牙體牙髓正畸方法聯(lián)合處理恒上前牙齦下牙折的預(yù)后效果分析

宋春玲

【摘 要】目的：分析探討牙體牙髓正畸方法聯(lián)合治療恒上前牙齦下牙折的預(yù)后效果。方法：本次研究的對(duì)象是選擇2015年2月至2016年10月我診所60例恒上前牙齦下牙折患者，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組采用牙體牙髓正畸方法聯(lián)合治療，對(duì)照組采用常規(guī)修復(fù)治療，比較兩組患者預(yù)后情況。結(jié)果：觀察組使用牙體牙髓聯(lián)合正畸修復(fù)方法治療后，治愈16例，有效13例，失敗僅1例，總有效率96.67%；對(duì)照組治愈8例，有效11例，失敗11例，總有效率63.33%。觀察組預(yù)后效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：牙體牙髓正畸方法聯(lián)合處理恒上前牙齦下牙折預(yù)后效果理想，有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】牙體牙髓；正畸；恒上前牙齦下牙折

【中圖分類號(hào)】R783.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05-0-01

恒上前牙是牙齒外傷常發(fā)部位，若在牙齦下較深部位發(fā)生冠根折，磨除了多余牙組織后可能因?qū)挾冗^窄而使修復(fù)體不能與余留的牙根組織面緊密結(jié)合，引發(fā)牙周組織發(fā)生炎癥，難以直接對(duì)損傷牙體進(jìn)行修復(fù)[1]。本文將研究牙體牙髓治療斷根聯(lián)合正畸修復(fù)治療方法對(duì)恒上前牙齦下牙折的預(yù)后效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 資料

選取2015年2月至2016年10月我診所收治的60例恒上前牙齦下牙折患者作為研究對(duì)象，患牙共60顆，均符合恒上前牙齦下牙折臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，恒上前牙完全折斷，無(wú)合并其他外傷，牙根發(fā)育正常，周圍牙組織健康，且患牙牙根長(zhǎng)度能進(jìn)行牽引。其中側(cè)切牙18顆，中切牙42顆。男30例，女30例，年齡均超過18歲。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)修復(fù)治療：進(jìn)行常規(guī)消毒，清除患牙周圍斷端和牙周組織，并進(jìn)行止血；根據(jù)牙體缺損情況選擇齦切聯(lián)合翻瓣或齦切聯(lián)合翻瓣并去骨，使牙槽骨頂端降低到斷端根方以下約4 mm，達(dá)到傷口愈合后能符合正常生物學(xué)寬度的目的；依據(jù)患者牙體組織損傷情況，按需制作石英纖維樁核、金屬樁核或樹脂樁核，最后植入義齒修復(fù)。

觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行牙體牙髓正畸方法聯(lián)合治療，先做根管治療，治療3～4周后復(fù)診，進(jìn)行正畸修復(fù)，具體方法如下。先將長(zhǎng)度為根長(zhǎng)1/2的鋼絲變制牽引樁修整外形，在根管內(nèi)固定氧化鋅丁香油水門汀粘，用鋼絲制作成牽引鉤后粘固，粘固時(shí)注意使唇弓特殊曲相交于根管延長(zhǎng)線，使?fàn)恳较蛲佳篱L(zhǎng)軸方向一致，制作固位牽引。將牽引弓、牽引樁同鈦鎳絲（或橡皮彈力線）牽引，力量20～50 g并做微調(diào)。之后每2周復(fù)診1次，觀察患者情況并對(duì)加力裝置做適當(dāng)調(diào)整。當(dāng)患牙恢復(fù)到能進(jìn)行牙冠修復(fù)的程度后，再持續(xù)進(jìn)行1周左右基礎(chǔ)牙周治療，待牙周恢復(fù)，就可進(jìn)行延長(zhǎng)牙冠手術(shù)并對(duì)外形進(jìn)行修整。拆除牽引樁，進(jìn)行烤瓷樁冠修復(fù)。若患牙牙根較小不利于固位，則可利用鄰牙進(jìn)行聯(lián)冠修復(fù)。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)相關(guān)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，將預(yù)后效果分為治愈、有效、失敗。治愈：X線檢查結(jié)果顯示患牙修復(fù)體完整，根尖周組織、牙齦均正常，牙齒無(wú)松動(dòng)，切緣齊整，齦緣與同名牙齦緣位置對(duì)稱；有效：患牙修復(fù)體、根尖周組織正常，牙齒未發(fā)生松動(dòng)，切緣比同名牙切緣相比有約1 mm偏差，齦緣比同名牙齦緣略向冠方偏移，牙齦有輕度發(fā)炎；失?。篨線檢查發(fā)現(xiàn)根尖周組織發(fā)生病變，牙齒有松動(dòng)，切緣與同名牙切緣比較有明顯差距（短>2 mm），牙齦發(fā)炎?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組使用牙體牙髓聯(lián)合正畸修復(fù)方法治療后，治愈16例，有效13例，失敗僅1例，總有效率96.67%；對(duì)照組治愈8例，有效11例，失敗11例，總有效率63.33%。觀察組預(yù)后效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

恒上前牙齦下牙折是牙齒外傷中最為常見的一類，其給患者造成身體痛苦與進(jìn)食不便的同時(shí)，也影響患者外貌，對(duì)其正常生活造成不良影響?；颊咄Ｍ鼙M早恢復(fù)，對(duì)治療周期有一定要求[2]。對(duì)恒上前牙齦下牙折傳統(tǒng)的去牙周斷端修復(fù)治療方法中，需先去除牙周再進(jìn)行斷端修復(fù)、植牙，對(duì)牙斷根、牙周組織結(jié)構(gòu)造成較大影響，增加了治療之后牙齦發(fā)炎等并發(fā)癥的發(fā)生率，且治療周期也較長(zhǎng)[3]，恢復(fù)較慢。本研究中觀察組所用的牙體牙髓聯(lián)合正畸修復(fù)方法則能保留牙斷根結(jié)構(gòu)與患牙牙周組織，對(duì)其原有組織損傷較小，不會(huì)造成嚴(yán)重傷口，降低了發(fā)生炎癥等并發(fā)癥的幾率，還能有效提高患牙的穩(wěn)固性。在治療中，需注意保留牙根、樁冠固定性；牽引力方向同牙長(zhǎng)軸方向需一致，因此要定期復(fù)查并及時(shí)調(diào)整牽引樁與牽引弓角度；注意牽引力不能過度以免損傷牙齦組織。

本診所研究中，觀察組使用牙體牙髓聯(lián)合正畸修復(fù)方法治療后，治愈16例，有效13例，失敗僅1例，總有效率96.67%；對(duì)照組治愈8例，有效11例，失敗11例，總有效率63.33%。觀察組預(yù)后效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)恒上前牙齦下牙折采取牙體牙髓正畸方法聯(lián)合治療，具有較理想的預(yù)后效果，有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

劉萬(wàn)松. 牙體牙髓正畸方法聯(lián)合處理恒上前牙齦下牙折的預(yù)后分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2014，41（21）：21-22.

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