護理干預對預防腦出血術后再出血的效果及預后分析

程曉璐

【摘 要】目的：探討護理干預對預防腦出血術后再出血的臨床效果。方法：選取我院2016年4月至2017年4月期間收治的100例行腦出血手術患者的臨床資料，按照手術日期單雙，分為對照組和觀察組，每組50例。對照組給予常規(guī)護理干預，觀察組給予針對性護理干預。比較兩組患者術后再出血的發(fā)生狀況以及日常生活能力評分。結(jié)果：觀察組患者術后再出血發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者術后3個月的日常生活活動能力評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對行腦出血手術的患者術后給予針對性護理干預，能夠有效地降低術后再出血的可能，同時，促進患者日常生活能力的恢復，預后難度降低，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】護理干預；腦出血手術；再出血；效果

【中圖分類號】R269.36 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

引言：

隨著當前人們生活習慣的改變，各種基礎性疾病發(fā)生率提高。而基礎性疾病的存在很容易誘發(fā)心腦血管疾病[1]。腦出血作為臨床常見的一種疾病，且具有發(fā)病急、病程進展快、危險程度高、治療難度大、致殘率高等諸多特點。如果治療時機被延誤，患者生命也會受到威脅。而部分患者就算得到了及時的治療，也可能會造成腦神經(jīng)功能損傷，從而使得其后期的生活能力有所缺失。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的發(fā)展，臨床上對于腦出血的治療已經(jīng)相對較好。但是，在術后，還是存在部分患者再出血的現(xiàn)象。針對該種狀況，臨床提出采取護理干預加以預防。我院對這部分患者采取針對性護理干預，取得了較好的效果。具體報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月至2017年4月期間收治的工100例行腦出血手術患者的臨床資料，按照手術日期單雙，分為對照組和觀察組，每組50例。對照組男性26例，女性24例，年齡20～70歲，平均年齡（48.09±2.88）歲；觀察組男性24例，女性26例，年齡20～70歲，平均年齡（48.24±2.76）歲。納入標準：（1）患者均符合手術指征，且無其他嚴重器質(zhì)性疾病[2]；（2）所有患者以及其家屬對本次研究知情，簽署知情同意書。將兩組患者一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理干預，主要包含藥物治療、藥物護理等。觀察組患者給予針對性護理干預，其主要內(nèi)容如下：（1）血壓監(jiān)測。血壓波動對于再出血的影響相對較大，血壓的升高可能會使得顱內(nèi)壓力升高，從而導致再出血。因此，在護理過程中，必須要對血壓進行嚴格的監(jiān)測，從而采取積極有效地降壓措施來對其再出血進行預防。同時，穩(wěn)定的給予患者降壓藥物。在降壓藥物的選擇上，需要注重藥效。（2）呼吸道護理。在行腦部手術后，患者基本功能會有所減退，無法自行的實施某些行為。呼吸道作為保證患者健康的基礎，必須要注重其暢通。定時對其進行吸痰，同時保證吸痰的無菌操作。（3）體溫護理。部分患者會出現(xiàn)體溫過高或者過低的現(xiàn)象。對于低溫患者，需要及時進行保暖；對于高溫患者，需要及時進行亞低溫治療或者冬眠治療。注意，在整個治療過程中，密切觀察患者體征，避免功能衰竭。（4）顱內(nèi)壓力調(diào)整。在顱內(nèi)降壓工作上，需要以脫水劑的使用為主。但是，注意頸靜脈回流的發(fā)生，減少腦灌注。（5）日常護理。部分患者在腦部手術實施后，已經(jīng)恢復了基本的意識。在受到某些刺激的情況下，就可能會誘發(fā)顱內(nèi)壓增加或者血壓升高，從而導致再出血產(chǎn)生。因此，護理人員需要告誡患者家屬，引導其做好對應的心理干預，避免患者遭受某些刺激，出現(xiàn)不必要的再出血。

1.3 評價指標

統(tǒng)計兩組患者腦出血術后再出血率，且采用ADL評分量表，對患者的日常生活行為能力進行評估。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析，以（）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術后再出血發(fā)生率為6.00%（3/50）低于對照組26.00%（13/50），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者術后3個月的日常生活活動能力評分為（68.38±5.87）分高于對照組的（52.36±5.43）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦出血作為臨床常見的一種心腦血管疾病，其會對患者的生命健康產(chǎn)生嚴重的威脅[3]。而在現(xiàn)代醫(yī)療技術發(fā)展的背景下，多數(shù)患者能夠在第一時間得到有效地救治，從而保證生命安全，恢復行為功能。手術作為腦出血的有效治療方案之一，多數(shù)患者在術后的功能都會存在一定的障礙，這就使得預后難度較大，且部分患者還會受到其他因素干擾，出現(xiàn)再出血的現(xiàn)象。面對該種狀況，必須要采取合理的干預措施來對其進行預防。

針對性護理干預作為現(xiàn)代化服務理念下所衍生出來的一種新型護理措施，其能夠以患者的基本狀況為基礎，根據(jù)可能會誘發(fā)的疾病以及其征兆，制定合理有效地護理干預策略。在本次研究中，結(jié)合再出血的發(fā)生原因，筆者提出了血壓監(jiān)測、血壓調(diào)節(jié)、呼吸道護理、體溫保證、日常護理等多種方案。這些方案能夠有效地預防再出血的發(fā)生。從研究結(jié)果中，觀察組再出血率低于對照組，且患者日常生活行為能力高于對照組（P<0.05），就可以論證該種護理干預的有效性。

綜上所述，對行腦出血手術的患者術后給予針對性護理干預，能夠有效地降低術后再出血的可能，同時，促進患者日常生活能力的恢復，預后難度降低，值得臨床推廣與應用。

參考文獻：

郭盼盼.護理干預在腦出血術后再出血預防中應用價值分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2016，（8）：1093-1094.

盧伶俐，李繼紅，宋明浩.護理干預對預防腦出血術后再出血的效果分析[J].國際護理學雜志，2015，（8）：1072-1074.

彭鳳云.探討護理干預對預防腦出血術后再出血的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥，2016，（10）：235-236.