人體解剖教學(xué)與臨床結(jié)合的初探

趙琪 張慧 張禎儀

【摘 要】人體解剖學(xué)是重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科之一，良好教學(xué)可以激發(fā)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，更重要的是對(duì)學(xué)生的實(shí)踐能力、臨床思維的培養(yǎng)和提高。隨著新時(shí)代潮流，臨床對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出新的要求，在醫(yī)學(xué)教學(xué)方面，醫(yī)學(xué)教育團(tuán)隊(duì)同樣面臨重要的挑戰(zhàn)，針對(duì)人體解剖的教學(xué)，提出了“全方位面向臨床的解剖學(xué)”的概念，即人體解剖學(xué)教學(xué)與臨床全面有效結(jié)合的教學(xué)理念以及多元化的教學(xué)方式。因此，本文以此為依據(jù)，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生臨床實(shí)踐能力為主題，對(duì)人體解剖教學(xué)與臨床結(jié)合的方式進(jìn)行初步探討，以期為日后應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)提供理論借鑒。

【關(guān)鍵詞】人體解剖教學(xué)；臨床結(jié)合；初探

【中圖分類號(hào)】R322 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--01

人體解剖學(xué)（anthropotomy），一門古老而又經(jīng)典的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，內(nèi)容紛繁，以記憶為主的枯燥的學(xué)習(xí)方法給學(xué)生造成了巨大的壓力。人體解剖學(xué)是研究正常人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)的學(xué)科，對(duì)于醫(yī)學(xué)生來說，是踏入醫(yī)學(xué)殿堂的重要基礎(chǔ)課程，更是不可或缺的基本理論課程之一。由于該學(xué)科的復(fù)雜性和專業(yè)特性，該科目被認(rèn)為是難度偏大的學(xué)科之一，加之大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的現(xiàn)有教學(xué)模式中，基礎(chǔ)知識(shí)與臨床脫節(jié)的問題越來越突顯[1]，導(dǎo)致很多醫(yī)學(xué)生對(duì)該學(xué)科心生畏懼，使之受到教學(xué)者的重視。針對(duì)現(xiàn)狀，本文從以下兩點(diǎn)問題切入進(jìn)行嘗試：

1 教學(xué)理念

1.1 對(duì)學(xué)生的要求

大多數(shù)學(xué)生自身已具備較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力，興趣是具有很強(qiáng)趨向性的心理狀態(tài)，能夠帶來強(qiáng)大的記憶力，而解剖課程正需要足夠強(qiáng)的記憶力。在很大程度上，醫(yī)學(xué)教師的指導(dǎo)對(duì)激發(fā)學(xué)生的興趣尤為重要。醫(yī)學(xué)教師除了要在課堂上為學(xué)生提供良好的知識(shí)平臺(tái)外，還要滿足學(xué)生對(duì)知識(shí)的需求，為其開辟?gòu)V闊的閱讀空間。

1.2 對(duì)教師素質(zhì)的要求

教師需要具備良好的素質(zhì)：1.專業(yè)性。國(guó)外先進(jìn)的醫(yī)學(xué)院校均有醫(yī)院臨床科系的專家擔(dān)任教授，而在我國(guó)，相對(duì)處于領(lǐng)先水平的協(xié)和醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)系卻仍是基礎(chǔ)學(xué)科的老師，差距明顯[2]。對(duì)此，可依據(jù)學(xué)校情況的不同對(duì)基礎(chǔ)教學(xué)老師進(jìn)行知識(shí)結(jié)構(gòu)的改造，為教職工提供理想的學(xué)習(xí)平臺(tái)，以提高教師的職業(yè)素養(yǎng)。2.基本功。要對(duì)知識(shí)有良好的掌握程度，需要教師教學(xué)的基本功扎實(shí)，全面開放式備課，引導(dǎo)并發(fā)散學(xué)生的思維。

2 教學(xué)方式

2.1 課堂實(shí)踐教學(xué)全面化

模擬臨床的手術(shù)操作，在接近真實(shí)的手術(shù)環(huán)境下，幫助學(xué)生從外科醫(yī)師的角度來認(rèn)識(shí)解剖學(xué)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用，熟悉重要的解剖結(jié)構(gòu)與結(jié)構(gòu)之間的聯(lián)系，同時(shí)初步地掌握部分臨床技能，借此為臨床操作打下良好的基礎(chǔ)[3]。在傳統(tǒng)的解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課上，教學(xué)模式是老師講述，學(xué)生進(jìn)行觀察，但是由于教學(xué)資源（如人體器官標(biāo)本）有限，相當(dāng)一部分學(xué)生因?yàn)樽陨淼挠職夂团d趣不足而放棄了觀察的機(jī)會(huì)，加之教學(xué)環(huán)境的局限，教學(xué)質(zhì)量更是每況愈下。王莉[4]教授認(rèn)為，教師的意識(shí)較重要，她在關(guān)注解剖學(xué)與人本身的密切性的同時(shí)，還在實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過程中加入了生活常識(shí)內(nèi)容，使理論得以生動(dòng)地聯(lián)系實(shí)際，再結(jié)合標(biāo)本模型，幫助學(xué)生體會(huì)理解病例，教學(xué)效果有所改善。此外，實(shí)驗(yàn)課中動(dòng)手能力的培養(yǎng)同樣必不可少，醫(yī)學(xué)院應(yīng)該積極地打造一些開放性課堂，利用課余時(shí)間，對(duì)學(xué)生開放實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生觀摩或者模擬實(shí)際操作，操作的項(xiàng)目應(yīng)由教師來設(shè)置課題，可以臨床病例為課題，由學(xué)生自由組隊(duì)分工合作進(jìn)行實(shí)踐，同時(shí)提供每組試驗(yàn)所需的儀器設(shè)備、藥品和試劑。

2.2 課堂教學(xué)多樣化

現(xiàn)代教學(xué)方式多種多樣，多媒體軟件教學(xué)已非常普遍，對(duì)于教學(xué)方式的開拓更多的是建立在與多媒體教學(xué)相結(jié)合之上。賴偉[5]教授通過對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法、多媒體教學(xué)法和案例教學(xué)法的對(duì)比研究，認(rèn)為案例式教學(xué)法的實(shí)施更有助于學(xué)生素質(zhì)的提高，使學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)逐漸由被動(dòng)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，使其進(jìn)入到習(xí)慣于遇到問題、解決問題的狀態(tài)，不至于“讀死書，死讀書”，從而改善學(xué)生在遇到臨床綜合問題時(shí)無從下手的情況。趙宏陽[6]教授認(rèn)為，無論是傳統(tǒng)直觀教學(xué)手段，還是多媒體教學(xué)手段的選擇，均應(yīng)該激發(fā)學(xué)生的興趣與積極性，有助于學(xué)生形成人體解剖概念并提高其實(shí)踐能力，鞏固知識(shí)。而形象直觀的教學(xué)手段對(duì)于人體解剖的教學(xué)，不僅可以是學(xué)生形成能力、發(fā)展思維的需要，更是教學(xué)現(xiàn)代化發(fā)展的需要。

同時(shí)，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，數(shù)字化、虛擬化技術(shù)介入醫(yī)學(xué)教學(xué)，尤其是人體解剖學(xué)，不僅為古老的人體解剖學(xué)科帶來跨時(shí)代的革命，而且通過實(shí)踐證明，數(shù)字化三維解剖模型可大大提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和學(xué)習(xí)興趣，明顯地改善了教學(xué)效果，提高了教學(xué)效率。

2.3 課后臨床實(shí)習(xí)及時(shí)性

學(xué)生學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的目的是為其在今后的臨床實(shí)踐中打下牢固的基礎(chǔ)，在活體上快速且正確地找到臟器的位置，并清楚其與相鄰臟器在結(jié)構(gòu)、位置上關(guān)系，這對(duì)每一個(gè)醫(yī)學(xué)生來說是必備的基本功。人體解剖學(xué)的實(shí)踐主要為尸檢、人體解剖，通過參觀見習(xí)的形式，開闊視野，提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性。學(xué)生在學(xué)習(xí)課本知識(shí)之后，應(yīng)盡快進(jìn)入實(shí)踐解剖環(huán)節(jié)，不僅有助于強(qiáng)化記憶，更能讓學(xué)生體會(huì)到學(xué)以致用，使之對(duì)自身所學(xué)有所認(rèn)識(shí)，并從中及時(shí)看到自己知識(shí)上的不足。

2.4 課外學(xué)生定期討論會(huì)

每個(gè)部位學(xué)習(xí)過后應(yīng)在課后舉行研討會(huì)。從研討會(huì)的組織、命題、邀請(qǐng)老師，到討論的提綱和相關(guān)測(cè)試題等均由學(xué)生自主組織。學(xué)生預(yù)先查找好資料、制作課件、編寫好討論稿，并把討論提綱及時(shí)發(fā)送給相關(guān)老師，由老師圍繞這些提綱構(gòu)思出思考題，供同學(xué)討論回答。這樣的討論會(huì)能極大地開闊同學(xué)們的知識(shí)面，也使所學(xué)的解剖學(xué)知識(shí)較快地應(yīng)用到臨床需要。

3 體會(huì)

應(yīng)順應(yīng)時(shí)代潮流對(duì)臨床醫(yī)學(xué)工作的要求，讓醫(yī)學(xué)的教學(xué)與臨床全方位地結(jié)合，才能從根本上提高醫(yī)學(xué)工作者的素質(zhì)，從而提高醫(yī)療水平。人體解剖作為重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科之一，對(duì)此的要求更為迫切，這不僅能改善解剖學(xué)科在學(xué)生心目中的形象，而且對(duì)于其有效掌握知識(shí)有更重要的意義。教育改革應(yīng)當(dāng)以人為本，教師素質(zhì)的提高，能為學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)平臺(tái)，改變學(xué)生學(xué)習(xí)的方式、方法，寓教于用，使學(xué)生不再死記硬背、不再被動(dòng)學(xué)習(xí)，而是體會(huì)到學(xué)習(xí)的樂趣。結(jié)合臨床的學(xué)習(xí)可以獲得更多有用的知識(shí)，與臨床全方位結(jié)合的教學(xué)僅為開始階段，今后要進(jìn)行更多的嘗試，使更多的臨床老師關(guān)注、投入到其中，也需要老師和同學(xué)對(duì)此改革投入更大熱情和支持；解剖學(xué)老師不僅要到國(guó)外進(jìn)修汲取先進(jìn)知識(shí)，還需要更多地到臨床科系學(xué)習(xí)，解剖學(xué)專家也要具備臨床學(xué)系的相關(guān)知識(shí)和專長(zhǎng)，才能更好地服務(wù)于學(xué)生。加上完備的教學(xué)工具的使用，使醫(yī)學(xué)生的操作能力、臨床思維能力均得到明顯改善和提高。

綜合上述，人體解剖教學(xué)與臨床相結(jié)合的過程需要逐步實(shí)踐與改善，相信在醫(yī)療工作者、醫(yī)療教育者的共同努力下，在醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力的培養(yǎng)上，前景是十分廣闊的。

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