臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癌癥患者心理及生活質(zhì)量的影響

李小英 陸洪燕 曾當(dāng)坪 趙玉粒

【摘 要】目的：研究對(duì)老年癌癥患者進(jìn)行臨終關(guān)懷護(hù)理的心理及生活質(zhì)量的影響。方法：選擇我院2016年8月—2017年8月接受的186例老年晚期癌癥患者，平均分為對(duì)照組和觀察組，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上給予觀察組臨終關(guān)懷護(hù)理，對(duì)兩組患者護(hù)理前后的心理及生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組明顯較高（P<0.05），觀察焦慮與抑郁量表評(píng)分在護(hù)理后也有較大改善（P<0.05）。結(jié)論：臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)可以使老年癌癥患者的心理及生活質(zhì)量得到顯著改善。

【關(guān)鍵詞】臨終關(guān)懷護(hù)理；老年癌癥患者；心理；生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04--01

近些年癌癥發(fā)病率的逐漸上升已經(jīng)引起人們高度重視。癌癥晚期患者想要采取有效的措施進(jìn)行治療較難，患者會(huì)因此出現(xiàn)生理和心理上的許多異常，所以需要對(duì)該類(lèi)患者實(shí)施臨終關(guān)懷護(hù)理，使其心態(tài)和生活質(zhì)量得到改善和提升，這種護(hù)理方式能使患者更好的度過(guò)人生的最后階段，體現(xiàn)出良好的人性化護(hù)理理念。本文選擇我院2016年8月—2017年8月接受的186例老年晚期癌癥患者為研究對(duì)象，分析臨終關(guān)懷護(hù)理方式對(duì)老年癌癥患者心理和生活質(zhì)量等方面的作用。具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年8月—2017年8月接受的186例老年晚期癌癥患者，平均分為對(duì)照組和觀察組各93人。對(duì)照組包括男性47人，女性46人，年齡為55—85歲，平均年齡為（65.24±1.26）歲；觀察組包括男性45人，女性48人，年齡為54—83歲，平均年齡為（65.10±1.25）歲。試驗(yàn)時(shí)把試驗(yàn)情況都詳細(xì)告知患者，并簽署了同意書(shū)。兩組的病情信息等沒(méi)有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，可以進(jìn)行對(duì)比研究[1]。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，給予觀察組患者臨終關(guān)懷護(hù)理，具體的為：（1）對(duì)患者加強(qiáng)心理護(hù)理和疏導(dǎo)。癌癥患者會(huì)存在恐懼和焦慮的心理，所以護(hù)理人員應(yīng)該做好心理疏導(dǎo)工作，盡可能為患者營(yíng)造良好溫馨的修養(yǎng)環(huán)境，使患者能感受到更多的溫暖和關(guān)懷；盡可能把治療儀器放在患者看不到的位置，使其恐懼、緊張的心理得以消除；通過(guò)和患者的溝通了解其心理狀況，解答其顧慮，便于進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理；應(yīng)該以良好的形象和患者進(jìn)行溝通，注意談話(huà)的技巧，使患者更容易接受和理解；有助于延長(zhǎng)生命；對(duì)特殊患者加強(qiáng)心理護(hù)理的力度，安排專(zhuān)門(mén)的醫(yī)護(hù)人員人員對(duì)心理情緒波動(dòng)較大的患者做好溝通工作；（2）鼓勵(lì)患者家屬支持和關(guān)懷患者?；颊呒覍俚闹С謱?duì)患者面對(duì)癌癥的勇氣有重要的作用，所以家屬應(yīng)該多給予患者以鼓勵(lì)和支持，在探望患者的時(shí)候以積極樂(lè)觀的話(huà)語(yǔ)和情緒感染患者；和患者家屬進(jìn)行良好的溝通，及時(shí)告知其患者的病情療效情況，以家屬的角度考慮問(wèn)題，做好其安撫工作，為其詳細(xì)的講述癌癥相關(guān)資料和注意事項(xiàng)等，使其主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作，幫助治療；督促并引導(dǎo)患者家屬參與對(duì)患者的護(hù)理關(guān)懷，盡肯能的陪伴患者走完生命的最后時(shí)刻；（3）為患者提供全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

老年癌癥患者在治療的過(guò)程中容易因?yàn)轶w質(zhì)等原因產(chǎn)生各種不良情況，對(duì)患者的生活質(zhì)量和治療效果產(chǎn)生較大的影響，這類(lèi)患者在治療的過(guò)程中疼痛感明顯，所以還需要對(duì)其加強(qiáng)疼痛護(hù)理，通過(guò)對(duì)疼痛的成因進(jìn)行分析，合理的選擇科學(xué)有效的鎮(zhèn)痛的方法。在使用鎮(zhèn)痛藥物時(shí)，應(yīng)該根據(jù)患者的自身?xiàng)l件和疼痛情況，進(jìn)行合理的鎮(zhèn)痛使其由疼痛帶來(lái)的不良影響減少。該類(lèi)患者應(yīng)該保證充足的營(yíng)養(yǎng)，主要提供高熱量、高蛋白等食物，滿(mǎn)足其營(yíng)養(yǎng)需求；還應(yīng)該定期為臥床的患者翻身、拍背，避免因長(zhǎng)時(shí)間臥床而出現(xiàn)壓瘡[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)自制的生活質(zhì)量量表對(duì)患者的生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，該表共包括10項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)為10分，共計(jì)100分，分計(jì)和生活質(zhì)量呈正相關(guān)，根據(jù)評(píng)分結(jié)果對(duì)患者生活質(zhì)量的改善的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)心理狀況評(píng)價(jià)時(shí)選用的工具為焦慮與抑郁自評(píng)量表，即SAS與SDS。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量改善情況（見(jiàn)表1）

根據(jù)表1得出，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組明顯較高，存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者心理狀況對(duì)比（見(jiàn)表2）

根據(jù)表2得出，兩組患者焦慮與抑郁量表評(píng)分結(jié)果觀察組也對(duì)照組明顯較高，存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

癌癥作為威脅人們生命健康的重要疾病，發(fā)病率不斷升高，其中比較有效的治療方式為化療，但是化療時(shí)間較長(zhǎng)，通過(guò)臨床調(diào)查顯示，老年癌癥患者在住院期間的心理和生活質(zhì)量明顯較差，所以對(duì)其臨終前加強(qiáng)關(guān)懷護(hù)理有重要的意義。通過(guò)對(duì)老年癌癥患者進(jìn)行臨終關(guān)懷護(hù)理，使其在良好的修養(yǎng)環(huán)境中得到較好的心理疏導(dǎo)，以良好的態(tài)度通過(guò)和患者進(jìn)行耐心的交談，向患者傳達(dá)樂(lè)觀、積極的信息，可以使患者緊張、焦慮的情緒得到消除。另外根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)患者做好疼痛護(hù)理，及時(shí)和患者家屬溝通，告知其相關(guān)注意事項(xiàng)和治療情況，囑咐家屬盡量抽時(shí)間多陪患者，使患者在親人的照料和關(guān)懷下保持良好的心態(tài)[3]。本文通過(guò)研究分析得出，對(duì)老年癌癥患者實(shí)施臨終關(guān)懷護(hù)理具有明顯的效果，兩組患者在心理和生活質(zhì)量上，觀察組都明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)可以使老年癌癥患者的心理和生活質(zhì)量得到明顯改善，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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