腹腔鏡、小切口等微創(chuàng)膽囊切除術(shù)與普通開腹膽囊切除術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)分析

楊圣懷

【摘 要】目的：分析腹腔鏡、小切口等微創(chuàng)膽囊切除術(shù)與普通開腹膽囊切除術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。方法：選擇近一年來我院接受膽囊切除的90例患者為研究案例，結(jié)合術(shù)式差異分為甲組、乙組和丙組，分別給予腹腔鏡手術(shù)、小切口手術(shù)與普通開腹膽囊切除術(shù)，術(shù)后對效果進(jìn)行分析。結(jié)果：在本次研究中對三組患者的手術(shù)時(shí)間、鎮(zhèn)痛劑使用情況、體溫恢復(fù)情況、住院天數(shù)等分析，甲組的整體優(yōu)勢明顯。對三組患者的不良反應(yīng)率分析，甲組優(yōu)勢明顯。結(jié)論：腹腔鏡膽囊切除術(shù)的整體優(yōu)勢明顯，小切口膽囊切除術(shù)對比普通膽囊切除術(shù)，創(chuàng)傷小，患者能盡快恢復(fù)，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；小切口；微創(chuàng)膽囊切除術(shù)；普通開腹膽囊切除術(shù)；效果分析

【中圖分類號】R735.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）04-0-02

近些年來隨著臨床手術(shù)方式的不斷合理化應(yīng)用，微創(chuàng)治療方式的效果明顯，在整個(gè)治療過程中，需要從實(shí)際情況入手，做好病癥評估工作。為了分析不同術(shù)式的治療效果，選擇近一年來我院接受膽囊切除的90例患者為研究案例，結(jié)合術(shù)式差異分為甲組、乙組和丙組，分別給予腹腔鏡手術(shù)、小切口手術(shù)與普通開腹膽囊切除術(shù)，術(shù)后對效果進(jìn)行分析。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇近一年來我院接受膽囊切除的90例患者為研究案例，結(jié)合術(shù)式差異分為甲組、乙組和丙組，分別給予腹腔鏡手術(shù)、小切口手術(shù)與普通開腹膽囊切除術(shù)。每組30例患者，甲組中男女比例為1：1，年齡區(qū)間在20-62歲，平均年齡（40.2±0.1）歲。乙組的男女比例為2：1，年齡區(qū)間在22-63歲，平均年齡（45.2±0.9）歲，丙組患者男女比例1：1，年齡區(qū)間23-64歲，平均年齡（42.5±0.9）歲。所有患者符合研究要求，對比差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

在本次研究中三組分別采用的是腹腔鏡、小切口以及普通開腹手術(shù)進(jìn)行治療，按照術(shù)式要求進(jìn)行，治療后對效果評價(jià)[1]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在本次研究中對兩組患者的手術(shù)時(shí)間、鎮(zhèn)痛劑使用情況、體溫恢復(fù)情況、住院天數(shù)等分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對計(jì)量資料使用T值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料使用計(jì)算，當(dāng)P<0.05.視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

在本次研究中對三組患者的手術(shù)時(shí)間、鎮(zhèn)痛劑使用情況、體溫恢復(fù)情況、住院天數(shù)等分析，甲組的整體優(yōu)勢明顯，各項(xiàng)數(shù)據(jù)對比優(yōu)于乙組和丙組，如表一：

對三組患者的不良反應(yīng)率分析，甲組的不良反應(yīng)率6.7%，乙組和丙組的不良反應(yīng)率為13.3%和16.7%，甲組優(yōu)勢明顯，如表二：

3 討論

近些年來我國臨床醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)取得突出的進(jìn)步，根據(jù)實(shí)際術(shù)式要求可知，如何做好手術(shù)評估是關(guān)鍵，和普通開腹膽囊切除術(shù)對比，腹腔鏡膽囊切除術(shù)有針對性明顯和創(chuàng)傷小的優(yōu)勢，此外疼痛輕，術(shù)后能盡快恢復(fù)。在整個(gè)治療過程中，如何做好病癥評估是關(guān)鍵，腹腔鏡應(yīng)用到異位妊娠術(shù)中比較安全，住院時(shí)間少，不能增加住院費(fèi)用。根據(jù)病癥實(shí)際情況可知，如何做好手術(shù)是重點(diǎn)[2]。

當(dāng)前腹腔鏡膽囊切除術(shù)的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，例如有其他癥狀的膽囊疾病患者，包括：膽囊結(jié)石、膽囊息肉和急慢性膽囊炎等患者，需要做好病癥判斷工作。開展腹腔鏡膽囊切除術(shù)需要醫(yī)護(hù)人員引起重視，結(jié)合實(shí)際應(yīng)用要求進(jìn)行。如何提升手術(shù)技能是關(guān)鍵，在后續(xù)指導(dǎo)階段，要了解自身手術(shù)技能，提升整體操作能力[3]。很多患者存在嚴(yán)重的心肺功能異常以及其他炎癥，尤其是針對心肺功能異常和凝血功能障礙的患者，禁止采用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)。結(jié)合患者的自身特點(diǎn)，必須掌握手術(shù)類型。以鎮(zhèn)痛劑的使用情況為例，術(shù)后體溫以及胃腸道功能的恢復(fù)要引起重視，盡量縮短住院時(shí)間。腹腔鏡膽囊手術(shù)創(chuàng)傷影響小，術(shù)后患者能盡快恢復(fù)，考慮到并發(fā)癥和實(shí)際情況，必須從整個(gè)方面入手，進(jìn)行綜合性的評估和指導(dǎo)[4]。結(jié)合腹腔鏡膽囊切除術(shù)以及病癥概況可知，綜合性的分析和指導(dǎo)能滿足實(shí)際要求?？紤]到鎮(zhèn)痛藥的特殊變化，需要做好術(shù)后評估工作，以胃腸道功能指導(dǎo)作為基礎(chǔ)，手術(shù)可能存在不同程度的創(chuàng)傷，術(shù)后患者恢復(fù)比較好，并發(fā)癥少，要對病癥進(jìn)行全面的評估，了解病情的具體變化。如果存在手術(shù)方式選擇不正確或者綜合征掌握不到位等現(xiàn)象，則勢必產(chǎn)生不良影響。因此要進(jìn)行全面的分析和指導(dǎo)[5]。

對三組患者的手術(shù)時(shí)間、鎮(zhèn)痛劑使用情況、體溫恢復(fù)情況、住院天數(shù)等分析，甲組的整體優(yōu)勢明顯。對三組患者的不良反應(yīng)率分析，甲組的不良反應(yīng)率6.7%，乙組和丙組的不良反應(yīng)率為13.3%和16.7%。說明腹腔鏡微創(chuàng)膽囊切除術(shù)的整體效果明顯，明顯優(yōu)于小切口膽囊切除術(shù)以及普通膽囊切除術(shù)。

綜上所述，腹腔鏡微創(chuàng)切除術(shù)的優(yōu)勢明顯，能讓患者盡快恢復(fù)，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

辛永青.微創(chuàng)膽囊切除術(shù)與普通開腹膽囊切除術(shù)的比較研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，803：69-70.

黃戟.微創(chuàng)膽囊切除術(shù)與普通開腹膽囊切除術(shù)的比較研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，1034：547-548.

李新娥，王志亮 6 腹腔鏡與開腹膽囊切除術(shù)的成本效果分析[J].山東醫(yī)藥，20145，01（01）：96-98.

韓素云，袁鵬，張莉，等.腹腔鏡下異位妊娠手術(shù)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究[J].2007，12（5）：404-406.

沈炎明，仇明，李際輝，等.腹腔鏡手術(shù)2000例綜合報(bào)告[J].內(nèi)鏡外科雜志，2015，10（01）：90-93.