靜脈輸液在門診輸液室存在的安全隱患和預(yù)防策略

唐榮孝

【摘 要】目的：分析靜脈輸液在門診輸液室存在的問題及預(yù)防安全隱患的措施。方法：本次研究對象選擇本院門診輸液室在2013年10月～2017年10月接受靜脈輸液的500例患者，將500例患者通過隨機(jī)序列表法分為250例參照組（實(shí)施靜脈輸液安全護(hù)理）與250例實(shí)驗(yàn)組（不實(shí)施靜脈輸液安全護(hù)理），分析兩組投訴率、護(hù)理差錯(cuò)及門診輸液室存在的隱患。結(jié)果：門診輸液室存在的安全隱患主要為藥液污染、護(hù)理技術(shù)較低、輸液巡視不足、查對不嚴(yán)有關(guān)；實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施靜脈輸液安全護(hù)理后投訴率及輸液差錯(cuò)率明顯低于參照組，組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：根據(jù)門診輸液室存在的安全隱患實(shí)施針對性靜脈輸液安全護(hù)理干預(yù)，可有效消除門診輸液室護(hù)理安全隱患，降低投訴人數(shù)及輸液差錯(cuò)率，因此，值得臨床應(yīng)用并推廣。

【關(guān)鍵詞】靜脈輸液；門診輸液室；安全隱患；預(yù)防策略

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

本次研究對象選擇本院門診輸液室在2013年10月～2017年10月接受靜脈輸液的500例患者，分析靜脈輸液在門診輸液室存在的問題及預(yù)防安全隱患的措施。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

本次研究對象選擇本院門診輸液室在2013年10月～2017年10月接受靜脈輸液的500例患者，將500例患者通過隨機(jī)序列表法分為250例參照組（實(shí)施靜脈輸液安全護(hù)理）與250例實(shí)驗(yàn)組（不實(shí)施靜脈輸液安全護(hù)理）。

1.2 方法

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文對500例在門診輸液室行靜脈輸液患者的指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS20.0軟件分析，被投訴率及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率以%形式展開，卡方檢驗(yàn)；兩組患者對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05展開。

2 結(jié)果

2.1 門診輸液室安全隱患

參照組患者中10例藥液污染、20例醫(yī)護(hù)人員穿刺技術(shù)差、30例輸液巡視不足、15例醫(yī)護(hù)人員查對不嚴(yán)；實(shí)驗(yàn)組患者1例藥液污染、2例醫(yī)護(hù)人員穿刺技術(shù)差、3例輸液巡視不足，2例醫(yī)護(hù)人員查對不足，由此可見，門診輸液室存在的安全隱患主要為藥液污染、護(hù)理技術(shù)較低、輸液巡視不足、查對不嚴(yán)有關(guān)。

2.2 兩組患者被投訴率及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率對比

實(shí)驗(yàn)組患者投訴率（2.4%）及輸液差錯(cuò)率（3.2%）明顯低于參照組患者投訴率（26.00%）及輸液差錯(cuò)率（30.00%），組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

3 討論

3.1 門診輸液室靜脈輸液安全隱患

門診輸液室靜脈輸液存在的安全隱患主要為藥液污染、護(hù)理技術(shù)較低、輸液巡視不足、查對不嚴(yán)有關(guān)。

3.2 安全隱患預(yù)防對策

控制污染、規(guī)范醫(yī)護(hù)人員操作行為。醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格執(zhí)行輸液規(guī)章制度，在輸液過程中需正確消毒及切割安瓶，在切割非易折安瓶時(shí)，需保證割痕不超過瓶頸的25%；采用75%酒精棉在輸液前對患者進(jìn)行擦拭，防止反復(fù)穿刺引發(fā)微粒污染及細(xì)菌污染；抽吸藥液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循正確的操作規(guī)范，在中部放置針頭并注意手勢；嚴(yán)格執(zhí)行清潔操作規(guī)范，配藥前應(yīng)用消毒液洗手，保證注射器無菌。

強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員穿刺技術(shù)，門診輸液科室需定期開展靜脈穿刺等輸液技術(shù)的培訓(xùn)活動，以此提升醫(yī)護(hù)人員靜脈輸液技術(shù)水平，提升靜脈穿刺成功，避免反復(fù)穿刺發(fā)生，防止細(xì)菌進(jìn)入患者體內(nèi)，降低因多次靜脈穿刺損傷患者血管的情況，改善護(hù)患關(guān)系，提高輸液質(zhì)量。作為門診醫(yī)生必須具有良好的心理素質(zhì)，做到自信積極，微笑樂觀，不亢不卑，寬仁博愛。也要熟練握輸液的相關(guān)理論與技能，掌握藥物性能與配伍禁忌，用藥后不良反應(yīng)及相應(yīng)處理原則，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑及查對制度。

強(qiáng)化輸液巡視。醫(yī)護(hù)人員在患者輸液過程中需強(qiáng)化巡視工作，避免意外事件發(fā)生，即及時(shí)更換輸液瓶、處理輸液故障、檢查輸液部位等，并詢問患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，以此按照藥物性質(zhì)及患者病情對輸液速度進(jìn)行調(diào)節(jié)，對患者提出的問題耐心解答，以此獲取患者信任，降低投訴事件發(fā)生率。工作中我們要從患者角度出發(fā)感同身受，從合作者角度出發(fā)積極協(xié)調(diào)和配合，增強(qiáng)服務(wù)意識，合理分工，責(zé)任明確，做到15～30min巡回一次，密切觀察病情及穿刺部位情況。另外也要深入開展健康宣教告知患者用藥目的、注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)擅自調(diào)節(jié)輸液速度造成的危害，不能外出輸液而發(fā)生藥液污染、輸液反應(yīng)或其他意外事件而得不到及時(shí)救治，取得患者理解和配合，同時(shí)將健康教育以書面形式分發(fā)給患者閱讀。

規(guī)范并完善護(hù)理治理制度，強(qiáng)化靜脈輸液安全。門診輸液科室需規(guī)范并完善護(hù)理治理制度，并建立制度監(jiān)督小組，對每日制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督，以此強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員制定操作制度的力度；開展法律教育活動，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識，以此有效貫穿并執(zhí)行三查七對制度；開展彈性排班活動，特別是在輸液高峰期需增加醫(yī)護(hù)人員數(shù)量，以此避免因醫(yī)護(hù)人員人數(shù)不足導(dǎo)致的輸液安全隱患，并降低醫(yī)護(hù)人員工作壓力，以此強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量，以此降低投訴率及差錯(cuò)事件發(fā)生率[1-4]。

3.3 小結(jié)

本次研究對象選擇本院門診輸液室在2013年10月～2017年10月接受靜脈輸液的500例患者，分析靜脈輸液在門診輸液室存在的問題及預(yù)防安全隱患的措施，通過本組研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施靜脈輸液安全護(hù)理后投訴率及輸液差錯(cuò)率明顯低于參照組，組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，根據(jù)門診輸液室存在的安全隱患實(shí)施針對性靜脈輸液安全護(hù)理干預(yù)，可有效消除門診輸液室護(hù)理安全隱患，降低投訴人數(shù)及輸液差錯(cuò)率，因此，值得臨床應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)：

尹麗，周玲.門診輸液室靜脈輸液安全隱患及預(yù)防分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2015（22）：110-111.

馬吉萍，馬麗輝.醫(yī)院門診輸液室安全隱患及防范策略探討[J].大家健康（下旬版），2014，8（7）：317-318.

陳錦月，邵明英.循證護(hù)理在預(yù)防高校門診靜脈輸液護(hù)理缺陷中的應(yīng)用[J].東方食療與保健，2015（8）：177-177.

石榮蘭.論門診輸液室護(hù)理安全隱患及其預(yù)防建議[J].大家健康（下旬版），2014（11）：644-644，645.