阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎的療效及不良反應(yīng)分析

毛玉英

【摘 要】目的：分析探討社區(qū)獲得性肺炎采取阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療的效果。方法：對2015年2月到2017年2月期間我院收治的社區(qū)獲得性肺炎患者中選取48例，按照治療藥物不同將其均分兩組，各24例。對參照組采取左氧氟沙星治療，對實驗組采取阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療。對比2組臨床癥狀改善情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：與實驗組作比較，參照組臨床癥狀改善情況明顯較低，統(tǒng)計學(xué)意義存在（p<0.05）；兩組社區(qū)獲得性肺炎患者的不良反應(yīng)發(fā)生率不存在差異性，統(tǒng)計學(xué)意義不存在（p>0.05）。結(jié)論：對社區(qū)獲得性肺炎患者采取阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療，其臨床療效較優(yōu)，縮短了患者的治療時間，不良反應(yīng)較少。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)獲得性肺炎；阿奇霉素；左氧氟沙星

【中圖分類號】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05-0-01

社區(qū)獲得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）一直是我國肺炎患者中最常見、數(shù)量最多的一類疾病。目前臨床上的治療方案主要是按照指南中給出的初始經(jīng)驗治療方案進(jìn)行。一經(jīng)確診，需選取最佳的抗菌藥物進(jìn)行治療[1]。阿奇霉素、左氧氟沙星常用在社區(qū)獲得性肺炎治療中，現(xiàn)對其聯(lián)合治療的療效作分析。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

選擇48例社區(qū)獲得性肺炎患者，對2015年2月到2017年2月作為選取時間，按照治療藥物的不同將其均分2組，各組24例。實驗組男女患者分別為13：11，其年齡范圍在21至72歲之間，（46.37±2.19）歲為患者的中位年齡；參照組男女患者分別為12：12，其年齡范圍在22至74歲之間，（46.97±2.68）歲為患者的中位年齡。2組社區(qū)獲得性肺炎患者均對本次實驗予以了解，研究其基本數(shù)據(jù)，不存在差異性（p>0.05）。

1.2 方法

對參照組采取左氧氟沙星（生產(chǎn)廠家：福安藥業(yè)集團(tuán)寧波天衡制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20060507）進(jìn)行治療，取0.4g/d的左氧氟沙星溶于100mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，對患者進(jìn)行靜脈滴注治療，1次/天。

對實驗組采取左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素（生產(chǎn)廠家：亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010554）進(jìn)行治療，左氧氟沙星的使用劑量和方法均同參照組一致，取0.5g阿奇霉素溶于250mL 濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，對患者進(jìn)行靜脈滴注治療，滴注時間應(yīng)在1h以上，每天1次。兩組患者均持續(xù)治療10天左右。

1.3 判定指標(biāo)

對48例社區(qū)獲得性肺炎患者的臨床癥狀改善情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

參與研究的48例社區(qū)獲得性肺炎患者的所有資料，均采取SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析處理，使用（）表示計量資料（臨床癥狀改善情況），使用t檢驗方法對其檢驗結(jié)果進(jìn)行檢驗；使用（%）率表示計數(shù)資料（不良反應(yīng)發(fā)生情況），使用檢驗方法對其檢驗結(jié)果進(jìn)行檢驗。組間數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為（p<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 與實驗組作比較，參照組臨床癥狀改善情況明顯較低，統(tǒng)計學(xué)意義存在（p<0.05）。

2.2 分析48例患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

實驗組中，有1例上腹不適患者，有1例頭暈患者，其不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%（2/24）；參照組中，有2例上腹不適患者，有3例頭暈患者，其不良反應(yīng)發(fā)生率為20.83%（5/24）；經(jīng)對比，值=1.5052，p值>0.05。

3 討論

社區(qū)獲得性肺炎主要由細(xì)菌感染引發(fā)，需采取抗生素治療，常用的抗生素主要有大環(huán)內(nèi)醋類、內(nèi)肽胺類等，由于抗生素的使用較廣，致病菌具有較高的耐藥性[2-3]。

阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)醋類抗生素中的一種，其機(jī)制與紅霉素相似，但藥理不同，阿奇霉素可抑制支原體、革蘭陽性球菌繁殖。阿奇霉素將以往大環(huán)內(nèi)醋類藥物的缺點予以彌補，抑菌范圍較廣，且抑菌效果較強[4]。左氧氟沙星屬于氟喹諾酮類抗生素中的一種，對細(xì)菌DNA回旋酶具有抑制作用，將DNA復(fù)制予以阻斷，抑制細(xì)胞分裂，將細(xì)菌殺死[5]。兩種藥物聯(lián)合使用具有較優(yōu)的殺菌效果。需要注意的是：阿奇霉素是大環(huán)類酯類的，能抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，屬于抑菌藥，可以把細(xì)菌抑制到靜止期，而左氧氟沙星（左克）是靜止期殺菌藥，抑制細(xì)菌DNA螺旋酶，在細(xì)菌靜止期殺菌作用強，所以二藥合用是合理的配伍。阿奇霉素注射6天后可能會產(chǎn)生耐藥性，從而改服左氧氟沙星，起到維持消炎的作用。兩種抗生素使用時間較長，容易產(chǎn)生菌群失調(diào)。建議同時服用麗珠腸樂或金雙岐等活菌制劑調(diào)節(jié)腸功能，防止引起腹瀉?；罹苿┮c左氧氟沙星相隔4小時服用，防止左氧氟沙星影響活菌制劑。

本組研究結(jié)果顯示，與實驗組相比較，參照組臨床癥狀改善情況較差，組間差異顯著（p<0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況不存在顯著差異（p>0.05）。證實，阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎，其臨床療效較優(yōu)，不良反應(yīng)得到明顯控制。

綜上所述，阿奇霉素與左氧氟沙星聯(lián)合使用可將患者的臨床癥狀得到明顯改善，其抗菌效果較優(yōu)，安全性較高。

參考文獻(xiàn)

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