腹股溝疝圍手術(shù)期護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用研究

韓雪蓮

【摘 要】目的：分析腹股溝疝圍手術(shù)期護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果。方法：選取2015年1月至2016年12月前來我院接受手術(shù)治療的88例腹股溝疝病患，根據(jù)護(hù)理方法將其分為兩組，各44例。研究組采用臨床護(hù)理路徑，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹股溝疝患者圍手術(shù)期行臨床護(hù)理路徑，其療效顯著，能提高患者護(hù)理滿意度，減少不良事件，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹股溝疝；圍手術(shù)期；臨床護(hù)理路徑；常規(guī)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04--01

腹股溝指人體下腹壁與大腿交界三角區(qū)域，腹股溝疝指腹腔內(nèi)臟器因腹股溝區(qū)受損向體表突出形成的包塊，有斜疝與直疝之分，男性為多發(fā)群體，臨床醫(yī)療以保守治療和手術(shù)治療為主，為提高治療效果，減少并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量，醫(yī)者多于手術(shù)治療時(shí)搭配護(hù)理措施[1]。大量研究證明，常規(guī)護(hù)理療效欠佳，且護(hù)士僅關(guān)注患者生命體征與病情，護(hù)理內(nèi)容過于模板化，無法滿足患者個(gè)性化需求，當(dāng)前部分醫(yī)院年推出臨床護(hù)理路徑，根據(jù)患者病情為其提供針對(duì)性醫(yī)療，將護(hù)理工作流程化、規(guī)范化，打造多元化護(hù)理模式[2]。本文旨在分析腹股溝疝圍手術(shù)期護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2015年1月至2016年12月期間我院收治的腹股溝疝患者中選取88例接受手術(shù)治療的病患作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法將其分為兩組，每組44例。所有入選對(duì)象均同意參與研究，排除精神交流障礙及無法自行完成調(diào)查問卷者。研究組男41例，女3例；年齡25-71歲，平均（44.21±3.47）歲；大專及以上學(xué)歷24例、高中文化程度11例、初中文化程度5例、小學(xué)及以下文化程度4例。對(duì)照組男40例，女4例；年齡22-72歲，平均（44.17±3.52）歲；大專及以上學(xué)歷21例、高中文化程度13例、初中文化程度6例、小學(xué)及以下文化程度4例。兩組患者基本資料無明顯差異（P>0.05），可用以對(duì)比分析。

1.2 研究方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，護(hù)士按醫(yī)囑結(jié)合患者病情開展醫(yī)療工作。

研究組行臨床護(hù)理路徑，以時(shí)間為橫軸，以醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目為縱軸，以患者為中心，細(xì)化護(hù)理服務(wù)，定期評(píng)估患者病情適時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。①患者入院之際為其介紹醫(yī)院概況，組織患者進(jìn)行檢查，準(zhǔn)確評(píng)估患者病情及身體狀況，與家屬溝通，把握其臨床癥狀，根據(jù)患者性格特點(diǎn)及病情制定個(gè)性化護(hù)理方案。②為患者普及疾病知識(shí)及護(hù)理要點(diǎn)，便于患者正視疾病，提高其治療依從性，緩解其負(fù)面情緒。術(shù)前注意保暖謹(jǐn)防感冒咳嗽，組織患者練習(xí)床上如廁，告知其手術(shù)注意事項(xiàng)及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，檢查醫(yī)療器械及藥品，進(jìn)行常規(guī)消毒。③與主治醫(yī)生交談，制定預(yù)控措施，盡可能降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后感染幾率，術(shù)后24h用沙袋壓迫傷口，確保會(huì)陰部清潔干燥，每日進(jìn)行清洗。④術(shù)后先補(bǔ)給流食，逐漸過渡到半流質(zhì)食物、普食，多食高纖維食物（五谷、水果、蔬菜），多補(bǔ)充水分防止便秘，告知患者深呼吸以減少打噴嚏或慢性咳嗽的次數(shù)，評(píng)估患者術(shù)后疼痛指數(shù)，根據(jù)其耐受性給予針對(duì)治療，多給予鼓勵(lì)，可播放輕音樂轉(zhuǎn)移注意力，減少鎮(zhèn)痛藥使用量。⑤根據(jù)患者個(gè)人情況制定鍛煉方案，先為其按摩放松肌肉，之后進(jìn)行床上鍛煉，循序漸進(jìn)加大運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)難度，患者進(jìn)行練習(xí)時(shí)需家長或護(hù)士陪同，以減少不良事件。告知患者及家屬住院期間常見問題，可于病房內(nèi)張貼標(biāo)識(shí)語。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，若有咳嗽便秘問題及時(shí)就診治療，以減低復(fù)發(fā)率。⑥應(yīng)用移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)開展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

自制生活質(zhì)量評(píng)估量表，從軀體健康、精神狀態(tài)、疼痛指數(shù)、睡眠質(zhì)量、知識(shí)掌握程度五個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，分值定為100分。觀察患者住院期間不良事件發(fā)生情況（感染、切口出血、尿潴留、墜床、跌倒）。治療結(jié)束后組織患者就其對(duì)護(hù)理工作滿意與否開展問卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究數(shù)據(jù)使用軟件SPSS20.0處理，數(shù)據(jù)用（）、（%）表示，用t 和 對(duì)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，分析組間差異，若P<0.05，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

干預(yù)前，研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（61.22±3.74）分與對(duì)照組（62.31±4.56）分，相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，研究組評(píng)分（91.26±3.25）分明顯優(yōu)于對(duì)照組（85.62±4.11）分，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不良事件

研究組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1.

2.3 護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度90.91%（40/44），非常滿意10例、滿意12例、一般滿意18例、不滿意4例；對(duì)照組72.73%（32/44），非常滿意7例、滿意9例、一般滿意16例、不滿意12例，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床護(hù)理路徑作為近幾年新興護(hù)理模式，將計(jì)劃性和預(yù)見性融于護(hù)理工作中，不僅可打造高效完善的護(hù)理方案，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，同時(shí)可縮短其住院時(shí)間、降低醫(yī)療費(fèi)用，提高護(hù)理滿意度，將籠統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)細(xì)致化規(guī)范化，護(hù)士可根據(jù)患者病情、性格特點(diǎn)及精神狀態(tài)調(diào)整護(hù)理方案，完善護(hù)理流程，建立入院-住院-出院一條龍服務(wù)[3]。本文研究結(jié)果顯示：研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，住院時(shí)期間不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。組織護(hù)士就臨床護(hù)理路徑進(jìn)行學(xué)習(xí)，準(zhǔn)確把握護(hù)理要點(diǎn)，總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)結(jié)合患者建議，簡化護(hù)理流程，優(yōu)化工作內(nèi)容，嚴(yán)格規(guī)定入院后各個(gè)時(shí)間段其護(hù)理內(nèi)容，制作健康手冊(cè)重視患者及家屬的健康教育，利于提高患者自我保健意識(shí)，同時(shí)可發(fā)揮家屬的作用，彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足，根據(jù)患者術(shù)后常見并發(fā)癥，制定預(yù)控措施，嚴(yán)格操作，打造高效護(hù)理模式，切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量及工作效率，推動(dòng)腹股溝疝圍手術(shù)期護(hù)理工作順利進(jìn)行[4]?？傊?，腹股溝疝圍手術(shù)期患者選擇臨床護(hù)理路徑，可改善患者生活質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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