足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫中應(yīng)用剖宮產(chǎn)和陰道助產(chǎn)術(shù)的效果觀察

吳登江

【摘 要】目的：觀察并對(duì)比足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫中應(yīng)用剖宮產(chǎn)和陰道助產(chǎn)術(shù)的效果。方法：本次研究對(duì)象選擇我院產(chǎn)科在2014年8月～2017年9月接診治療的100例足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫的孕婦。將100例患者采用隨機(jī)序列表法平均分為50例實(shí)驗(yàn)組（實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)）與50例參照組（實(shí)施陰道助產(chǎn)術(shù)），兩組孕婦母嬰情況對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者新生兒Apgar評(píng)分明顯優(yōu)于參照組新生兒Apgar評(píng)分，組間差異顯著，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫中應(yīng)用剖宮產(chǎn)術(shù)較陰道助產(chǎn)術(shù)具備更高的臨床價(jià)值，可以改善新生兒生活質(zhì)量，因此，值得推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫；剖宮產(chǎn)；陰道助產(chǎn)術(shù)

【中圖分類號(hào)】R717 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04--01

本次研究對(duì)象選擇我院產(chǎn)科在2014年8月～2017年9月接診治療的100例足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫的孕婦，觀察并對(duì)比足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫中應(yīng)用剖宮產(chǎn)和陰道助產(chǎn)術(shù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

本次研究對(duì)象選擇我院產(chǎn)科在2014年8月～2017年9月接診治療的100例足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫的孕婦。將100例患者采用隨機(jī)序列表法平均分為實(shí)驗(yàn)組與參照組。

參照組患者經(jīng)產(chǎn)婦8例，初產(chǎn)婦42例；孕周為37.2～40.9周，平均孕周為（38.6±0.1）周；最大年齡37歲，最小年齡22歲，平均年齡為（30.6±1.3）歲。

實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)產(chǎn)婦9例，初產(chǎn)婦41例；孕周為38.2～40.9周，平均孕周為（39.6±0.1）周；最大年齡38歲，最小年齡23歲，平均年齡為（31.6±1.3）歲。實(shí)驗(yàn)組與參照組在一般資料無明顯差異，P>0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比。

1.2 方法

1.2.1 參照組 對(duì)50例參照組實(shí)施陰道助產(chǎn)術(shù)。具體方法為：通過產(chǎn)鉗、抬頭吸引等方式協(xié)助產(chǎn)婦陰道分娩。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 對(duì)50例實(shí)驗(yàn)組實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)，具體方法為：腰硬聯(lián)合麻醉，在產(chǎn)婦下腹部進(jìn)行縱切，對(duì)子宮及其下段情況進(jìn)行探查，剪開產(chǎn)婦反折腹膜，之后鈍性分離膀胱與子宮間組織，以此將子宮充分暴露，切口子宮下段壁肌，將羊水吸出，在子宮中取出胎兒頭部，并將切口關(guān)閉。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

觀察兩組新生兒Apgar評(píng)分。通過Apgar評(píng)分新生兒發(fā)射、肌張力及運(yùn)動(dòng)、呼吸、心搏速率、皮膚顏色等生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高代表新生兒生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文通過SPSS20.0軟件對(duì)100例足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫孕婦的指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，t檢驗(yàn)，以 形式展開Apgar評(píng)分。兩組患者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05展開。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組新生兒Apgar評(píng)分明顯優(yōu)于參照組新生兒Apgar評(píng)分，組間差異顯著，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

3 討論

胎兒宮內(nèi)窘迫是由于胎盤血氧交換受到干擾而導(dǎo)致胎兒在子宮內(nèi)缺氧。臍帶是胎兒與母體之間氧和營養(yǎng)物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)通道，臍帶繞頸、過短、脫垂、扭轉(zhuǎn)等臍帶因素是導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫的常見原因。胎盤成熟過度、過期妊娠、胎盤早剝、前置胎盤等胎盤因素；妊娠期高血壓、心臟病、嚴(yán)重貧血、高熱等母體因素；胎兒本身發(fā)育不良等胎兒因素均可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧，發(fā)生缺血缺氧性腦病，輕則損害智力發(fā)育，重則導(dǎo)致胎死宮內(nèi)。胎兒宮內(nèi)窘迫是引起婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的常見原因。受傳統(tǒng)思想以及產(chǎn)婦家庭經(jīng)濟(jì)情況等多方面因素的影響，農(nóng)村地區(qū)臨床對(duì)于足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫的處理原則以盡快娩出胎兒為主，一般以陰道助產(chǎn)術(shù)和剖宮產(chǎn)手術(shù)較常用。陰道助產(chǎn)術(shù)采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引、內(nèi)倒轉(zhuǎn)、會(huì)陰切開等方式陰道助產(chǎn)，可引起孕產(chǎn)婦軟組織撕裂、出血等并發(fā)癥，給孕產(chǎn)婦造成巨大的身心痛苦；還可能導(dǎo)致胎兒顱腦損傷、神經(jīng)癱瘓、骨折等并發(fā)癥，甚至可造成新生兒死亡等嚴(yán)重不良后果。剖宮產(chǎn)手術(shù)可迅速娩出胎兒，解除宮內(nèi)窘迫癥狀，在挽救孕產(chǎn)婦和胎兒的生命安全、改善母嬰結(jié)局等方面發(fā)揮著重要的作用。胎兒窘迫均癥多發(fā)于產(chǎn)程中，因胎兒在母體子宮內(nèi)酸中毒或缺氧導(dǎo)致，臨床表征為低氧血癥及酸中毒[1]?，F(xiàn)階段臨床中公認(rèn)影響胎兒窘迫癥的因素與胎兒、母體、胎盤、臍帶有關(guān)，該癥狀也是造成新生兒死亡及窒息的主要原因之一，因此，正確有效的處理方法對(duì)胎兒窘迫癥是非常重要的[2]。

目前臨床常采用剖宮產(chǎn)與引導(dǎo)助產(chǎn)兩種方式處理胎兒窘迫癥，其中陰道助產(chǎn)術(shù)多用于第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎兒窘迫中，雖然可以起到一定臨床效果，但是該術(shù)式會(huì)引發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)軟組織出血、撕裂、胎兒骨折、神經(jīng)癱瘓、顱腦損傷等并發(fā)癥[3]。剖宮產(chǎn)分娩方式多應(yīng)用與妊娠合并癥、妊娠并發(fā)癥、基胎兒窘迫、胎位異常、軟產(chǎn)道異常、頭盆不對(duì)稱等多種情況中，可以有效改善胎兒及產(chǎn)婦的生存質(zhì)量[4]。基于此，本次研究對(duì)象選擇我院產(chǎn)科在2014年8月～2017年9月接診治療的100例足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫的孕婦，觀察并對(duì)比足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫中應(yīng)用剖宮產(chǎn)和陰道助產(chǎn)術(shù)的效果，通過本組研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者新生兒Apgar評(píng)分明顯優(yōu)于參照組患者，組間差異顯著，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，剖宮產(chǎn)術(shù)可以改善胎兒缺氧癥狀，有助于胎兒及孕婦的健康，有效降低新生兒死亡率，但需注意一點(diǎn)，對(duì)于不適合應(yīng)用剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦應(yīng)給予其引導(dǎo)助產(chǎn)術(shù)。

綜上所述，月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫中應(yīng)用剖宮產(chǎn)術(shù)較陰道助產(chǎn)術(shù)具備更高的臨床價(jià)值，可以改善新生兒生活質(zhì)量，因此，值得推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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