早期護理干預對降低無償獻血者獻血反應的影響

竺麗

【摘 要】目的：研究與分析早期護理干預對降低無償獻血者獻血反應的影響。方法：選擇2014～2015年無償獻血者5000人作為對照組，選擇2016～2017年無償獻血者5000人作為干預組，對照組接受常規(guī)宣教，觀察組接受早期護理干預，比較兩組獻血反應發(fā)生率情況。結果：干預組有獻血反應46例（0.92%），對照組有獻血反應96例（1.92%）兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），干預后集中采血點獻血反應高于獻血屋采血點，兩者差異有統(tǒng)計學意義（=3.99，P<0.05）。結論：對無償獻血人員實施早期護理干預可顯著預防并降低獻血反應發(fā)生率，可有效預防和減少獻血反應的發(fā)生，值得推廣與應用。

【關鍵詞】早期護理干預；無償獻血者；獻血反應；影響

【中圖分類號】R476.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--02

獻血反應是無償獻血后常見的綜合征，其臨床特征以自主神經(jīng)功能紊亂、血容量急劇下降等為主，獻血反應的發(fā)生與采血操作技術、工作人員的態(tài)度、采血環(huán)境、獻血者生理與心理等方面的因素具有非常密切的關系[1]。為了有效預防和減少獻血反應的發(fā)生，保障無償獻血者身心健康，我們對無償獻血者采取全程早期護理干預，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014～2017年無償獻血10000人次，其中男5352人、女4648人，年齡19～54歲。職業(yè)主要為農(nóng)民、工人、干部。將2014～2015年無償獻血者5000人為對照組，2016～2017年無償獻血者5000人為干預組，其中獻血屋采血2653人（獻血屋采血點）和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、單位集中采血2347人（集中采血點）。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 按《獻血者健康檢查標準》對獻血者資格評審合格后獻血，從開始獻血到結束約0.5h內(nèi)，密切觀察獻血者面色、神志、心率等，若發(fā)生反應則根據(jù)標準評判其獻血反應的程度并加以對癥治療及護理。對照組只進行一般宣教，干預組實施全程早期護理干預，具體內(nèi)容如下

1.2.1 為獻血者建立舒適安全的獻血氛圍

血站的工作人員盡可能為獻血者建立安靜舒適、溫度適宜、空氣流通、寬敞明亮的環(huán)境，體檢位置的設置應該以維護獻血者隱私為主要要求，有序、整潔的布置采血車，確保車內(nèi)具有舒適的溫度、充足的光線，盡可能的敞開獻血處的門窗，從而保障獻血現(xiàn)場的安全性[4]。通過建立舒適安全的獻血氛圍的方式確保獻血人員能夠在溫馨、舒適、安全的狀態(tài)下采集血液，使其煩躁、緊張等負面情緒得到有效消除[2]。

1.2.2 在獻血者進行獻血前，為防止不良反應的發(fā)生，應做好細致、深入、廣泛的獻血宣傳工作。

1.2.3 采血時的心理護理：護理采血人員應主動和其交流，態(tài)度誠懇熱情，使用人性化的語言進行溝通，遵守職業(yè)道德，尊重獻血者的隱私；采血時以規(guī)范的操作技能來贏得獻血者的信賴和配合，確保一針率，動作要輕柔，操作要規(guī)范，以減少因自身技術不足而給獻血者帶來的不適，及時給獻血者擦汗等人性化關懷，消除獻血者疑慮和擔心，減少獻血反應的發(fā)生。

1.2.4 獻血后的心理護理：在完成獻血后，首先要對獻血者的表示衷心的感謝，交代獻血后的注意事項，保護好穿刺孔上的創(chuàng)可貼4小時后，才可去掉。24小時內(nèi)不要做劇烈運動或重體力勞動以及高空作業(yè)，以防發(fā)生意外。半小時內(nèi)不要吸煙。4小時內(nèi)多飲水，有助于血容量的恢復。正常飲食，避免暴飲暴食。若獻血后有疲勞或困倦感，這屬于正常的生理反應，或因情緒波動所致，不必擔心。獻血者應保持冷靜，情緒穩(wěn)定，要有充分的睡眠[3]。無獻血反應發(fā)生的獻血者讓其休息20 分鐘后，無任何不適感才可離開。發(fā)生了獻血反應的獻血者休息至無不適感后，為其測量血壓及脈搏正常后，并囑獻血者如在途中感到眩暈，應立即蹲下或就地坐下，以防發(fā)生跌到等意外事故。并記錄下獻血者的詳細資料，電話回訪獻血者的恢復情況，或者到獻血者家中表示感謝和慰問，做好獻血后的延伸心理護理工作。

1.3 獻血反應 判斷獻血反應分3種類型，輕度：獻血時或獻血后出現(xiàn)頭暈、出虛汗、面色蒼白等癥狀；中度：漸進的輕度反應，尚有胸悶、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、心悸、血壓下降等；重度：除上述癥狀外，還有明顯的腦缺血癥狀，如暈厥、驚厥、視物模糊、意識不清、抽搐、大小便失禁等。恢復期：神志清楚，面色由白轉(zhuǎn)紅，四肢轉(zhuǎn)暖，心率恢復正常，脈搏和緩有力[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

3 討論

由表1可知，干預組無償獻血5000人次獻血反應發(fā)生率為0.92%，對照組無償獻血5000人次獻血反應發(fā)生率為1.92%，結果表明，采取全程早期護理干預能有效預防和減少獻血反應的發(fā)生。本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，干預后集中采血點獻血反應高于獻血屋采血點，兩者差異有統(tǒng)計學意義（=3.99，P<0.05）。本站采血點通過設置了舒適溫馨的獻血屋，加強采血人員的護理技能和征詢技巧培訓，開展人性化服務，針對不同的獻血個體和群體有的放矢實施全程早期護理干預，有效預防和減少了獻血反應的發(fā)生，進一步促進無償獻血隊伍的發(fā)展，更重要的是可以消除民眾對獻血的恐懼心理，這對血站聲譽的提高、工作人員自信的重塑以及技術水平的提高必將有積極作用。

參考文獻：

柴穎.對初次獻血者進行強化心理干預在減少其獻血反應方面的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，v.12 21：121.

唐紅峰.獻血量、獻血次數(shù)與獻血反應發(fā)生的相互關系探討[J].中國輸血雜志，2012，25（9）：888.

方放，桑列勇，王琴，等.無償獻血者獻血反應與獻血者評價相關分析[J].中國輸血雜志，2011，24（10）：877-878.

劉麗靜，周淑珍.流動采血車獻血反應現(xiàn)場處理體會.臨床輸血與檢驗，2003，3（4）：68