舒適性護(hù)理用于肛腸術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)自主排尿的效果體會

姜艷梅

【摘 要】目的：觀察舒適性護(hù)理用于肛腸術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)自主排尿的效果。方法：選擇我院收治的96例肛腸疾病患者，隨機(jī)分為對照組（n=48）和研究組（n=48），所有患者均需行肛腸手術(shù)，其中對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組加施舒適性護(hù)理，比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)自主排尿的情況。結(jié)果：對照組患者的殘余尿量為（93.84±8.75）ml，研究組為（72.16±6.34）ml，顯著比對照組少（P<0.05）；對照組患者的留置導(dǎo)尿管時(shí)間為（13.89±1.64）d，研究組為（10.23±1.27）d，顯著比對照組短（P<0.05）；對照組患者的尿潴留發(fā)生率為22.92%（11/48），研究組為8.33%（4/48），顯著低于對照組（P<0.05）；對照組患者的舒適度（GCQ）評分為（92.47±8.25）分，研究組為（116.82±9.94）分，顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：舒適性護(hù)理有利于肛腸術(shù)患者術(shù)后快速恢復(fù)自主排尿，減少殘余尿量，縮短恢復(fù)時(shí)間，降低尿潴留發(fā)生幾率，患者感到更加舒適，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】舒適性護(hù)理；肛腸術(shù)；恢復(fù)自主排尿

【中圖分類號】R47.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

肛腸疾病多發(fā)于肛門、直腸等部位，是人類特有的疾病。肛腸手術(shù)是臨床治療肛腸疾病的有效手段，具有見效快、安全性高的特點(diǎn)，不足之處是影響患者的排尿功能，加上術(shù)后留置導(dǎo)尿管，容易引發(fā)尿潴留等并發(fā)癥，此時(shí)患者膀胱滿漲卻無法排尿，容易引發(fā)一系列問題，而且不利于預(yù)后恢復(fù)。本研究把舒適性護(hù)理引入肛腸手術(shù)中，觀察其對于患者恢復(fù)自主排尿功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月～2017年11月間我院收治的96例肛腸疾病患者，均需行肛腸手術(shù)。其中痔瘡手術(shù)30例、直腸潰瘍手術(shù)22例、肛瘺手術(shù)19例、直腸息肉手術(shù)15例、肛周膿腫手術(shù)10例。按照隨機(jī)數(shù)字法把患者分為對照組和研究組，每組都為48例，其中對照組男26例，女22例；年齡23～75歲，平均（50.38±4.62）歲。研究組男27例，女21例；年齡24～76歲，平均（50.74±4.81）歲。兩組患者的性別、年齡、術(shù)式等基本信息無明顯差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，術(shù)前做好相關(guān)準(zhǔn)備，行健康知識宣教，術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，定時(shí)查房詢問患者狀況，提供引流管護(hù)理和常規(guī)止痛護(hù)理，指導(dǎo)患者用藥，介紹注意事項(xiàng)等。研究組在此基礎(chǔ)上加施舒適性護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①術(shù)前舒適性護(hù)理。術(shù)前患者易產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，護(hù)理人員需針對患者實(shí)際情況給予心理輔導(dǎo)，及時(shí)緩解患者心理壓力。護(hù)理人員需要做好相應(yīng)的健康教育，向患者介紹手術(shù)流程、重要意義、成功案例等，使患者保持輕松、舒適的狀態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。另外，為了術(shù)后快速恢復(fù)自主排尿功能，需指導(dǎo)患者進(jìn)行肛門括約肌收縮訓(xùn)練，5～10min/次，3次/d，告知患者生活起居應(yīng)有規(guī)律，以免病情反復(fù)發(fā)作。②術(shù)中舒適性護(hù)理。術(shù)中嚴(yán)格遵循無菌操作理念，以盡量減少患者的損傷。事先把需輸注的藥液加熱至37℃左右，以盡量減少對患者機(jī)體的刺激。還可用棉被遮蓋裸露的皮膚，以免低體溫引發(fā)不良反應(yīng)。③術(shù)后舒適性護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員需做好患者肛門、會陰等處的清潔處理，告知患者注意清潔衛(wèi)生，大便后用溫水清洗肛門，內(nèi)褲應(yīng)寬松透氣，以棉織品為宜。對于留置導(dǎo)尿管的患者，密切監(jiān)測各項(xiàng)生命體征，并詳細(xì)記錄下排尿情況。為了緩解患者的疼痛，護(hù)理人員可示范正確的呼吸方法，疼痛時(shí)行胸式呼吸，以減輕腹部壓力。囑患者平常宜取舒適體位，經(jīng)常翻身或變化體位，以防出現(xiàn)壓瘡。④功能鍛煉。術(shù)后第1天開始指導(dǎo)患者在病床上做上舉、外展、屈伸、握緊、放松等上肢動作，進(jìn)行早期功能鍛煉。術(shù)后第5天開始進(jìn)行肛門、尿道括約肌的收縮和舒張鍛煉，術(shù)后第6天可適當(dāng)做抬腿、下蹲等下肢運(yùn)動，以促進(jìn)排尿排便功能的恢復(fù)。護(hù)理人員還可指導(dǎo)患者按壓關(guān)元穴，輕揉下腹部，冷熱交替敷膀胱區(qū)，以促進(jìn)尿液的排泄。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的殘余尿量、留置導(dǎo)尿管時(shí)間、尿潴留發(fā)生率、舒適度（GCQ）評分。手術(shù)結(jié)束后的14天內(nèi)患者可自行排尿，而且B超測殘余尿量不超過100ml，視為恢復(fù)自主排尿，反之為尿潴留。使用簡化舒適狀況量表判斷舒適度，共4個(gè)維度28個(gè)條目，按4級評分法評分，分?jǐn)?shù)越高表明越舒適。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05表明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的排尿情況

如表1，對照組患者的殘余尿量為（93.84±8.75）ml，研究組為（72.16±6.34）ml，經(jīng)過對比，t=4.952，P<0.05，研究組患者的殘余尿量顯著少于對照組。對照組患者的尿潴留發(fā)生率為22.92%（11/48），研究組為8.33%（4/48），對比可得，=3.872，P<0.05，研究組患者的尿潴留發(fā)生率顯著低于對照組。對照組患者留置導(dǎo)尿管的時(shí)間為（13.89±1.64）d，研究組為（10.23±1.27）d，經(jīng)過對比，t=4.867，P<0.05，研究組患者留置導(dǎo)尿管的時(shí)間顯著比對照組短。

2.2 比較兩組患者的舒適度（GCQ）

護(hù)理后對照組患者的舒適度（GCQ）評分為（92.47±8.25）分，研究組為（116.82±9.94）分，經(jīng)過對比，t=4.008，P<0.05，研究組患者的舒適度顯著高于對照組。

3 討論

肛腸科疾病是臨床外科常見病，發(fā)病部位多為肛門和大腸，相對較為隱秘和尷尬，相關(guān)治療較易使患者產(chǎn)生極大的不適感。而排尿牽涉到膀胱與神經(jīng)反射的相互作用，是一種十分復(fù)雜的生理過程，其中的任何改變，都可能引發(fā)尿潴留、尿失禁、尿道損傷等并發(fā)癥，導(dǎo)致排尿困難。肛腸手術(shù)屬于有創(chuàng)性治療，容易出現(xiàn)手術(shù)刺激、局部切口疼痛、肛門括約肌痙攣等，給患者機(jī)體帶來不同程度的損傷，從而影響排尿反應(yīng)，這成為影響手術(shù)效果的重要因素。

舒適性護(hù)理以患者為中心，是一種整體化、個(gè)體化護(hù)理模式，目的是減少不和諧、不愉快因素，使患者的生理和心理達(dá)到愉悅狀態(tài)，以保證手術(shù)治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者身心的快速康復(fù)。從本研究的結(jié)果來看，研究組患者的殘余尿量為（72.16±6.34）ml，尿潴留發(fā)生率為8.33%（4/48），留置導(dǎo)尿管時(shí)間為（10.23±1.27）d，舒適度（GCQ）為（116.82±9.94）分，各指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。可見舒適性護(hù)理能有效改善患者自主排尿功能，降低尿潴留發(fā)生率，提高患者舒適度，對于患者預(yù)后康復(fù)和提高生活質(zhì)量具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

廖一镅.舒適護(hù)理對肛腸術(shù)后恢復(fù)自主排尿的影響[J].心理醫(yī)生，2018，24（1）：273-274.

袁麗莉.舒適護(hù)理對肛腸術(shù)后恢復(fù)自主排尿的影響分析[J].健康前沿，2017，26（5）：105.

黃文秋.舒適護(hù)理干預(yù)對肛腸疾病術(shù)后恢復(fù)自主排尿的影響分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（1）：74+76.