探討臨床護(hù)理路徑在老年胃潰瘍患者中的應(yīng)用價(jià)值

韓愛(ài)華 李金林 莊瑜 李小玲

【摘 要】目的：探討臨床護(hù)理路徑在老年胃潰瘍患者中的應(yīng)用效果。方法：選取我院在2017年3月到2017年9月期間的60例老年胃潰瘍患者作為研究對(duì)象，按照號(hào)碼抽取方式分為對(duì)照組30例和觀察組30例。對(duì)照組老年胃潰瘍患者實(shí)施一般性護(hù)理，觀察組老年胃潰瘍患者則實(shí)施臨床護(hù)理路徑。比較這兩組老年胃潰瘍患者生活質(zhì)量評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組老年胃潰瘍患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組患者，P<0.05；觀察組老年胃潰瘍患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者，P<0.05。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑可有效干預(yù)老年胃潰瘍患者治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有借鑒應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；老年胃潰瘍；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04--02

胃潰瘍是消化科常見(jiàn)的疾病，病變多發(fā)生在賁門(mén)至幽門(mén)之間，患者臨床主要表現(xiàn)為噯氣、反酸以及疼痛等[1]。胃潰瘍病程較長(zhǎng)，且臨床根治難度較高，胃潰瘍隨著病情進(jìn)展容易并發(fā)消化道出血、幽門(mén)梗阻以及胃穿孔等，對(duì)患者生活和工作均造成不良影響[2]。胃潰瘍目前多通過(guò)藥物治療，加強(qiáng)患者對(duì)自我行為管理的控制能力，提高臨床治療依從性，能減少疾病復(fù)發(fā)的幾率[3]。臨床護(hù)理路徑通過(guò)對(duì)患者病情進(jìn)展、個(gè)人情況以及對(duì)臨床治療方案等制定護(hù)理計(jì)劃，并將臨床護(hù)理路徑表告知患者，獲得患者同意后實(shí)施，有效的確保臨床護(hù)理效果。本文選擇我院在2017年3月到2017年9月期間收治的60例老年胃潰瘍患者作為研究樣本，隨機(jī)選取其中的30例作為觀察組，實(shí)施胃潰瘍臨床護(hù)理路徑，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 一般資料與方法

1.1 資料

在2017年3月到2017年9月期間我院收治的老年胃潰瘍患者中隨機(jī)選擇60例作為此次研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)內(nèi)鏡和病理檢查確診為胃潰瘍，患者無(wú)胃潰瘍手術(shù)史，均對(duì)本次研究知情同意。排除合并其它消化道疾病患者，排除有精神和智力障礙患者。將這60例老年胃潰瘍患者按照隨機(jī)編號(hào)方式分為對(duì)照組30例和觀察組30例。

對(duì)照組老年胃潰瘍患者中男性18例，女性12例，年齡范圍在61-75歲之間，平均年齡為68.23±3.45歲，病程在5個(gè)月-4年之間，平均病程在2.25±1.24年；觀察組老年胃潰瘍患者中男性17例，女性13例，年齡范圍在62-73歲之間，平均年齡為65.49±3.28歲，病程在4個(gè)月-5年之間，平均病程在2.45±1.39年。

將兩組患者在年齡、性別、病程以及胃潰瘍一般資料上的數(shù)據(jù)差異對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均以責(zé)任制整體護(hù)理模式為基礎(chǔ)。對(duì)照組老年胃潰瘍患者沿用傳統(tǒng)的治療護(hù)理模式，在治療、護(hù)理、檢查項(xiàng)目、住院天數(shù)等方面不做統(tǒng)一規(guī)定。觀察組老年胃潰瘍患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑（CNP），由臨床路徑發(fā)展小組（CPDT）采用CNP表格式病歷，科室醫(yī)護(hù)人員密切合作，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理，完成最佳照護(hù)。胃潰瘍CNP預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)住院日為10-12天，實(shí)施過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行胃潰瘍臨床路徑表單，按患者住院當(dāng)日、住院期間、出院前1-2天、出院日4個(gè)時(shí)間軸，具體落實(shí)評(píng)估、檢查、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、健康教育、心理護(hù)理等標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃。實(shí)施過(guò)程中有變異者，在路徑表上作記錄并作變異分析。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用QOL生活質(zhì)量量表對(duì)患者生活情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，最高分值為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好。記錄兩組老年胃潰瘍患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理為SPSS22.0，計(jì)量資料為患者的生活質(zhì)量評(píng)分，計(jì)數(shù)資料為胃潰瘍并發(fā)癥發(fā)生率，P<0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組老年胃潰瘍患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組患者，P<0.05。如表1

2.2 觀察組老年胃潰瘍患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者，P<0.05。如表2

3 討論

胃潰瘍病情容易反復(fù)，患者常見(jiàn)的癥狀為反酸、噯氣、胃部灼熱等。胃潰瘍發(fā)病原因主要為飲食方式、Hp感染以及遺傳等因素有關(guān)。目前臨床治療主要為減少胃潰瘍的誘因，保護(hù)胃黏膜。研究表明有效的護(hù)理措施能增強(qiáng)患者對(duì)自身行為的管理能力，提高患者的治療依從性[6]。本研究采用臨床護(hù)理路徑方式對(duì)老年胃潰瘍患者進(jìn)行臨床護(hù)理，通過(guò)入院宣教增加患者的健康意識(shí)，提高對(duì)胃潰瘍疾病的認(rèn)知程度。老年胃潰瘍患者心理上容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，護(hù)士增加對(duì)患者的情緒疏導(dǎo)，注重患者的情感，可降低不良情緒的影響。臨床護(hù)理路徑通過(guò)對(duì)患者的生活、飲食、運(yùn)動(dòng)以及用藥上的指導(dǎo)，可改善患者的生活習(xí)慣，增加患者的依從性，降低胃潰瘍并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果表明，觀察組老年胃潰瘍患者的生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組患者提高，P<0.05，觀察組老年胃潰瘍患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者，P<0.05。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在老年胃潰瘍患者中的應(yīng)用能有效的改善治療效果，降低胃潰瘍并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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