腎病綜合征治療中低分子肝素與卡托普利的聯(lián)合應(yīng)用

鄧仁文

【摘 要】目的：對(duì)低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療腎病綜合征的效果進(jìn)行探討。方法：選取我院2016年1月至2017年1月期間收治的42例腎病綜合征患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各21例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組給予低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療，對(duì)兩組療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：治療效果方面，觀察組治療總有效率為93.75%，對(duì)照組為71.88%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；血漿白蛋白、24h尿蛋白量及總膽固醇等指標(biāo)對(duì)比方面，治療后觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療腎病綜合征，療效確切，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】低分子肝素；卡托普利；腎病綜合征；療效

【中圖分類號(hào)】R329.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04--02

腎病綜合征在臨床中比較常見，主要表現(xiàn)為蛋白尿、高度水腫、低蛋白血癥及高脂血癥等，誘發(fā)原因主要是因腎小球?yàn)V過膜分子屏障及電荷屏障受損，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過血漿蛋白多數(shù)從尿液中流失，從而引起該病的發(fā)生[1]。本組研究主要針對(duì)本院42例腎病綜合征患者進(jìn)行研究，對(duì)低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2017年1月期間收治的42例腎病綜合征患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各21例。對(duì)照組中，男性13例，女性8例，年齡最小18歲，最大60歲，平均（28.7±8.6）歲，病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)9年，平均（1.8±0.4）年；觀察組中，男性12例，女性9例，年齡最小19歲，最大58歲，平均（28.4±8.9）歲，病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)8年，平均（1.7±0.5）年。一般資料對(duì)比，兩組差異不顯著，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)方法治療，給予辛伐他?。ㄉa(chǎn)企業(yè)：杭州默沙東制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130068）口服，20mg/次，1次/d；1mg/kg潑尼松（生產(chǎn)企業(yè)：浙江仙琚制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33021207）口服，1次/d；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑貝那普利（生產(chǎn)企業(yè)：北京諾華制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000292）口服，10mg/次，1次/d；同時(shí)給予利尿劑治療。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予低分子肝素與卡托普利聯(lián)合治療，給予患者卡托普利（生產(chǎn)企業(yè)：湖南漢森制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H43021388）口服，12.5mg/次，3次/d，連續(xù)服藥21d；給予120～150IU/kg低分子肝素（生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000096）皮下注射，1次/d，連續(xù)治療28d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后血漿白蛋白、24h尿蛋白量及總膽固醇等指標(biāo)進(jìn)行觀察對(duì)比；治療28d后統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組療效，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解：水腫消失，腎功能正常，血漿白蛋白大于35g，尿蛋白量低于0.3g/d，維持3d以上；部分緩解：水腫消失，腎功能好轉(zhuǎn)，尿蛋白量在0.3～2.0g/d，維持3d以上；無(wú)效：腎功能未改善，尿蛋白量大于2.0g/d；惡化：腎功能損傷加重，肌酐清除率下降，血肌酐較治療前升高?？傆行?完全緩解率+部分緩解率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用%表示，用檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

經(jīng)過治療，觀察組治療總有效率為95.24%，對(duì)照組為71.43%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1：

2.2 兩組患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

血漿白蛋白、24h尿蛋白量及總膽固醇等指標(biāo)對(duì)比，治療前兩組無(wú)顯著差異，P>0.05；治療后，觀察組各指標(biāo)均較對(duì)照組有明顯改善，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2：

3 討論

根據(jù)不同性質(zhì)可將腎病綜合征分為原發(fā)性與繼發(fā)性，原發(fā)性腎病綜合征包含脂性腎病、膜性腎病、系膜增生性腎小球腎炎等，繼發(fā)性腎病綜合征包含乙型病毒性肝炎、過敏性紫癜腎炎、糖尿病腎病及系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎等[2]。該病患者因血液高度凝聚，血漿蛋白歲尿液排出流失，脂代謝紊亂，易出現(xiàn)高脂血癥導(dǎo)致血液黏稠度增加，流速減慢，使腎血流量進(jìn)一步降低；同時(shí)因患者機(jī)體蛋白質(zhì)大量流失，肝臟合成大量代謝性蛋白，引起患者凝血、抗凝及纖溶等系統(tǒng)失衡。在治療方面，傳統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及利尿劑等藥物，容易使患者血液出現(xiàn)高凝狀態(tài)，對(duì)疾病的恢復(fù)有不利影響。

腎病綜合征治療中，重點(diǎn)是保護(hù)腎小球功能、降低血脂含量、減少尿蛋白及改善血液流動(dòng)狀態(tài)。本組采用卡托普利與低分子肝素聯(lián)合方法治療，卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，對(duì)腎臟出球小動(dòng)脈擴(kuò)展能力有促進(jìn)作用，具有減少尿蛋白排出，減輕腎小球毛細(xì)血管壓力，提高脂蛋白水平的作用，同時(shí)可抑制血小板高凝狀態(tài)，提高患者血管效應(yīng)能力。低分子肝素分子量較低，是從普通肝素中分離而來(lái)，可選擇性降低凝血因子Xa，對(duì)其它凝血因子及凝血酶不會(huì)產(chǎn)生大的影響，具有較好的抗血栓作用，降低出血風(fēng)險(xiǎn)[3]；此外，該藥物半衰期長(zhǎng)，可促使血源性氨基多糖釋放，提高抗凝作用，且用藥安全性較高。從本組研究結(jié)果來(lái)看，觀察組治療有效率達(dá)到95.24%，明顯高于對(duì)照組的71.43%，P<0.05；在血漿白蛋白、24h尿蛋白量及總膽固醇等指標(biāo)方面，觀察組治療后均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用低分子肝素聯(lián)合卡托普利對(duì)腎病綜合征患者進(jìn)行治療，效果顯著，在臨床中值得推廣。

參考文獻(xiàn)

黃恬.卡托普利聯(lián)合低分子肝素治療腎病綜合征的臨床療效分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（18）：2543-2544+2547.

汪靖婕.腎病綜合征患者應(yīng)用低分子肝素與卡托普利聯(lián)合治療的效果分析[J].海峽藥學(xué)，2015，27（09）：150-151.

白家蘭.59例低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療腎病綜合征的療效觀察[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，9（20）：144-145.