腦梗死后繼發(fā)癲癇的綜合性護(hù)理干預(yù)效果觀察

張艷敬 陳仁花

【摘 要】目的：分析腦梗死后繼發(fā)癲癇的綜合性護(hù)理干預(yù)效果。方法：選取2016年2月至2017年5月本院收治的68例腦梗死后繼續(xù)癲癇患者作為研究對象，對其病歷資料進(jìn)行回顧性分析，按照護(hù)理方式的不同將其分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組采用綜合性護(hù)理干預(yù)，對照組采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后BI指數(shù)為（78.43±4.5），癥候評分為（1.2±0.3）分，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腦梗死后繼發(fā)癲癇采用綜合性護(hù)理干預(yù)措施可有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的日常生活活動(dòng)能力，對患者生活質(zhì)量的提升有著十分重要的意義。

【關(guān)鍵詞】腦梗死后繼發(fā)癲癇；綜合性護(hù)理干預(yù)；日常生活活動(dòng)能力

【中圖分類號】R239.36 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

腦梗死后繼發(fā)癲癇是腦梗死常見的后遺癥，對患者生活存在嚴(yán)重影響，甚至可能導(dǎo)致患者死亡[1]。研究發(fā)現(xiàn)，綜合性護(hù)理干預(yù)手段能夠通過多層面的護(hù)理改善患者的臨床癥狀，有效提高患者的生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步明確腦梗死后繼發(fā)癲癇的綜合性護(hù)理干預(yù)效果，我院對2016年2月至2017年5月收治的68例腦梗死后繼續(xù)癲癇患者進(jìn)行了分組研究，其內(nèi)容如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2017年5月本院收治的68例腦梗死后繼續(xù)癲癇患者作為研究對象，對其病歷資料進(jìn)行回顧性分析，按照護(hù)理方式的不同將其分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組采用綜合性護(hù)理干預(yù)，對照組采用常規(guī)護(hù)理，每組34例患者。實(shí)驗(yàn)組中有男性患者16例，女性患者18例，患者年齡56～80歲，平均年齡（63.4±1.5）歲，患者病程1.2～6.8年，平均病程（4.2±0.4）年；對照組中有男性患者15例，女性患者19例，患者年齡55～80歲，平均年齡（63.5±1.3）歲，患者病程1.5～6.8年，平均病程（4.3±0.4）年。所有患者及其家屬均同意參與本次研究，排除存在認(rèn)知功能障礙的患者；排除患有腦腫瘤等腦部疾病的患者；排除存在語言功能障礙的患者，兩組患者一般資料比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，主要內(nèi)容包括：用藥護(hù)理；飲食護(hù)理；生活管理；病情觀察；癲癇發(fā)作護(hù)理等等。實(shí)驗(yàn)組患者則采取綜合性護(hù)理干預(yù)手段，其內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理。應(yīng)當(dāng)使用適當(dāng)?shù)恼Z言安慰患者，告知患者癲癇并不是不可治療的，只要全力配合治療，就可有效的控制病情。同時(shí)，通過豐富患者的住院生活轉(zhuǎn)移其注意力，比如組織患者聽音樂、看電視、下象棋等。（2）癲癇發(fā)作護(hù)理。癲癇發(fā)作時(shí)，應(yīng)當(dāng)快速松開患者的衣扣和腰帶，保持空氣流通，佩戴義齒患者應(yīng)取下義齒，保持患者平臥，頭部偏向一側(cè)，以紗布包裹壓舌板置于患者上下臼齒之間，并按住其下頜，同時(shí)穩(wěn)定患者呼吸，患者抽搐時(shí)，采用輕壓方式抵抗，切忌強(qiáng)行壓制。（3）飲食護(hù)理。保持患者良好的生活習(xí)慣，飲食上多食用蔬菜水果，盡量的不食用辛辣食品，增加蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，同時(shí)叮囑患者戒煙戒酒，保持作息規(guī)律。（4）用藥護(hù)理。用藥方面，應(yīng)保證患者按時(shí)按量服藥，且不能夠服用處方以外的抗癲癇類藥品，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持用藥治療，同時(shí)爭取獲得患者家屬的幫助，讓家屬監(jiān)督患者按時(shí)用藥。（5）不良反應(yīng)監(jiān)測。注意觀察患者的癲癇發(fā)作頻率和時(shí)間、瞳孔、面色、脈搏等體征，記錄患者每日尿量，隨時(shí)做好搶救措施；指導(dǎo)患者加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，避免長期臥床造成壓瘡；進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練；需人工喂養(yǎng)患者，應(yīng)將患者床頭抬高后再進(jìn)食，并采取少量多喂的方式，以防止發(fā)生嗆咳。

1.3 觀察指標(biāo)

使用BI指數(shù)評量表評價(jià)兩組患者經(jīng)護(hù)理后日常生活活動(dòng)能力。比較兩組患者的癥候評分，按照癲癇發(fā)作的頻率、次數(shù)和持續(xù)時(shí)間采取逆向評分方式，癥狀越輕，評分越低，計(jì)分0～4分之間，取均值進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，計(jì)量資料使用（）表示，分別以和t值檢驗(yàn)，P<0.05表示研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后BI指數(shù)為（78.43±4.5），癥候評分為（1.2±0.3）分；對照組患者護(hù)理后BI指數(shù)為（65.42±4.6），癥候評分為（2.6±0.6）分，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組（P<0.05，t=11.7887/12.1692）。

3 討論

腦梗死后繼發(fā)癲癇主要是由于腦組織受損、梗塞早期腦部急性卻缺氧而導(dǎo)致的，以神經(jīng)細(xì)胞膜通透性增加、代謝產(chǎn)物堆積、腦水腫、過度去極化等為主要的病理特點(diǎn)[2]。

綜合性護(hù)理干預(yù)措施相對于常規(guī)護(hù)理而言，不僅能夠從病情上給予專業(yè)護(hù)理，更是能從人性化角度出發(fā)，給予患者充分的關(guān)懷和幫助，通過心理護(hù)理，排解患者的不良情緒，保持患者心態(tài)積極平和，以提高治療依從性；飲食管理則可以加強(qiáng)患者的營養(yǎng)供給，提高患者的機(jī)體免疫力，減少并發(fā)癥；不良反應(yīng)監(jiān)測則是為了時(shí)刻把握患者的病情[3]。

在本次中，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后BI指數(shù)為（78.43±4.5），癥候評分為（1.2±0.3）分，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述：腦梗死后繼發(fā)癲癇采用綜合性護(hù)理干預(yù)措施可有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的日常生活活動(dòng)能力，對患者生活質(zhì)量的提升有著十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

黃玉萍，劉素芝，楊麗華等.腦梗死后繼發(fā)癲癇的不同護(hù)理干預(yù)方法的效果比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（1）：93-95，99.

時(shí)婷婷，傅炎炎.對比分析不同護(hù)理干預(yù)對腦梗死后繼發(fā)癲癇患者的影響[C].//2017《中國醫(yī)院藥學(xué)雜志》學(xué)術(shù)年會(huì)論文集.2017：325-326.

趙文霞.綜合性護(hù)理干預(yù)在腦梗死后繼發(fā)癲癇患者中應(yīng)用觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，（24）：119-120.