人工流產同時上環(huán)聯(lián)合人工周期治療對術后宮腔粘連的預防效果分析

袁華蓉

【摘 要】目的：探索人工流產同時上環(huán)聯(lián)合人工周期治療對于術后宮腔粘連的預防效果。方法：人工流產術患者160例隨機分組，對照組80例均在人工流產術后單純應用媽富隆治療，研究組80例均在人工流產同時上環(huán)，并聯(lián)合人工周期治療。結果：研究組術后宮腔粘連率為6.25%，顯著性低于對照組的22.50%（P<0.05）； 研究組平均月經恢復時間顯著性少于對照組（P<0.05）。結論：人工流產同時上環(huán)聯(lián)合人工周期治療，能夠有效預防術后宮腔粘連，對于改善患者預后具。

【關鍵詞】人工流產；人工周期；宮腔粘連

【中圖分類號】R711 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

由于多種原因的交互作用，導致接受人工流產術孕產婦群體居高不下。針對該類患者，必須積極實施相應治療，否則可能發(fā)生術后宮腔粘連，月經周期恢復產生問題，嚴重影響預后。既往針對該類患者主要實施單純人工周期藥物治療，盡管可以產生一定的效果，但還不夠令人滿意[1]。我院積極開展研究，探索分析人工流產同時上環(huán)聯(lián)合人工周期治療對于術后宮腔粘連的預防效果，取得了有價值的經驗?；厩闆r如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究所納入患者均為我院2017年1月-8月期間收治的人工流產術者，共計160例。年齡19-45歲，平均年齡（32.2±6.3）歲；孕周6-10周，平均孕周（8.3±1.0）周。所有研究對象均有人工流產術指征病接受人工流產術，其血常規(guī)等檢查指標均為正常。已對本研究所用藥物過敏者予以排除，同時排除合并心肝腎肺等重要臟器嚴重病變者。經同意，隨機分組，各80例。兩組研究對象孕周、年齡等一般基線數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計學對比結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 所有研究對象在接受治療前，均接受常規(guī)檢查，予以禁食禁水4-6h，并在術前半小時應用劑量為0.5mg阿托品實施肌內注射。然后，引導患者擺放未膀胱截石位，應用B超輔助引導，檢查其子宮、孕囊的著床位置等，以劑量為2.5mg/kg的雙異丙酚實施靜脈推注。在其意識完全消失后，妥善置入窺陰器，應用探針探入妊娠宮腔。在確定妊娠囊后予以人工流產操作。在操作過程中，不斷移動B超探頭，防止損傷患者子宮或者相關遺留胎盤組織[2]。在接受上述手術基礎上，兩組患者分別接受對應治療。①對照組：術后予以口服媽富?。ㄅ鷾饰奶枺篐20090423，生產企業(yè)：Desogestrel and Ethinylestradiol Tablets）治療，每日1片，連續(xù)治療21天。②研究組：應用宮頸鉗夾持其宮頸前唇，牽引子宮軸并盡量拉直，針對實際情況選取適合型號的節(jié)育環(huán)置放其中。完成手術后，休息15天。引導對象在1個月內禁止盆浴以及性生活。予以克齡蒙（批準文號：國藥準字J20130006，生產企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司）治療，每日1片，連續(xù)治療21天。兩組研究對象在接受上述治療的同時，針對實際情況積極實施抗感染治療。

1.3 觀察指標 ①宮腔粘連發(fā)生率。于術后1個月應用宮腔鏡復查。②月經恢復時間。以自擬問卷調查并記錄[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 將研究所得數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計處理。

2 結果

研究組術后宮腔粘連率為6.25%，顯著性低于對照組的22.50%（P<0.05）； 研究組平均月經恢復時間顯著性少于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來，由于多種原因，導致婦產科人工流產病例增加，進而導致宮腔粘連、月經紊亂以及不孕癥等婦科疾病發(fā)生率相應上升。尤其是針對高危流產、多次流產者者而言，一旦發(fā)生上述病征，將嚴重影響其生育能力以及生殖健康。因此，必須采取有效方式提升女性生殖健康、降低人工流產率[4]。在具體臨床實踐中，越來越多女性在接受人工流產術的同事，通過安環(huán)、人工周期治療方式等方式，以預防宮腔粘連，并防止重復接受人工流產手術。但其效果還不夠令人滿意。實踐結果顯示，在人工流產術中同時置放節(jié)育環(huán)，是一種有效的長效避孕方式，針對需要長期避孕、依從性較差的女性非常適用。同時，在人工流產同時上環(huán)并聯(lián)合人工周期治療，可以有效促進患者月經周期盡快恢復。本研究中所應用的克齡蒙，含有抗雄性激素、促性腺激素以及孕激素等。人工流產者應用克齡蒙治療，其排卵機制不會受到制約，也不會影響其內源性激素生成。針對完整子宮的年輕女性而言，可以有效誘導并調整月經周期。在人工流產術后應用克齡蒙治療，能夠有效促使子宮內膜增生和自主修復，有效減少宮腔粘連，預防盆腔感染[5]。本研究中，對照組均在人工流產術后單純應用媽富隆治療，研究組均在人工流產同時上環(huán)，并聯(lián)合人工周期治療。結果顯示，研究組術后宮腔粘連率顯著性低于對照組，其平均月經恢復時間顯著性少于對照組。這表明，人工流產同時上環(huán)聯(lián)合人工周期治療，能夠有效預防術后宮腔粘連，對于改善患者預后具有重要價值，值得推廣應用。

參考文獻

任艷杰.上環(huán)與人工周期聯(lián)合治療對術后宮腔粘連的預防作用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（35）：24-25.

任俊霞.宮腔鏡聯(lián)合雌孕激素治療人工流產術后宮腔粘連的臨床效果評價[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2017，11（15）：63-64.

朱曉慶.探討人工流產術后實施即時上環(huán)聯(lián)合人工周期治療對預防宮腔粘連的臨床效果[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，4（19）：22-23.

李倩，陳美歡，黃靜怡.人工流產術后采用人工周期治療防止宮腔粘連的臨床分組對照研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（13）：1669-1671.

金壯麗.人工流產同時上環(huán)聯(lián)合人工周期治療對術后宮腔粘連的預防作用[J].中國婦幼保健，2015，30（27）：4726-4728.