胃腸手術(shù)后并發(fā)腸瘺的治療與護(hù)理體會

楊本麗

【摘 要】目的：分析胃腸手術(shù)后并發(fā)腸瘺的護(hù)理體會。方法：選取我院2014年8月—2017年8月收治的胃腸手術(shù)并發(fā)腸瘺患者20例作為研究對象。將20例患者隨機分為兩組，實驗組10例，對照組10例。實驗組患者采取手術(shù)治療，對照組患者采取常規(guī)治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：實驗組患者護(hù)理滿意度為90%，對照組患者的護(hù)理滿意度為70%，實驗組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組。P〈0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。實驗組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率為10%，對照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率為30%，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)病率明顯高于對照組，P〈0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。結(jié)論：手術(shù)治療相比于常規(guī)治療，能夠縮短并發(fā)腸瘺患者的住院時間，降低治療費用，提高臨床治療效果，減少臨床并發(fā)癥的發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】胃腸手術(shù)；腸瘺；并發(fā)癥；護(hù)理體會

【中圖分類號】R472.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--02

胃腸手術(shù)后并發(fā)腸瘺的幾率并不高，但是一旦出現(xiàn)腸瘺，就會加重患者的病情，而且會呈現(xiàn)不可控制的趨勢，增加患者治療費用，增加患者的死亡率[1]。因此臨床預(yù)防并發(fā)腸瘺對提高臨床治療效果有重要意義，及時的發(fā)現(xiàn)并發(fā)腸瘺的危險因素能夠提高患者的治療效果。本文通過選取我院2014年8月—2017年8月收治的胃腸手術(shù)并發(fā)腸瘺患者20例作為研究對象，分析胃腸手術(shù)后并發(fā)腸瘺的護(hù)理體會。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2014年8月—2017年8月收治的胃腸手術(shù)并發(fā)腸瘺患者20例作為研究對象。將20例患者隨機分為兩組，實驗組10例，對照組10例。實驗組患者有男性7例，女性3例，患者年齡在32～74歲之間，平均年齡為（53±13.2）歲。對照組患者有男性6例，女性4例，患者年齡在30～74歲之間，平均年齡為（52±14.2）歲。兩組患者的性別，年齡等無差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實驗組治療 為實驗組患者采取手術(shù)治療，手術(shù)前要為患者采取常規(guī)治療，為患者進(jìn)行糾正電解質(zhì)平衡治療，有效抗感染，糾正患者的酸解平衡。在疾病早期就進(jìn)行腸切除腸吻合手術(shù)，深入腹部后了解組織的病變情況，徹底的清除壞死組織。提供腸外營養(yǎng)支持：非蛋白類熱量每日攝入量在104～120kj/（kg·d），補充脂肪乳，谷氨酰胺，復(fù)方氨基酸等，保證足夠的營養(yǎng)，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡。同時為患者進(jìn)行心理護(hù)理，患者在行二次手術(shù)后會出現(xiàn)焦慮，緊張等不良情緒，護(hù)理人員要積極的與患者進(jìn)行溝通，了解患者的壓力，采取針對性的心理護(hù)理。觀察引流管是否通暢及引流液的性質(zhì)和量以及患者的生命體征，并做好記錄。

1.2.2 對照組治療 為對照組患者采取保守治療，首先進(jìn)行持續(xù)性腹腔引流治療，患者不可喝水進(jìn)食，進(jìn)行2周的胃腸減壓治療。在治療期間為患者補充足夠的水和電解質(zhì)以及營養(yǎng)支持，保持水電解質(zhì)及酸堿平衡，給予動脈血氣檢查，從而了解患者的酸堿平衡水平。保持引流管通暢，觀察引流管每日引出糞便的顏色和量，并做好詳細(xì)記錄。見到糞液從引流管流出，患者心里焦慮程度可想而知，護(hù)理人員應(yīng)給以有效的心里安慰，耐心解釋，真心陪伴，了解患者睡眠情況，必要時給以催眠藥。觀察患者生命體征，特別是患者的體溫，體溫升高說明并發(fā)感染，應(yīng)遵醫(yī)囑給以抗感染藥。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)[2-3] 患者腹腔中無積液或者占位性病變，膿腫消失，表示治療有效?；颊吒骨环e液或者占位性病變減少80%，膿腫消失80%，引流液越來越少表示治療好轉(zhuǎn)。患者腹腔積液或者占位性病變無變化，膿腫未消失，表示治療無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗； 計數(shù)資料用進(jìn)行檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 實驗組患者護(hù)理滿意度為90%，對照組患者的護(hù)理滿意度為70%，實驗組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，P〈0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率對比 實驗組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率為10%，對照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率為30%，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)病率明顯高于對照組，P〈0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。見表2。

3 討論

腸瘺是時候非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，胃腸手術(shù)后，腸瘺是影響治療效果的主要因素，就會加重患者的病情，增加醫(yī)療費用，而且會呈現(xiàn)不可控制的趨勢，提高患者的死亡率，給患者帶來不必要的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和心里負(fù)擔(dān)。因此臨床預(yù)防并發(fā)腸瘺對提高臨床治療效果有重要意義[4]，及時的發(fā)現(xiàn)并發(fā)腸瘺的危險因素能夠提高患者的生活質(zhì)量。

研究發(fā)現(xiàn)，實驗組患者護(hù)理滿意度為90%，對照組患者的護(hù)理滿意度為70%，實驗組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，實驗組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率為10%，對照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率為30%，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)病率明顯高于對照組[5]，P〈0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。

綜上所述，手術(shù)治療相比于常規(guī)治療，能夠縮短并發(fā)腸瘺患者的住院時間，提高臨床治療效果[6]，減少臨床并發(fā)癥的發(fā)病率，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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