綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸道手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響

楊彬

【摘 要】目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸道手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響。方法：選擇在我院進(jìn)行胃腸道手術(shù)患者86例，根據(jù)護(hù)理方式不同將患者分為43例對(duì)照組（給予傳統(tǒng)手術(shù)護(hù)理），43例觀察組（給予綜合護(hù)理干預(yù)）。比較兩組患者胃腸功能恢復(fù)及切口感染發(fā)生情況。結(jié)果：干預(yù)后觀察組胃腸功能各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組切口感染率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)用于胃腸道手術(shù)患者術(shù)后可有效促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，并減少切口感染發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；胃腸道；手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04--02

患者在進(jìn)行胃腸道手術(shù)后，其胃腸功能水平受限，是一種源于創(chuàng)傷抑制的全身性反應(yīng)，患者常出現(xiàn)腹脹、肛門排氣異常等現(xiàn)象，對(duì)患者進(jìn)行腹部外科手術(shù)極易引發(fā)切口感染，進(jìn)而影響患者的預(yù)后效果[1]?；颊叩奈改c功能在術(shù)后2-3d起開始出現(xiàn)恢復(fù)，當(dāng)前臨床有效促進(jìn)患者術(shù)后的胃腸功能蠕動(dòng)恢復(fù)一直是臨床護(hù)理的重點(diǎn)，傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)效果不佳，及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)可改善患者的胃腸功能，并減少切口感染發(fā)生[2]。本研究旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸道手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)及切口感染的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年2月至2017年7月在我院進(jìn)行胃腸道手術(shù)患者86例，根據(jù)護(hù)理方式不同將其分為對(duì)照組和觀察組，各43例。對(duì)照組男23例，女20例；年齡20—77歲，平均（45.9±8.41）歲；闌尾炎切除術(shù)19例，胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)9例，胃腸癌根治術(shù)7例，胃梗阻手術(shù)6例，其他2例。觀察組男26例，女17例；年齡18—78歲，平均（46.78±8.67）歲；闌尾炎切除術(shù)21例，胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)10例，胃腸癌根治術(shù)6例，胃梗阻手術(shù)5例，其他1例。比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予傳統(tǒng)手術(shù)護(hù)理，包括術(shù)前宣教、術(shù)前禁食0.5d等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）術(shù)前心理護(hù)理。通過掌握患者的心理現(xiàn)狀，并及時(shí)給予有效的心理干預(yù)措施，以消除患者的不良心理，控制患者的應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而促進(jìn)患者積極參與治療。（2）切口護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)時(shí)規(guī)范無菌操作，并保證給予患者手術(shù)周圍的皮膚消毒面積大于切口長(zhǎng)度的15-21cm，避免發(fā)生感染。（3）術(shù)后的體位護(hù)理。在患者術(shù)后6-8h生命體征指標(biāo)顯示正常后給予舒適體位，并保證在移動(dòng)過程中避免傷口的震動(dòng)、牽拉，以促進(jìn)患者局部血液循環(huán)、削減腹部張力，從而促使腹腔皮管引流通暢，并有效作用于胃蠕動(dòng)、切口愈合，同時(shí)抑制并發(fā)癥發(fā)生。（4）術(shù)后運(yùn)動(dòng)護(hù)理。通過盡早下床活動(dòng)刺激腸道反射運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)胃蠕動(dòng)，從而保證胃腸道的血液循環(huán)正常，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、分泌活性，促進(jìn)排出胃腸內(nèi)容物，并增加腸胃消化、吸收。（5）術(shù)后飲食護(hù)理。在患者術(shù)后通過少量開水和流質(zhì)等措施進(jìn)行胃腸道的收縮刺激，從而促進(jìn)胃結(jié)腸進(jìn)行反射，以促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，并加速肛門排氣排便。在肛門排氣恢復(fù)后指導(dǎo)恢復(fù)飲食正常，鼓勵(lì)多食富含纖維的食物和新鮮的水果蔬菜等，同時(shí)多喝水，保證大便正常。

1.3 觀察指標(biāo) 比較胃腸功能恢復(fù)情況，包括腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間；統(tǒng)計(jì)切口感染發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胃腸功能 干預(yù)后觀察組胃腸功能各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 切口感染 干預(yù)后觀察組出現(xiàn)切口感染1例（2.33%），對(duì)照組出現(xiàn)切口感染8例（18.60%），觀察組切口感染率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=4.468，P<0.05）。

3 討論

在進(jìn)行胃腸道手術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)短期胃腸功能異常，伴有嚴(yán)重的腹脹、肛門排氣排便異常，因其突發(fā)性導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等，降低患者的依從性影響恢復(fù)健康[3]。綜合護(hù)理干預(yù)可有效縮短患者的排氣、排便恢復(fù)時(shí)間，并注重給予心理引導(dǎo)，同時(shí)給予系統(tǒng)干預(yù)措施以促進(jìn)胃腸功能蠕動(dòng)并降低切口感染率，護(hù)理效果明顯[4]。

本研究結(jié)果顯示，給予患者綜合護(hù)理干預(yù)后，有效縮減患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和排便時(shí)間，同時(shí)有效抑制了術(shù)后感染發(fā)生。說明給予綜合護(hù)理干預(yù)，有利于改善患者排氣排便異常情況，規(guī)范無菌操作同時(shí)調(diào)動(dòng)患者的積極性，有利于恢復(fù)患者的腸蠕動(dòng)。綜合護(hù)理干預(yù)是從患者的心理、體位、運(yùn)動(dòng)、飲食及切口方面給予全方位的護(hù)理干預(yù)，要求護(hù)理人員掌握患者心理狀態(tài)，及時(shí)消除不良心理，控制應(yīng)激反應(yīng)；適時(shí)給予舒適體位，并避免傷口牽拉，以促進(jìn)血液循環(huán)、削減腹部張力，從而促進(jìn)胃蠕動(dòng)和切口愈合；鼓勵(lì)下床活動(dòng)，以促進(jìn)胃蠕動(dòng)，通過排出胃腸內(nèi)容物來增加腸胃消化和吸收；指導(dǎo)患者逐漸恢復(fù)飲食正常，鼓勵(lì)養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣，以促進(jìn)胃蠕動(dòng)，加速肛門排氣排便；加強(qiáng)手術(shù)室綜合管理、嚴(yán)格對(duì)器械設(shè)施消毒，并給予切口周圍有效消毒，避免切口感染[5]。

綜上所述，對(duì)胃腸道手術(shù)患者術(shù)后給予綜合護(hù)理干預(yù)，可有效加速患者的胃腸功能恢復(fù)，確保飲食盡快恢復(fù)正常，避免切口感染，有利于提高胃蠕動(dòng)并促進(jìn)切口愈合。

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