行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的膽囊炎患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果

馮陳晨

【摘 要】目的：研究臨床路徑護(hù)理應(yīng)用于行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的膽囊炎患者中的效果。方法：將88例我院2014年6月至2016年4月于我院行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的膽囊炎患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)原則將所有患者分為對(duì)照組與觀察組，各44例。對(duì)照組給予一般護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組進(jìn)行臨床護(hù)理路徑。觀察兩組患者護(hù)理前后的抑郁、焦慮情況及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組護(hù)理后的抑郁、焦慮數(shù)據(jù)分別為（29.37±2.01）分、（30.72±2.19）分，優(yōu)于對(duì)照組，P值小于0.05；護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量量表評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)——（84.35±2.64）分，高于對(duì)照組，P值小于0.05。結(jié)論：臨床路徑護(hù)理能夠顯著提高行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的膽囊炎患者的生活質(zhì)量，緩解其抑郁、焦慮情況。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；膽囊炎；臨床路徑護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R575.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04--01

膽囊炎是一種因膽管阻塞并造成感染所致的膽囊炎性疾病，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床上常用的治療手段，具有創(chuàng)口小、預(yù)后效果佳的特點(diǎn)[1]，本文為探討臨床路徑護(hù)理對(duì)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的膽囊炎患者中的應(yīng)用效果，選取了88例患者作為研究對(duì)象，具體如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取88例2014年6月至2016年4月于我院行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的膽囊炎患者進(jìn)行此次研究，根據(jù)隨機(jī)的分組原則，將其分為對(duì)照組和觀察組，所有患者及家屬均獲知情權(quán)，且同意加入此次研究。對(duì)照組：44例患者中男性與女性的比例為24：20，年齡最大為71歲，最小為46歲，平均（59.34±3.69）歲。觀察組：44例患者中男性與女性的比例為23：21，年齡最大為70歲，最小為48歲，平均（59.06±3.52）歲。

兩組膽囊炎患者在基線資料的比較方面，差異不顯著，P值大于0.05，兩者可以比對(duì)。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施一般護(hù)理，遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)操作。觀察組患者則在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行臨床路徑護(hù)理：入院指導(dǎo)、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理前后的抑郁、焦慮情況及生活質(zhì)量。抑郁、焦慮自評(píng)量表分別利用抑郁自評(píng)量表及焦慮自評(píng)量表評(píng)價(jià)，以分?jǐn)?shù)低為優(yōu)勢(shì)，總分100分。利用生活質(zhì)量量表從心理、生理、物質(zhì)生活及社會(huì)功能對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，以分?jǐn)?shù)高為優(yōu)勢(shì)，最高一百分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組膽囊炎患者護(hù)理前后抑郁、焦慮情況及生活質(zhì)量量表評(píng)分使用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，均為計(jì)量資料，采用T檢驗(yàn)，如果兩組數(shù)據(jù)之間的P值小于0.05，則顯示兩者比較差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后抑郁、焦慮情況對(duì)比

結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組患者抑郁、焦慮數(shù)據(jù)分別為（29.37±2.01）分、（30.72±2.19）分，較對(duì)照組明顯更優(yōu)，P值小于0.05，具體結(jié)果如表1所示：

2.2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量對(duì)比

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量數(shù)據(jù)均處于較低水平，護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量量表評(píng)分為（84.35±2.64）分，高于對(duì)照組，P值小于0.05，具體結(jié)果如表2所示：

3 討論

膽囊炎主要癥狀表現(xiàn)為腹部右上部位疼痛[2]，發(fā)病與情志、飲食等因素有關(guān)，此病病情發(fā)展較快，且易引發(fā)其他疾病，臨床路徑護(hù)理能夠保證護(hù)理工作有序進(jìn)行，能夠改善行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者的預(yù)后效果。

本文觀察組實(shí)施臨床路徑護(hù)理，收獲效果較為理想：①入院指導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)為患者講述醫(yī)院制度，努力建立良好護(hù)患關(guān)系，以熱情、親切態(tài)度消除患者緊張、陌生感，制訂臨床路徑護(hù)理表，并將相關(guān)護(hù)理內(nèi)容及流程告知患者，引導(dǎo)患者積極配合，積極做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，主動(dòng)、耐心為患者講述手術(shù)目的、基本流程、效果以及注意事項(xiàng)等方面內(nèi)容，積極配合醫(yī)生完成手術(shù)前評(píng)估工作，引導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前檢查，為患者進(jìn)行備皮操作，有意識(shí)的引導(dǎo)患者進(jìn)行床上排便等活動(dòng)的練習(xí)，對(duì)其心理變化密切關(guān)注，積極改善、消除其不良情緒；②術(shù)中護(hù)理，與麻醉師共同對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)[3]，對(duì)其擔(dān)憂、恐懼等心理進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，為其展示手術(shù)的安全性及主治醫(yī)生的豐富經(jīng)驗(yàn)，并可展示成功案例，積極配合手術(shù)操作者完成各項(xiàng)操作，保證手術(shù)用品處于良好使用狀態(tài)，對(duì)其手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防；③術(shù)后指導(dǎo)，對(duì)患者病情、生命體征進(jìn)行密切觀察[4]，指導(dǎo)患者保證飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白食物，采取半臥位，以溫馨、和諧氛圍感染患者，促使患者保持樂(lè)觀積極心態(tài)，出院前，應(yīng)囑咐患者勿過(guò)度運(yùn)動(dòng)，注意異常情況的發(fā)生，如腹痛、腹脹等，一旦發(fā)生則應(yīng)立即復(fù)診，保留聯(lián)絡(luò)方式，以便于定期隨訪。

本次研究結(jié)果中，觀察組護(hù)理后的抑郁、焦慮數(shù)據(jù)分別為（29.37±2.01）分、（30.72±2.19）分，較對(duì)照組明顯更優(yōu)，P值小于0.05；觀察組護(hù)理后的生活質(zhì)量量表評(píng)分——（84.35±2.64）分，較對(duì)照組明顯更高，P值小于0.05。

綜上，臨床路徑護(hù)理應(yīng)用于行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的膽囊炎患者中，效果顯著，能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量，有效緩解其抑郁、焦慮情況，在一定程度上減輕其痛苦。

參考文獻(xiàn)

鐘美興，謝紅英，曾琳等.臨床路徑健康教育模式在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（19）：63-65.

黃益珍.臨床路徑與整體護(hù)理整合應(yīng)用在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的效果及體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（8）：325-326.

周紅霞.對(duì)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的膽囊炎患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（3）：41-42.

鄒春霞，王菲.臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（23）：2981-2981.