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    正畸聯(lián)合修復(fù)治療牙列缺損伴牙[牙][合]畸形的臨床效果觀察

    2017-03-18 23:06:18安英杰張輝齊曉宇
    中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2017年2期
    關(guān)鍵詞:牙列缺損正畸修復(fù)

    安英杰+張輝+齊曉宇

    [摘要]目的 探討正畸聯(lián)合修復(fù)治療牙列缺損伴牙[牙][合]畸形的臨床效果。方法 選取我院2013年8月~2015年8月收治的84例牙列缺損伴牙[牙][合]畸形患者。采用動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分法將患者分為研究組和對(duì)照組,各42例。對(duì)照組患者直接使用修復(fù)治療,研究組患者給予正畸聯(lián)合修復(fù)治療,比較兩組患者的臨床效果及患者牙恢復(fù)情況。結(jié)果 研究組總有效率為92.86%,高于對(duì)照組的69.05%(P<0.05);研究組患者牙齒整齊良好率為95.24%、后牙咬頜良好率為100.00%、前牙覆[牙][合]及覆蓋良好率為95.24%,均明顯高于對(duì)照組的80.95%、76.19%、78.57%(P<0.05)。結(jié)論 正畸聯(lián)合修復(fù)治療牙列缺損伴牙[牙][合]畸形的效果較佳,患者牙恢復(fù)更好,在臨床上可以廣泛應(yīng)用。

    [關(guān)鍵詞]正畸;修復(fù);牙列缺損;牙[牙][合]畸形

    [中圖分類(lèi)號(hào)] R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2017)01(b)-0101-03

    牙列缺損主要是牙列部位出現(xiàn)缺失,常伴有牙[牙][合]畸形,牙[牙][合]畸形主要是指牙突出現(xiàn)參差不齊等癥狀[1],在臨床上,牙列缺損伴牙[牙][合]畸形屬于常見(jiàn)口腔疾病,患者極易出現(xiàn)發(fā)音不清、牙周組織疾病、咀嚼功能障礙等[2-3],影響外貌形象。影響因素包括后天環(huán)境因素、先天遺傳因素,對(duì)牙齒畸形、顱面、頜骨等會(huì)造成影響,給日常工作及生活也會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的影響[4]。對(duì)于大部分女性來(lái)說(shuō),為了恢復(fù)正常的生活和工作,牙列缺損伴牙[牙][合]畸形應(yīng)盡早救治,盡快恢復(fù)外貌形象,在治療方式方面,常采用恢復(fù)治療,但是治療效果有一定爭(zhēng)議[5]。本研究主要探討我院84例牙列缺損伴牙[牙][合]畸形患者實(shí)施不同治療方法的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取我院2013年8月~2015年8月收治的牙列缺損伴牙[牙][合]畸形患者84例作為研究對(duì)象,所有患者均符合臨床診斷,使用動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分法,每組42例。研究組:男性∶女性=20∶22,年齡18~39歲,平均(28.74±2.85)歲;病程2~9年,平均(5.87±2.34)年;其中,基于鎖頜5例、對(duì)頜牙伸長(zhǎng)3例、臨牙移位19例、散在間隙15例;文化水平:大專(zhuān)及以上12例、高中20例、初中及以下10例。對(duì)照組:男性∶女性=19∶23,年齡19~40歲,平均(29.58±2.69)歲;病程3~10年,平均(6.68±2.51)年;其中,基于鎖頜6例、對(duì)頜牙伸長(zhǎng)4例、臨牙移位18例、散在間隙14例;文化水平:大專(zhuān)及以上11例、高中19例、初中及以下12例。兩組的基線資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    所有患者均排除嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾病,對(duì)不同治療方式的優(yōu)缺點(diǎn)均進(jìn)行了詳細(xì)解說(shuō),患者均知情同意,本研究符合倫理學(xué)依據(jù)。

    1.2方法

    對(duì)照組患者直接采用修復(fù)治療,采用鈷鉻金屬烤瓷橋固定方法對(duì)牙齒進(jìn)行修復(fù),使用研究模型對(duì)缺失牙間隙進(jìn)行準(zhǔn)確的確定,根據(jù)缺失牙部位、數(shù)量、周?chē)例X牙體等具體情況對(duì)間隙進(jìn)行合理分配,確定就位道,與患者進(jìn)行解釋和溝通,提前將牙髓治療做好,備好基牙,合理地調(diào)整烤瓷冠外形,并進(jìn)行適當(dāng)?shù)难陲椉靶迯?fù),試戴粘固。

    研究組患者給予正畸與修復(fù)聯(lián)合治療,修復(fù)方式與對(duì)照組相同,術(shù)前采用片段弓法固定正畸集中間隙,豎直基牙,使用解剖式頜墊配合交互牽引矯治鎖合,臨時(shí)性活動(dòng)對(duì)壓低的頜牙進(jìn)行修復(fù),固定3個(gè)月,再選用鈷鉻金屬烤瓷橋進(jìn)行固定修復(fù)。

    1.3觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者的臨床效果及牙恢復(fù)情況,并進(jìn)行分析、對(duì)比。

    牙恢復(fù)情況包括3個(gè)方面[6],以牙齒整齊良好率、后牙咬頜良好率、前牙覆[牙][合]及覆蓋良好率為主。

    1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    治療后,患者的修復(fù)體咬合功能正常,牙周健康,且修復(fù)體穩(wěn)定,牙齦及修復(fù)體形態(tài)協(xié)調(diào)美觀為顯效;治療后修復(fù)體咬合功能正常,但牙齦及修復(fù)體形態(tài)一般為有效;修復(fù)體咬合功能不正常,患者牙周健康及修復(fù)體不穩(wěn)定,基牙牙周出現(xiàn)不穩(wěn)定、不健康松動(dòng)為無(wú)效??傆行?顯效+有效。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果

    2.1兩組患者臨床療效的比較

    研究組患者總有效率為92.86%,高于對(duì)照組的69.05%(P<0.05)(表1)。

    2.2兩組患者牙恢復(fù)情況的比較

    研究組患者牙齒整齊良好率為95.24%,后牙咬頜良好率為100.00%,前牙覆[牙][合]及覆蓋良好率為95.24%,與對(duì)照組比較,明顯更高(P<0.05)(表2)。

    3討論

    牙列缺損是口腔疾病常見(jiàn)的一種,會(huì)對(duì)患者發(fā)音及咀嚼功能造成影響,還會(huì)對(duì)部分患者口頜系統(tǒng)的健康性造成威脅[7-8],牙列缺損患者常會(huì)伴隨牙[牙][合]畸形等并發(fā)癥,一般是由后天環(huán)境因素及先天遺傳因素導(dǎo)致顱面、頜骨、牙齒畸形,會(huì)影響患者外觀形象,目前,隨著醫(yī)療水平及人們生活水平的不斷提高[9],患者對(duì)自身的形象要求也越來(lái)越高[10-11],患者對(duì)牙列缺損伴牙[牙][合]畸形的治療需求較大,故對(duì)牙列缺損伴牙[牙][合]畸形患者采用有效、科學(xué)的治療方式尤為重要。

    使用常規(guī)性修復(fù)治療,主要是為了恢復(fù)牙齒正常咬合及缺損牙功能,糾正因牙齒畸形以及牙體缺損、缺失造成的嚴(yán)重后果[12],單獨(dú)治療后不能達(dá)到預(yù)期效果,患者出現(xiàn)牙[牙][合]畸形會(huì)給牙齒的修復(fù)治療增加難度,在修復(fù)后,一部分患者會(huì)出現(xiàn)咀嚼功能障礙[13],對(duì)美觀程度不滿(mǎn)意。

    正畸治療能有效解決錯(cuò)[牙][合]問(wèn)題,能初步恢復(fù)牙弓及牙列的正常形態(tài),可提供良好的修復(fù)治療基礎(chǔ),能有效幫助患者改變咬合關(guān)系及面部形態(tài),在修復(fù)的同時(shí)[14-15],可去除病理因素,能有效保護(hù)患者的牙周組織,還能減少不良修復(fù)導(dǎo)致的痛苦。

    正畸聯(lián)合修復(fù)治療在對(duì)患者進(jìn)行修復(fù)的基礎(chǔ)上,可有效矯正牙齒,兩者相結(jié)合能起到互相完善與補(bǔ)充的作用[16],能幫助患者在最大程度上修復(fù)咬合功能、恢復(fù)牙列美觀,在修復(fù)治療前進(jìn)行正畸輔助矯正,能有效保證健康的牙髓以及牙周組織,對(duì)牙體組織有更多的保存作用,修復(fù)體的受力明顯更符合生物力學(xué)原則,使用壽命更長(zhǎng)[17],保證牙齦和修復(fù)體形態(tài)更美觀,效果更好。

    本研究結(jié)果顯示,研究組總有效率(92.86%)高于對(duì)照組(69.05%)(P<0.05);研究組患者牙齒整齊良好率、后牙咬頜良好率、前牙覆[牙][合]及覆蓋良好率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

    綜上所述,對(duì)牙列缺損伴牙[牙][合]畸形患者采用正畸聯(lián)合修復(fù)進(jìn)行治療,效果明顯,可明顯改善患者牙恢復(fù)情況,值得臨床推廣。

    [參考文獻(xiàn)]

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    (收稿日期:2016-11-07 本文編輯:許俊琴)

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