婦科內(nèi)分泌不調(diào)導(dǎo)致不孕的診療研究

王艷

【摘 要】目的：探索婦科內(nèi)分泌不調(diào)導(dǎo)致不孕的診療方法和價(jià)值性。方法：選取2016年11月26日至2017年11月26日期間我院內(nèi)分泌不調(diào)導(dǎo)致的不孕癥100例患者（實(shí)施信封隨機(jī)分組模式），兩組患者均進(jìn)行相同的診斷方式，隨后對(duì)照組的50例患者進(jìn)行常規(guī)西藥治療，觀(guān)察組的50例患者進(jìn)行中西醫(yī)聯(lián)合治療。結(jié)果：觀(guān)察組患者的INS水平（6.12±1.56）、T水平（0.11±0.32）、PRL水平（21.19±2.64）、E2水平（40.85±11.86）、FSH水平（5.19±2.42）、LH水平（6.13±1.85）、不良反應(yīng)發(fā)生率（4.00%）、總有效率（96.00%）均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)內(nèi)分泌不調(diào)導(dǎo)致的不孕癥患者臨床診斷和治療工作，能夠恢復(fù)機(jī)體內(nèi)分泌功能，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】婦科；內(nèi)分泌不調(diào)；不孕；診療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R53.69 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04-0-01

內(nèi)分泌不調(diào)發(fā)病因素較多，包括生存環(huán)境、性格、遺傳、生活壓力、工作強(qiáng)度、家庭環(huán)境等，好發(fā)于更年期女性[1]，主要表現(xiàn)為脾氣暴躁、面部長(zhǎng)褐斑、月經(jīng)不調(diào)、乳房脹痛，屬于女性常見(jiàn)慢性疾病，若未及時(shí)調(diào)理，可引起高血脂癥、不孕癥、骨質(zhì)疏松癥、免疫系統(tǒng)疾病、更年期綜合征的合并，其中最常見(jiàn)的為不孕癥，一旦患者出現(xiàn)不孕癥，便可對(duì)身心造成嚴(yán)重?fù)p傷，對(duì)此還需加強(qiáng)臨床診斷、治療工作，從而在根本上改善或預(yù)防[2]。而本文旨在探索對(duì)內(nèi)分泌不調(diào)導(dǎo)致的不孕患者早期進(jìn)行診療的價(jià)值性，如下文報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 資料

本次研究對(duì)象為內(nèi)分泌不調(diào)導(dǎo)致的不孕癥患者（100例），采用信封隨機(jī)化分組模式，即兩組（各有50例），均在2016年11月26日至2017年11月26日期間收治。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)陰道分泌物常規(guī)檢查，確診為不孕癥，且均為內(nèi)分泌不調(diào)引起的；（2）患者經(jīng)宮腔鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)子宮形態(tài)正常，且輸卵管未堵塞；（3）患者均自愿加入本次實(shí)驗(yàn)；（4）患者均無(wú)實(shí)質(zhì)性臟器損傷。

觀(guān)察組均為已婚女性，平均病程（5.86±1.33）年，平均年齡（29.41±3.41）歲，平均孕次（2.14±1.55）次，平均產(chǎn)次（1.02±0.32）次。

對(duì)照組均為已婚女性，平均病程（5.19±1.26）年，平均年齡（29.52±3.89）歲，平均孕次（2.65±1.29）次，平均產(chǎn)次（1.15±0.54）次。

兩組患者一般資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

診斷方法：標(biāo)本采集：抽取受檢者空腹靜脈血3ml，常溫下放置30分鐘后，實(shí)施離心處理，以每分鐘3000r的速度，調(diào)至五分鐘，抽取血清備用。試劑：由美國(guó)雅培公司提供T（睪酮）、E2（雌二醇）、PRL（泌乳素）、FSH（促卵泡生成素）、LH（促黃體生成素）、INS（胰島素）試劑盒；儀器：AxZYM全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀由美國(guó)雅培公司提供，具體操作方法按說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，為了改善患者高催乳素血癥、黃體功能不全、卵泡發(fā)育異常、排卵障礙等癥狀，還需根據(jù)患者病情程度，合理選擇，比如在月經(jīng)周期開(kāi)始的第2周，且卵泡直徑超過(guò)18mm時(shí)，給予肌肉注射絨毛膜促性腺激素5000～10000U/d；在患者月經(jīng)周期第五天或在撤退性出血時(shí)，需連續(xù)使用克羅米芬治療，每日一次，每次口服50～100mg[3]。

觀(guān)察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，西藥治療方式與對(duì)照組相同，中藥治療方案：對(duì)于需滋陰養(yǎng)血、活血調(diào)經(jīng)患者，給予11g柴胡、11g川芎、11g赤芍、11g當(dāng)歸、11g牛膝、14g雞血藤、11g香附、21g熟地黃；對(duì)于需促排卵、疏肝補(bǔ)腎患者，需選擇21g菟絲子、21g淫羊藿、14g續(xù)斷、14g枸杞、21g紫石英、11g女貞、11g柴胡、11g蛇床；對(duì)于需溫養(yǎng)肝腎患者，需給予11g柴胡、11g當(dāng)歸、11g枸杞、14g淫羊藿、14g仙茅、21g菟絲子，在患者月經(jīng)周期后2～7天服用，每日一劑，每劑分早晚兩次服用[4]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的INS水平、T水平、PRL水平、E2水平、FSH水平、LH水平、不良反應(yīng)發(fā)生率、總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS17.0軟件處理，當(dāng)對(duì)比值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

觀(guān)察組實(shí)施中西醫(yī)聯(lián)合治療后，能夠提高總有效率（P<0.05）。如表1所示：

觀(guān)察組不良反應(yīng)低于對(duì)照組（P<0.05）。如表2所示：

觀(guān)察組患者的INS、T、PRL、E2、FSH、LH水平均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。如表3所示：

3 討論

內(nèi)分泌系統(tǒng)能夠聯(lián)合神經(jīng)系統(tǒng)，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，調(diào)節(jié)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育和代謝循環(huán)，屬于一個(gè)重要的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，主要是由內(nèi)分泌細(xì)胞和內(nèi)分泌腺組成，一旦機(jī)體激素平衡被打破，可導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，若干預(yù)不及時(shí)，可引起月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕癥等，其中不孕癥為最常見(jiàn)的并發(fā)癥[5]。當(dāng)患者出現(xiàn)不孕癥時(shí)，早期進(jìn)行內(nèi)分泌激素的水平檢測(cè)，能夠及時(shí)找到病因，且為治療方案提供依據(jù)[6]。

早期的克羅米芬、絨毛膜促性腺激素均為治療不孕癥常用藥，其能夠維持機(jī)體酸堿平衡，改善癥狀，但整體療效不佳，因此我院聯(lián)合進(jìn)行了中藥湯治療，其中柴胡、當(dāng)歸、枸杞、淫羊藿、仙茅、菟絲子等藥材的綜合性使用，能夠達(dá)到溫養(yǎng)肝腎功效，菟絲子、淫羊藿、續(xù)斷、枸杞、紫石英、女貞、柴胡、蛇床等藥材的綜合性使用，能夠達(dá)到促排卵、疏肝補(bǔ)腎功效[7]；當(dāng)歸補(bǔ)血和血，調(diào)經(jīng)止痛，潤(rùn)燥滑腸、抗癌、抗老防老、免疫之功效，熟地黃補(bǔ)血滋陰，益精填髓；川芎、赤芍活血祛瘀；行氣開(kāi)郁；祛風(fēng)止痛；柴胡、牛膝、雞血藤、香附等藥材的使用，能夠達(dá)到活血調(diào)經(jīng)、滋陰養(yǎng)血等功效。通過(guò)患者相應(yīng)病癥實(shí)施相應(yīng)的中藥材治療，方可達(dá)到活血調(diào)經(jīng)、理氣化瘀、補(bǔ)氣益精、養(yǎng)血活血等功效[8]。從現(xiàn)代藥理學(xué)角度分析，通過(guò)中西醫(yī)聯(lián)合治療，能夠改善卵巢血液循環(huán)，調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌，完善促黃體功能，改善機(jī)體激素分泌狀況，提高整體療效[9]。

T水平的升高，代表卵泡發(fā)育處于抑制階段，進(jìn)而可引起卵巢功能異常和高胰島素血癥；LH在卵泡期降低，可誘發(fā)排卵障礙，同時(shí)FSH水平的上升，意味著不孕癥狀加重。而分析本次實(shí)驗(yàn)，可發(fā)現(xiàn)觀(guān)察組INS、T、PRL、E2、FSH、LH水平恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），不良反應(yīng)低于對(duì)照組（P<0.05），由此說(shuō)明，中西醫(yī)聯(lián)合治療，能夠加速患者病癥的改善，提高整體療效。

總而言之，中西醫(yī)聯(lián)合治療具有安全性、療效性等特點(diǎn)，用于內(nèi)分泌不調(diào)導(dǎo)致的不孕癥患者中，方可提高整體療效，且通過(guò)聯(lián)合早期診斷，能夠?yàn)橹委煼桨柑峁┮罁?jù)。

參考文獻(xiàn)：

蔡惠春.婦科常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病及其所致不孕的診療[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，21（27）：393-393.

Pedro，J.，Canavarro，M.C.，Boivin，J.et al.Positive experiences of patient-centred care are associated with intentions to comply with fertility treatment：Findings from the validation of the Portuguese version of the PCQ-Infertility tool[J].Human Reproduction，2013，28（9）：2462-2472.

李春陽(yáng).內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥采用中西藥聯(lián)合治療的臨床療效觀(guān)察[J].婚育與健康·實(shí)用診療，2014，14（3）：28-29.

孫鶯，沈維增，陳云霞等.補(bǔ)腎活血化痰湯對(duì)多囊卵巢綜合征患者不孕療效和內(nèi)分泌代謝的影響[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，36（4）：267-270.

尚濤.聯(lián)合用藥治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，7（19）：277-278.

邱歡華.藥物聯(lián)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕不育癥療效觀(guān)察[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，22（39）：297-297.

李鷗，李霞，楊曉艷等.中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，15（7）：98-98.

王亮，丁芳，楊淑英等.補(bǔ)腎調(diào)肝、祛濕活血周期用藥法治療多囊卵巢綜合征—不孕療效研究[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2017，32（5）：7-10.

蔡婷婕.淺析婦科內(nèi)分泌失調(diào)在臨床上的治療方法及其療效[J].養(yǎng)生保健指南，2016（23）：295-295.