反復(fù)性頑固性黃疸患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療的效果觀察

葉曉依

【摘 要】目的：探討分析反復(fù)性頑固性黃疸患者接受中西醫(yī)結(jié)合的臨床療效。方法：回顧性分析于2007年1月至2015年1月期間于我院治療的反復(fù)性頑固性黃疸患者84例作為本次研究對(duì)象，按照患者入院后不同治療方法均分為兩組，對(duì)照組和觀察組患者均42例。對(duì)照組患者行常規(guī)西藥治療，觀察組患者則在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)之上行中西醫(yī)結(jié)合治療。兩組療程均4周，共觀察兩個(gè)療程，對(duì)比分析兩組患者的臨床療效及指標(biāo)變化情況。結(jié)果：通過(guò)予以兩組患者不同治療方法，對(duì)照組患者的治療有效率相較觀察組患者明顯較低（p<0.05）；對(duì)照組患者的ALT、AST、TBIL改善程度相較觀察組患者明顯較差，兩組存在顯著差異（p<0.05）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)反復(fù)性頑固性黃疸患者，行中西醫(yī)聯(lián)合治療，能夠取得顯著臨床療效，并且能夠有效改善患者的肝膽各項(xiàng)指標(biāo)水平，調(diào)節(jié)患者的肝功能，促進(jìn)肝臟血液循環(huán)狀態(tài)，屬中醫(yī)辨證論治中的清熱利氣、活血化瘀、利水瀉濁法的綜合治療，可以在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】反復(fù)性頑固性黃疸；中西醫(yī)治療；肝功能

【中圖分類號(hào)】R772 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04--02

反復(fù)性頑固性黃疸通常指的是患者的體內(nèi)膽色素代謝障礙，導(dǎo)致患者血液膽紅素濃度增加，出現(xiàn)黏膜及鞏膜、皮膚黃色的臨床病癥[1]。在長(zhǎng)期的黃疸治療中，如果病程時(shí)間較久，毛細(xì)膽管形成內(nèi)單栓，肝細(xì)胞內(nèi)膽色素發(fā)生滯留情況，就會(huì)致使患者出現(xiàn)膽紅素?cái)z取、排泄以及結(jié)合等功能障礙，因此出現(xiàn)反復(fù)性頑固性黃疸癥狀[2]。對(duì)此病癥臨床中通常誤認(rèn)為急性肝病發(fā)生誤治，體內(nèi)膽紅素發(fā)生反復(fù)升高，或者超出半年以上的長(zhǎng)期升高，有著較為復(fù)雜的病癥機(jī)理，治療也存在較大難度，因此較難有所療效[3]。本次研究探討分析反復(fù)性頑固性黃疸患者接受中西醫(yī)結(jié)合的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析于2007年1月至2015年1期間于我院治療的反復(fù)性頑固性黃疸患者84例作為本次研究對(duì)象，按照患者入院后不同治療方法均分為兩組，對(duì)照組和觀察組患者均42例。所有納入本次研究患者均符合頑固性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中對(duì)照組患者中包括26例男性和16例女性，年齡為27-62歲，平均年齡為（38.91±2.44）歲；觀察組患者中包括23例男性和19例女性，年齡均為29-64歲，平均年齡為（40.11±2.05）歲。兩組患者臨床資料差異統(tǒng)計(jì)學(xué)可比意義不高，兩個(gè)樣本率無(wú)對(duì)比意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)西藥護(hù)肝降酶、利膽退黃、抗病毒、降脂等對(duì)癥治療。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用克黃方口服治療，克黃方中藥組成：柴胡5g、姜半夏6g、焦山梔6g、炒枳殼8g、綿茵陳15g、海金砂20g（包煎）、白茯苓20g、車前子20g（包煎）、生大黃8g、生薏仁30g、赤芍30g、葛根15g、廣木香8g、丹參15g、廣金錢草25g。中藥每日1劑，煎汁分兩次服用。兩組療程均4周，共觀察兩個(gè)療程。在治療前后各檢查記錄患者的肝功能指標(biāo)變化，觀察患者治療前后臨床體征。對(duì)比分析兩組患者的臨床療效及指標(biāo)變化情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)患者的臨床病癥消失，患者的ALT、AST、TBIL水平指標(biāo)均恢復(fù)至正常范圍內(nèi)，即為治愈；當(dāng)患者的臨床癥狀基本消失，患者的ALT、AST、TBIL水平指標(biāo)也均有所改善，改善幅度超出50%，即為顯效；當(dāng)患者臨床癥狀基本好轉(zhuǎn)，患者的ALT、AST、TBIL水平指標(biāo)改善幅度在30%-50%之間，即為有效；當(dāng)患者的臨床癥狀并未改善，且病情加重即為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以軟件SPSS20.0為統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)軟件，兩個(gè)樣本率比較以率（%）表示，用檢驗(yàn)，卡方值P<0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效相較 通過(guò)予以兩組患者不同治療方法，對(duì)照組患者的治療有效率相較觀察組患者明顯較低，兩組存在顯著差異（p<0.05，如表1所示）。

2.2 兩組患者治療后指標(biāo)變化相較 通過(guò)予以兩組患者不同治療方法，對(duì)照組患者的ALT、AST、TBIL改善程度相較觀察組患者明顯較差，兩組存在顯著差異（p<0.05，如表2所示）。

3 討論

反復(fù)性頑固性黃疸癥狀在臨床中，有著較差的退黃療效，主要原因就是由于患者的體內(nèi)膽汁出現(xiàn)淤積、肝細(xì)胞功能被反復(fù)破壞，出現(xiàn)血液微循環(huán)障礙等復(fù)雜因素。有相關(guān)研究表明，反復(fù)性頑固性黃疸，膽汁分泌在患者的肝內(nèi)膽管，較易出現(xiàn)肝內(nèi)膽汁淤積癥狀[4]。黃疸在中醫(yī)論證治療中，通常被認(rèn)為是感染濕熱疫毒病癥，肝膽之氣淤積，膽汁疏泄失常，或者患者淤熱與濕濁互結(jié)，損傷患者的肝膽功能，使膽汁不循常道，從而導(dǎo)致患者的身體眼睛發(fā)黃，而黃疸日久則必生瘀血。在病程最初主要病機(jī)是濕熱邪毒侵襲，肝膽氣機(jī)失疏，繼而則濕熱內(nèi)滯，氣血失衡致黃疸加重，病久不愈則氣滯血瘀，濕熱膠結(jié)不解致病情反復(fù)難愈，氣血虧虛。因此中醫(yī)論證治療主要以清熱利氣、活血化瘀為主[5]，并輔以利水退黃、通便瀉濁諸法。在本次研究中行中西醫(yī)聯(lián)合治療，其中克黃方系中醫(yī)《傷寒論》及《金匱要略》中的經(jīng)典名方小柴胡湯與茵陳蒿湯據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)加減而成。小柴胡湯與茵陳蒿湯經(jīng)長(zhǎng)期的觀察有明顯的護(hù)肝降酶、利膽退黃、清熱解毒的作用，而方中的丹參、赤芍以及葛根能起到有效的活血化瘀作用，生大黃活血化瘀又能護(hù)肝利膽且與茵陳兩者一升一降協(xié)調(diào)氣機(jī)。同時(shí)白茯苓以及車前子、生薏仁、海金砂、廣金錢草等清熱利尿，引濕熱下行而出，更有助于患者的黃疸消退，修復(fù)患者的肝臟病變。研究結(jié)果也表明對(duì)照組患者的治療有效率相較觀察組患者明顯較低，對(duì)照組患者的ALT、AST、TBIL改善程度相較觀察組患者明顯較差。

綜上所述，通過(guò)對(duì)反復(fù)性頑固性黃疸患者，行中西醫(yī)聯(lián)合治療，能夠取得顯著臨床療效，并且能夠有效改善患者的肝膽各項(xiàng)指標(biāo)水平，調(diào)節(jié)患者的肝功能，促進(jìn)肝臟血液循環(huán)狀態(tài)，屬中醫(yī)辨證論治中的清熱利氣、活血化瘀、利水瀉濁法的綜合治療，可以在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

宋宇震，莊婷婷.前列地爾聯(lián)合苦黃注射液治療慢性乙型病毒性肝炎頑固性黃疸28例療效觀察[J].福建醫(yī)藥雜志，2014，36（1）：93-94.

田冀虹，劉紅燕，牛建海.活血化瘀法聯(lián)合熊去氧膽酸治療慢性肝炎頑固性黃疸60例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（19）：17-18.

黃大偉，葉春生，王曉東.重用活血化瘀法聯(lián)合西藥治療難治性黃疸療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2017，39（7）：25-26.

賈運(yùn)喬，王靜，馮小濤，等.綜合療法治療頑固性肝硬化腹水療效研究[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2016，31（1）：23-25.

卓科.中西醫(yī)結(jié)合治療乙肝肝硬化頑固性腹水60例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014（6）：75-77.