手術(shù)室護理中的安全隱患分析及對策

謝婷

【摘 要】目的：針對手術(shù)室護理及管理中存在的不安全因素，總結(jié)相應(yīng)的防范措施。方法：選擇本院2015年1月至2016年12月期間本院收治的手術(shù)患者100例作為研究對象，根據(jù)手術(shù)治療先后順序，分為2015年1月至12月50例并規(guī)定為對照組，2016年1月至12月的手術(shù)治療50例作為實驗組。對照組給予臨床常規(guī)護理，在管理人員的引導下分析不安全因素，觀察組針對總結(jié)出的安全問題，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加安全防范措施，并比較兩組的護理效果。結(jié)果 實驗組的護理安全事故發(fā)生率為1.25%，明顯優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組的護理滿意度為96%，明顯比對照組高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護理工作中合理分析安全隱患并加強防范管理，可有效降低護理安全事故發(fā)生率，提高護理滿意度，應(yīng)用具有積極意義和效果。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)護理；安全隱患；防范管理

【中圖分類號】R286 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

手術(shù)室是進行手術(shù)診療和搶救的重要場所，在醫(yī)院占有重要的地位。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，科學技術(shù)的迅速發(fā)展，手術(shù)室護士的工作內(nèi)容有了更廣的范疇，對手術(shù)室護理質(zhì)量有了更高的要求。因此，針對手術(shù)室護理中的安全隱患進行分析，并提出相應(yīng)的防范措施，很有必要。本研究根據(jù)我院手術(shù)室中的護理安全隱患進行分析，并提出改進措施，具體作出如下數(shù)據(jù)報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年1月至2016年12月期間本院收治的手術(shù)患者100例作為研究對象，根據(jù)手術(shù)治療先后順序，分為2015年1月至12月50例并規(guī)定為對照組，2016年1月至12月的手術(shù)治療50例作為實驗組。其中對照組有男性患者31例，女性患者19例；年齡為23～47歲，平均（33.2±3.8）歲；實驗組有男性患者29例，女性患者21例；年齡為21～44歲，平均（30.8±4.7）歲。比較兩組的年齡和病情狀況等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予臨床常規(guī)護理，在護士長的引導下分析不安全因素，觀察組針對總結(jié)出的安全問題，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加安全管理措施，并比較兩組的護理效果。

1.3 評價標準

根據(jù)護理安全事故統(tǒng)計，以及利用本院自擬的護理滿意度調(diào)查問卷，評估兩組的護理不良事件發(fā)生率，并對護理滿意度進行評分，護理滿意度分為三個等級，分別為不滿意（0～74分）、基本滿意（75～89分）與非常滿意（90～100分），其中，[（非常滿意+基本滿意）/組例數(shù)×100%]的計算結(jié)果即為各組的護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS20.0分析，以（）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以n（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的滿意度及不良護理事件發(fā)生率情況

觀察組患者的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組患者的不良護理事件發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。具體分析數(shù)據(jù)如表1。

2.2 護理過程中存在的安全隱患

對照組出現(xiàn)的9例不良護理事件進行分析后發(fā)現(xiàn)，因為缺乏護理法律知識有1例（11.11%），因為術(shù)前評估不到位導致的有2例（22.22%），由于護理人員自身因素導致的有6例（66.67%）。

3 討論

3.1 護理不安全因素分析

（1）缺乏法律知識。在護理工作人員中，一些低年資的護理工作人員往往沒有形成對于法律知識在護理工作中起到的作用。這也就導致了護理工作人員在工作中，形成疏忽心理。

（2）術(shù)前隱患。手術(shù)進行之前，需要對患者進行有效的術(shù)前評估。該評估不僅包括對于患者身體條件的評估，也包括對于患者心理狀態(tài)以及整個手術(shù)室環(huán)境考察的評估。而以上這些都是保障患者手術(shù)順利進行的基礎(chǔ)。如果以上基礎(chǔ)做不到位的話對于手術(shù)的順利進行將會產(chǎn)生不利影響。

（3）手術(shù)室護理人員自身的隱患。首先，手術(shù)室護士人員自身的責任心不夠高。護理工作人員在整個手術(shù)過程中對于手術(shù)的順利進行也起到了很大的影響。比如常駐手術(shù)室的器械護士、巡回護士，都可以對手術(shù)過程中的一些小問題及時發(fā)現(xiàn)，并糾正，比如手術(shù)前患者的心理狀態(tài)干預，體位擺放；在加上護理人員的日常工作壓力加大，常出現(xiàn)疲憊等心理狀態(tài)，這些問題，都需要每一位在崗工作人員切實的履行自己的工作職責，有一個責任心，打起精神，如此才能將工作做好。其次，護理人員綜合素質(zhì)不夠高。良好的工作經(jīng)驗是高效工作質(zhì)量的一定保障，而良好護理工作經(jīng)驗的獲得來自護理工作人員在工作過程中對于工作的總結(jié)。而在此前提，是每一位護理工作人員將護理工作要點以及護理經(jīng)驗結(jié)合的認知度，只有良好的認知了，才能良好的在工作過程中去執(zhí)行。

3.2 護理安全管理的防范對策

（1）落實護理核心制度。落實核心制度是保障手術(shù)室護理安全的前提。自覺遵守科室各項規(guī)章制度可防止手術(shù)室差錯事故的發(fā)生，提高醫(yī)療護理工作質(zhì)量。醫(yī)院方面抓好護理查對制度、給藥制度、急救物品設(shè)備管理制度等，要求護理人員在工作過程中應(yīng)嚴格遵守，管理人員應(yīng)及時檢查護理人員對相關(guān)規(guī)定的執(zhí)行情況。

（2）進行護理安全教育。培養(yǎng)護士的慎獨精神，樹立安全第一的理念，增強工作責任心，培養(yǎng)嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。每個月開展1次安全控制會議，對當月的手術(shù)室護理工作進行分析和總結(jié)，同時提出護理工作中存在的問題，然后再經(jīng)過一系列的討論后制定出一份有較高針對性的解決方案。

（3）加強護理人員的崗前、在崗培訓，護理人員要依法執(zhí)業(yè)，按職上崗，護士必須要取得《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》才能上崗。確實做好護理人員專業(yè)技術(shù)的培訓，通過崗前崗位培訓，強化和彌補?？茦I(yè)務(wù)和綜合能力的不足，從根本上提高護理人員的專業(yè)技術(shù)水平。

（4）合理調(diào)配人力資源。為確保護理工作安全，護士長實行彈性排班制，根據(jù)工作量合理安排增減護理人員，在護理差錯發(fā)生頻率高的時段，如急診手術(shù)陡增、護理人員過于疲勞時，應(yīng)加強人力投入，保證手術(shù)順利進行。在手術(shù)少時讓護士獲得彈性休息，以充分減輕其心理壓力，提高其應(yīng)對和防范能力，防患于未然。

（5）完善護理人員的溝通能力，加強醫(yī)患之間的溝通，使得患者和患者家屬全面了解患者的病情，護理人員在術(shù)前需告知患者以及患者家屬手術(shù)存在的危險性，防止由于溝通不充分導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在溝通的過程中，護理人員要講究方法技巧，對于情緒較為激動的患者和患者家屬要耐心進行講解，嚴禁敷衍了事的服務(wù)態(tài)度，通過語言態(tài)度和實際行動感化態(tài)度較差的患者以及家屬，提高其對醫(yī)護人員的信任程度，緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系。

（6）營造安全的護理工作環(huán)境。護士長以身作則，自身具備積極的護理安全態(tài)度和護理安全意識，著力培養(yǎng)和影響全科護士的安全理念和態(tài)度是營造安全護理環(huán)境的關(guān)鍵，同時建立對安全事件分析和利用的有效管理機制，形成人人重視護理安全的科室文化氛圍，降低護理缺陷和差錯的發(fā)生率。

4 結(jié)論

醫(yī)院手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)風險較高的一個科室，其護理質(zhì)量直接影響著患者生命安全，進而影響著整個醫(yī)院的臨床治療水平，作為手術(shù)室的護理人員，在及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)室中存在的不安全因素的同時，需要不斷的提升自身的業(yè)務(wù)水平，護理管理人員采取必要的防范對策，以實現(xiàn)高質(zhì)量、高效率的手術(shù)室護理，確?；颊叩纳踩幕A(chǔ)上，不斷提高醫(yī)院治療水平，達到患者滿意。

本研究通過對不安全因素的分析并實施安全隱患防范對策，將護理滿意度提高到96%，不良事件發(fā)生率將至1.25%，這兩項重要指標相比較傳統(tǒng)的護理管理模式，具有明顯的優(yōu)勢。（組間差異顯著P<0.05）。

綜上所述，在手術(shù)室護理工作總，針對不安全因素加強防范管理，能夠提高手術(shù)質(zhì)量與效率，降低護理安全事故發(fā)生率，在臨床中具有積極的推廣價值。

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