血液灌流治療急性有機磷農藥中毒患者的護理

李鳳

【摘 要】目的：探究急性有機磷農藥中毒患者實施血液灌流治療護理效果分析。方法：資料隨機選取2013.1～2017.12收入56例有機磷農藥中毒患者作為本次觀察對象，按照護理模式不同分為觀察組和對照組，各28例，對照組予以血液灌流治療聯(lián)合常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上予以護理措施干預，對兩組治療效果進行比較。結果：觀察組阿托品用量、清醒所需時間、CHE恢復時間、住院時間均少于對照組，兩組差異有意義（P<0.05）。結論：針對臨床上急性有機磷農藥中毒患者，予以內科綜合治療聯(lián)合血液灌流，并配合予以護理措施干預，能夠減少臨床清醒時間，縮短住院時間。

【關鍵詞】血液灌流；有機磷農藥重度；護理滿意度；護理干預

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

急診中最為常見急重癥之一為有機磷農藥中毒，此類患者病情危重，臨床死亡率較高，嚴重威脅到患者生命，屬于各基層醫(yī)院中急性中毒首位突發(fā)事件。有機磷農藥性狀大多處于油狀脂溶性液體，對人體、牲畜均有毒性[1]。當患者處于急性中毒狀況時，疾病來使兇猛，病情發(fā)展快，此時，應當予以準確、及時措施進行治療。而血液灌流是屬于臨床上常用血液凈化方式之一，主要是通過建立體外循環(huán)方式，并將患者血液裝進活性炭或樹脂等吸附劑當中灌流器中，將其中存在有毒物質清除，從而達到血液凈化目的[2]。在進行治療同時，予以護理措施干預，能夠有效提高患者生存率，本文就患者實施血液灌流治療聯(lián)合護理措施效果進行探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選取2013.1～2017.12收入56例有機磷農藥重度患者作為本次觀察對象，按照護理模式不同分為觀察組和對照組，各28例，本次試驗所有患者經(jīng)過我院專業(yè)醫(yī)師確診；無嚴重心、肝、腎等等嚴重原發(fā)疾?。恢委熞缽男院?，能配合醫(yī)護人員進行治療，對照組中男8例，女20例，年齡24～72歲，平均（42.6±3.4）歲，觀察組中男7例，女21例，年齡26～74歲，平均（43.6±4.1）歲，兩組一般資料差異無意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本次試驗所有患者入院后常規(guī)予以溫清水機械洗胃治療，并針對性予以補液、抗膽堿藥物治療。實施血液透析聯(lián)合血液灌流治療。針對臨床上病情嚴重患者、意識改善不夠明顯患者，需要在隔日針對性予以型號為健帆HA330灌流器以及透析器更換，并針對患者再次實施血液灌流以及血液透析，需要保持3～5次連續(xù)治療。對照組予以常規(guī)護理措施進行干預，患者入院之后，遵醫(yī)囑予以藥物治療，并予以常規(guī)心理護理、健康教育。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組基礎上實施護理措施干預，具體如下：1.患者入院之后，應當及時將污染衣物脫去，并使用大量清水將被污染皮膚、頭發(fā)等部位進行清洗，并予以患者機械洗胃處理，1次時間為4～6h，需要維持48～72h。最終結果為胃液無農藥味為止。并予以患者20%甘露醇250ml口服導瀉處理。2.在患者治療期間，需要嚴密觀察患者意識、瞳孔大小以及皮膚干燥狀態(tài)，需要區(qū)別阿托品、解磷定用藥后表現(xiàn)，仔細觀察患者皮膚干燥狀況，阿托品使用具有抑制腺體分泌作用，保持患者呼吸道通暢，密切觀察基本生命體征以及尿液性狀。3.針對臨床上急性有機磷農藥中毒患者，常常會由于疾病原因，從而導致患者病情出現(xiàn)危重、面臨死亡狀況。由于此類患者常常伴有不良情緒，需要及時與患者和家屬溝通，并詳細告知預后狀況，解釋實施操作目的、治療效果，取得家屬理解和配合。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療效果進行比較，其中包括阿托品用量、清醒所需時間、住院時間、膽堿酯酶復能劑（CHE）恢復時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組阿托品用量、清醒所需時間、CHE恢復時間、住院時間均少于對照組，兩組差異有意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

有機磷農藥是屬于脂溶性物質，一旦進入人體之后會與人體內膽堿酯酶結合，并形成磷?；憠A酯酶，并使膽堿酯酶失去活性，并不能有效降低乙酰膽堿分解，會導致體內乙酰膽堿大量堆積，引起膽堿能神經(jīng)興奮后抑制狀況出現(xiàn)，最終產(chǎn)生煙堿樣癥狀[3]。而血液透析主要目的是將水溶性物質清除，并調節(jié)人體電解質平衡狀態(tài)，并將溶解于血液當中毒物進行清除，臨床并發(fā)癥發(fā)生率，器官衰竭發(fā)生情況，降低病死率發(fā)生。在治療期間，予以患者護理措施干預，能夠有效降低臨床死亡率，縮短住院時間[4]。

本文研究表明，其臨床上治療效果比較中，觀察組阿托品用量、清醒所需時間、住院時間以及CHE恢復時間均少于對照組。臨床上常規(guī)治療基礎上，予以患者血液灌流措施進行治療，能夠有效清除體內毒物，緩解患者癥狀。同時，并配合相應護理措施干預，予以患者導瀉處理，清除體內殘余農藥，并觀察患者基本生命體征變化情況，保持呼吸道通暢，同時，做好患者心理護理措施干預，及時與家屬進行溝通，并取得家屬理解。能夠減少臨床住院時間，提高治療效果[5]。

綜上所述，針對臨床上有機磷農藥中毒患者，予以內科綜合治療聯(lián)合血液灌流措施，能夠有效清除體內毒物，配合相應護理措施，能夠減少清醒所需時間，縮短住院時間。

參考文獻

鄭聰，彭小玲，黃強等.規(guī)范化管理在急性重度有機磷農藥中毒患者超早期血液灌流搶救中的應用[J].解放軍護理雜志，2015，32（3）：55-56，59.

肖太玲，劉翠萍.血液灌流串聯(lián)血液透析治療急性有機磷中毒的療效觀察及護理對策[J].北京醫(yī)學，2016，38（7）：728-730.

邵紹鯤.血液灌流聯(lián)合血液濾過搶救重癥敵敵畏農藥中毒的療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學，2015，17（1）：52-53.

黃建，王曉艷.血液灌流聯(lián)合血液濾過對有機磷農藥中毒患者療效及炎癥狀態(tài)的影響[J].重慶醫(yī)學，2015，44（15）：2114-2116.

金立秀，李海鳳，宗永忠等.PDCA對血液濾過聯(lián)合血液灌流治療重癥農藥中毒的干預效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（2）：44-46，53.