōu)，數(shù)據(jù)對比P<0.05，見表1。

2.2 患者及其家屬滿意

患者及其家屬滿意度比較試驗(yàn)組更優(yōu)，數(shù)據(jù)對比P<0.05，見表2。

3 討論

根據(jù)ICU日常運(yùn)行的實(shí)際情況，ICU內(nèi)配備有各種先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，且這些設(shè)備的精密度較高，操作難度較大，加上患者本身病情變化較快，因此ICU的護(hù)理工作對護(hù)理人員的要求很高[3]。在護(hù)理人員的工作質(zhì)量較差或出現(xiàn)護(hù)理差錯時，將會對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅，因此需要對ICU的護(hù)理工作進(jìn)行嚴(yán)格管理[4]。

本研究根據(jù)實(shí)際情況在ICU護(hù)理管理中實(shí)施層級護(hù)理管理模式，首先根據(jù)實(shí)際情況對護(hù)理人員進(jìn)行分層，并劃分工作職責(zé)，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行排班；同時由護(hù)理管理人員組織護(hù)理組長對日常工作的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定，并進(jìn)行工作質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)；另外，要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)行情況和護(hù)理人員的工作情況定期開展護(hù)理培訓(xùn)，促使護(hù)理工作人員的專業(yè)水平提升；最后要定期對護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)分析，并根據(jù)實(shí)際情況對護(hù)理管理方案進(jìn)行合理調(diào)整，確保護(hù)理管理順利完成[5]。

根據(jù)本研究的中護(hù)理層級管理的實(shí)施結(jié)果，護(hù)理工作質(zhì)量評分比較試驗(yàn)組更優(yōu)，數(shù)據(jù)對比P<0.05?；颊呒捌浼覍賹ψo(hù)理工作的滿意度比較試驗(yàn)組更優(yōu)，數(shù)據(jù)對比P<0.05。綜上所述，層級護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，能明顯提升護(hù)理工作質(zhì)量，并提升患者及其家屬的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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