探究無(wú)痛胃鏡在老年上消化道異物中的應(yīng)用效果

陳佳偉

【摘 要】目的：研究老年上消化道異物滯留患者采用無(wú)痛胃鏡檢查效果。方法：選擇2014年9月至2017年9月我院所收治的老年上消化道異物患者76例，據(jù)患者入院時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各組均為38例。其中，參照組采用常規(guī)胃鏡檢查模式，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施無(wú)痛胃鏡檢查模式，對(duì)比2組患者檢查中體征參數(shù)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組心率、動(dòng)脈壓及血氧飽和度體征參數(shù)明顯優(yōu)于參照組，與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組惡心嘔吐、消化系統(tǒng)出血、呃逆及消化道穿孔反應(yīng)發(fā)生比例較低，組間具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：老年上消化道異物滯留患者實(shí)施無(wú)痛胃鏡檢查模式臨床效果較好，患者檢查中不良反應(yīng)發(fā)生比例相對(duì)較低，應(yīng)進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】無(wú)痛胃鏡；老年；上消化道異物

【中圖分類(lèi)號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--02

老年人因吞咽功能有所下降，極易出現(xiàn)上呼吸道異物滯留問(wèn)題，臨床中一般采用胃鏡檢查了解異物所處位置，再行相應(yīng)的治療與處理方式[1]。無(wú)痛胃鏡安全性水平較高，更適用于老年上消化道異物檢查之中。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年9月至2017年9月我院所收治的老年上消化道異物患者76例，據(jù)患者入院時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組（n=38）與參照組（n=38）。其中，男性上消化道異物患者41例，女性患者35例。最小年齡66周歲，最大年齡82周歲，中位年齡（73.1±5.7）周歲。異物滯留時(shí)間最短為1.2小時(shí)，最長(zhǎng)為6.8小時(shí)，中位滯留時(shí)間為（3.4±1.7）小時(shí)。有魚(yú)刺異物者24例、碎骨異物者18例、果核異物者14例、食物異物者14例、其他異物者11例。實(shí)驗(yàn)組與參照組患者年齡、性別、異物情況、滯留時(shí)間等信息統(tǒng)計(jì)分析結(jié)并不具備明顯差異（P>0.05），分組方式有可比性。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)胃鏡檢查模式，給予患者鹽酸利多卡因膠漿（生產(chǎn)廠家：濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10880008）5至7ml，待患者咽部麻醉后，實(shí)施胃鏡檢查。實(shí)驗(yàn)組采用無(wú)痛胃鏡檢查模式，為患者建立靜脈通路，并給予患者吸氧，給予患者枸櫞酸芬太尼注射液（生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H42022076），劑量為1ug/kg，患者麻醉后實(shí)施胃鏡檢查，檢查后將患者送至蘇醒室，待患者麻醉狀態(tài)解除[2]。上述2組患者均在檢查中實(shí)時(shí)進(jìn)行心電測(cè)量，在胃鏡檢查明確異物位置后，將異物取出。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療中觀察并記錄患者心率、動(dòng)脈壓及血氧飽和度體征參數(shù)與患者不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對(duì)比本研究數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組與參照組患者心率、動(dòng)脈壓及血氧飽和度體征參數(shù)行t檢驗(yàn)方式，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。2組患者檢查中不良反應(yīng)發(fā)生情況行檢驗(yàn)，采用（n%）表示。上述數(shù)據(jù)對(duì)比具有差異性（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年上消化道異物患者胃鏡檢查中體征參數(shù)比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組在不同形式的胃鏡檢查中體征參數(shù)，實(shí)驗(yàn)組胃鏡檢查中心率（69.40±7.96）次/min，參照組為（90.49±7.97）次/min，t=11.5416，P=0.0000；實(shí)驗(yàn)組動(dòng)脈壓為（94.97±2.60）mmHg，參照組為（114.06±3.56）mmHg，t=26.6944，P=0.0000；實(shí)驗(yàn)組血氧飽和度為（95.67±0.76）%，參照組為（99.54±0.82）%，t=21.3377，P=0.0000。上述對(duì)比均具有顯著差異（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組心率、動(dòng)脈壓及血氧飽和度體征參數(shù)明顯優(yōu)于參照組。

2.2 老年上消化道異物患者胃鏡檢查中不良反應(yīng)情況比較

實(shí)驗(yàn)組惡心嘔吐3例，占比7.89%；消化系統(tǒng)出血1例，占比2.63%；呃逆1例，占比2.63%，總不良反應(yīng)5例，占比13.16%。參照組惡心嘔吐8例，占比21.05%；消化系統(tǒng)出血7例，占比18.42%；呃逆4例，占比10.53%；消化道穿孔1例，占比2.63%，總不良反應(yīng)20例，占比52.63%。比較實(shí)驗(yàn)組與參照組胃鏡檢查中不良反應(yīng)情況，組間差異明顯（=13.4118，P=0.0002），實(shí)驗(yàn)組惡心嘔吐、消化系統(tǒng)出血、呃逆及消化道穿孔反應(yīng)發(fā)生比例低于參照組。

3 討論

上消化道異物在臨床中較為常見(jiàn)，治療中需要采用胃鏡檢查明確異物滯留位置，再行取出處理和治療[3]。于老年患者而言，常規(guī)胃鏡模式所遭受的痛苦較大，患者往往出現(xiàn)拒絕治療等問(wèn)題。另外，常規(guī)胃鏡檢查時(shí)患者具有清晰的意識(shí)，胃鏡插入前患者常出現(xiàn)恐懼、緊張等不良情緒，使患者心率、動(dòng)脈壓有所上升，對(duì)于部分心腦血管功能存有問(wèn)題的患者，其治療難度較高[4]。對(duì)此，采用無(wú)痛胃鏡檢查及治療模式，患者在麻醉狀態(tài)下接受胃鏡檢查，此時(shí)患者所遭受的痛苦較少，安全性較高，能夠避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良情緒，防止不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，在老年上消化道異物處理和治療中實(shí)行無(wú)痛胃鏡模式能夠避免患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，緩解患者心理壓力。本研究結(jié)果表明，實(shí)施無(wú)痛胃鏡的實(shí)驗(yàn)組患者心率、動(dòng)脈壓、血氧飽和度等體征參數(shù)及不良反應(yīng)發(fā)生比例均低于參照組，證實(shí)無(wú)痛胃鏡模式具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

郭慶.無(wú)痛胃鏡在老年上消化道異物中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)地理分冊(cè)，2017（4）.

陳曉旭.急診無(wú)痛胃鏡取上消化道異物57例的臨床體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（12）：85-86.

孫欣，SUNXin.無(wú)痛胃鏡治療小兒上消化道異物的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2017（21）：125-126.

林鮮珍.急診無(wú)痛胃鏡治療15例特殊上消化道異物效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（6）：33-34.