立體定向微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合術(shù)后高壓氧及丙戊酸鈉治療腦腫瘤的臨床療效分析

王寶

【摘 要】目的：研討在臨床治療腦腫瘤患者中施以立體定向微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合術(shù)后高壓氧及丙戊酸鈉的施行療效。方法：隨機(jī)篩選于2015年1月-2017年1月期間入院接受診治的20例腦腫瘤患者，平均分配為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各為10例。對照組（n=10）施以立體定向微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療；實(shí)驗(yàn)組（n=10）施以立體定向微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合術(shù)后高壓氧及丙戊酸鈉進(jìn)行治療。將2組的施行療效、生活質(zhì)量、不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析與比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的施行療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)情況明顯少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在臨床治療腦腫瘤患者中施以立體定向微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合術(shù)后高壓氧及丙戊酸鈉，療效更為突出，安全系數(shù)更高，能有效改善患者的生活質(zhì)量。在臨床中，具有廣泛借鑒價值。

【關(guān)鍵詞】腦腫瘤；立體定向微創(chuàng)手術(shù)；高壓氧；丙戊酸鈉

【中圖分類號】R53.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）04-0-01

腦腫瘤在臨床中是一種普遍常見的神經(jīng)外科疾病類型，具有極高復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率與致死率。該病主要以膠質(zhì)瘤為代表性腫瘤，起源于原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤，增加了臨床治療難度，從而嚴(yán)重危及患者健康安全[1]?；诖?，在現(xiàn)研究中，研討在臨床治療腦腫瘤患者中施以立體定向微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合術(shù)后高壓氧及丙戊酸鈉的施行療效?，F(xiàn)將報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)篩選于2015年1月-2017年1月期間入院接受診治的20例腦腫瘤患者，平均分配為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各為10例。對照組（n=10）中，有男性患者7例，女性患者3例；年齡區(qū)間26-80歲，平均年齡（49.01±5.44）歲；實(shí)驗(yàn)組（n=10）中，有男性患者6例，女性患者4例；年齡區(qū)間25-80歲，平均年齡（48.84±5.31）歲。將2組的一般資料予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均未發(fā)現(xiàn)顯著差異性（P>0.05），可作對比研究與分析。所有患者及其家屬均已知情同意，并自愿納入本次研究中。

1.2 治療方法

對照組（n=10）施以立體定向微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，即患者在局部麻醉的作用下，將頭圈進(jìn)行安裝，隨后在手術(shù)開始前進(jìn)行頭顱CT增強(qiáng)掃描，安裝定向儀系統(tǒng)與導(dǎo)向系統(tǒng)，制定手術(shù)方案。在患者頭皮上做一個直切口3-6cm，行“十”字剪開硬膜之后開始行立體定向微創(chuàng)手術(shù)。徹底切除病灶后，行常規(guī)止血處理，縫合切口，充分引流，術(shù)畢。實(shí)驗(yàn)組（n=10）施以立體定向微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合術(shù)后高壓氧及丙戊酸鈉進(jìn)行治療，其手術(shù)方法與對照組一致。在術(shù)后給予高壓氧進(jìn)行治療，采用空氣加壓艙加壓半刻鐘，設(shè)定壓力值為0.23-0.25MPa，時間控制在80min，隨后減壓20min后出艙，持續(xù)治療40d。在治療期間給予患者丙戊酸鈉15-20mg/（kg·d），靜脈注射，持續(xù)治療4d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并同步記錄2組的施行療效、不良反應(yīng)情況。將施行療效的判定標(biāo)準(zhǔn)劃分為顯效、有效及無效。顯效：患者的臨床癥狀基本消退，術(shù)后無不良反應(yīng)；有效：患者的臨床癥狀得到明顯緩解，術(shù)后出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)現(xiàn)象；無效：患者臨床癥狀無改變甚至病情加重，術(shù)后不良反應(yīng)現(xiàn)象較多。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件中算出本次研究所有數(shù)據(jù)，（）（%）分別表示計(jì)數(shù)資料，（t）（）分別表示計(jì)量資料，（P<0.05）則表示為差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組的施行療效情況

實(shí)驗(yàn)組的施行療效10%（1/10），對照組的施行療效40%（4/10）；實(shí)驗(yàn)組的施行療效明顯優(yōu)于對照組，（=12.5000，P=0.0004），差異較大（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 2組的不良反應(yīng)情況

實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)90%（9/10），對照組的不良反應(yīng)70%（7/10）；實(shí)驗(yàn)組的施行療效顯著少于對照組，（=24.0000，P=0.0000），差異較大（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腦腫瘤在病情發(fā)作時通常表現(xiàn)為顱內(nèi)腫瘤壓迫腦組織，造成顱內(nèi)壓上升，從而嚴(yán)重影響了中樞神經(jīng)系統(tǒng)[2]。因此，早期及時有效診治就顯得頗為重要。在目前臨床中常用手術(shù)方式進(jìn)行治療。但腦腫瘤具有高復(fù)發(fā)率，且并發(fā)癥較為嚴(yán)重，致死率高。因此，如何將病灶徹底清除與治療并發(fā)癥已成為目前臨床廣大醫(yī)者所需面臨的重點(diǎn)課題。近年來，立體定向微創(chuàng)手術(shù)作為一種新型治療方式，具備先進(jìn)影像檢查系統(tǒng)與神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)，能快速準(zhǔn)確定位病灶位置，術(shù)野清晰廣闊，可顯示出顱內(nèi)組織的狀況。立體定向微創(chuàng)手術(shù)因具有創(chuàng)傷小、痛楚少的優(yōu)點(diǎn)而被廣泛應(yīng)用于臨床治療腦腫瘤中。高壓氧能夠減輕患者缺氧反應(yīng)，加速中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腦組織恢復(fù)。丙戊酸鈉屬于一種不含氮廣譜抗癲癇藥，能夠避免患者在術(shù)后出現(xiàn)癲癇現(xiàn)象[3]。在目前階段，單純手術(shù)方式進(jìn)行治療難以有效控制病情進(jìn)展，且容易引起較多不良反應(yīng)?？傊Ⅲw定向微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合術(shù)后高壓氧及丙戊酸鈉對腦腫瘤患者具有重大意義。

本研究表明，探析組的施行療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；相比于對照組，探析組的不良反應(yīng)情況得到明顯減少（P<0.05）。

綜上所述，在臨床治療腦腫瘤患者中施以立體定向微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合術(shù)后高壓氧及丙戊酸鈉，療效更為突出，安全系數(shù)更高，能有效改善患者的生活質(zhì)量。在臨床中，具有廣泛借鑒價值。

參考文獻(xiàn)

王軍，秦向英，趙麗，等.立體定向微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合術(shù)后高壓氧及丙戊酸鈉治療腦腫瘤的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2017，14（6）：82-84.

鄧雍，周志武，巨濤.無框架立體定向手術(shù)聯(lián)合高壓氧治療高血壓腦出血的臨床研究[J].中國微侵襲神經(jīng)外科雜志，2015，20（3）：123-124.

霍貴通，王少青，閆君蕊，等.立體定向微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合術(shù)后高壓氧及吡拉西坦治療腦腫瘤對患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（1）：119-121.