甲狀腺功能亢進癥患者甲狀腺激素水平與肝功能生化指標檢測的關系

李相輝

【摘 要】目的：分析甲狀腺功能亢進癥患者甲狀腺激素水平與肝功能生化指標變化的關系。方法：選取甲狀腺功能亢進癥患者50例作為觀察組，另選擇同期進行體檢的健康人45例作為對照組，兩組患者均進行甲狀腺激素和肝功能生化指標檢測，比較兩組甲狀腺激素和肝功能生化指標變化情況。結果：觀察組甲狀腺激素指標與對照組比較差異明顯，P<0.01；觀察組ALT、AST、ALP、GGT、TB值明顯高于對照組，P<0.05；觀察組TP、ALB值明顯低于對照組，P<0.01。結論：定期監(jiān)測甲狀腺功能亢進癥患者甲狀腺激素水平和肝功能生化指標能及時了解肝功能損害程度，肝功能生化指標可作為判斷甲狀腺功能亢進患者病情程度及治療效果的重要指標。

【關鍵詞】甲狀腺功能亢進癥；肝功能生化指標；檢測

【中圖分類號】R581.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）04-0-01

機體甲狀腺激素分泌過多時，機體代謝會出現(xiàn)亢進，交感神經(jīng)異常興奮，臨床中將其稱為甲狀腺功能亢進。甲狀腺功能亢進患者常出現(xiàn)心悸、心跳加速、失眠、情緒波動等癥狀，對患者日常生活產(chǎn)生嚴重影響，此外，甲狀腺功能亢進還會引起肝功能各項生化指標異常，嚴重者還會導致肝硬化。有研究顯示[1]，對甲狀腺功能亢進患者進行肝功能生化指標檢測，了解其變化情況，有利于甲狀腺功能亢進的診斷和治療。為了更好的了解甲狀腺功能亢進癥患者肝功能生化指標變化的臨床意義，現(xiàn)對我院收治的50例甲狀腺功能亢進癥患者和45例健康體檢者肝功能檢測結果進行比較分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2015年2月至2017年3月間收治的50例甲狀腺功能亢進癥患者作為觀察組，所有患者均符合甲狀腺功能亢進診斷標準，其中男25例，女25例，年齡23-72歲，平均年齡47.3±4.9）歲；另選擇同期進行體檢的健康人45例作為對照組，男20例，女25例，年齡23-75歲，平均年齡48.2±4.6歲。兩組患者均排除重大器官病變、慢性感染等疾病。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較無明顯差異，P>0.05，可比。

1.2 方法

檢測前兩組患者均空腹12h，次日清晨采取5ml空腹靜脈血，常規(guī)靜置，20min后離心處理，取上層血清置于-20℃環(huán)境下保存待檢。甲狀腺功能采用化學發(fā)光分析儀測定，肝功能指標采用全自動生化檢測儀測定。

1.3 觀察指標

（1）甲狀腺激素指標：游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺素（TSH）；（2）肝功能生化指標：丙氨酸轉氨酶（ALT）、天冬氨酸轉氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、谷氨酰轉肽酶（GGT）、總膽紅素（TB）、總蛋白（TP）和白蛋白（ALB）。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)和計量資料分別采用檢驗和t檢驗，檢驗水準為σ=0.05。

2 結果

觀察組FT3、FT4、TSH與對照組比較有顯著差異，P<0.01；觀察組肝功能生化指標與對照組比較差異也有統(tǒng)計學意義，P<0.01，由此表明，甲狀腺功能亢進患者機體甲狀腺激素水平異常，且肝功能指標有明顯變化。

3 討論

甲狀腺功能亢進癥是一種常見的且并發(fā)率較高的疾病，研究顯示，甲狀腺功能亢進患者肝功能指標會出現(xiàn)異常，這是由于甲狀腺功能亢進常常引起肝功能損傷[2]。甲狀腺功能亢進患者機體甲狀腺激素水平和患者年齡與肝功能損害程度成正比，高齡患者無法耐受高水平的甲狀腺激素，且肝功能出現(xiàn)損害后，肝修復能力降低，導致肝功能損害越發(fā)嚴重。

甲狀腺功能亢進患者，若肝功能損害程度較輕，肝功能指標測定時，可能未出現(xiàn)異常，肝功能損害程度較重患者，肝功能指標有明顯異常。目前臨床中認為甲狀腺功能亢進引起肝損傷的主要原因有：（1）過多甲狀腺激素毒性作用大，直接損害肝細胞；（2）甲狀腺激素過高引起機體免疫反應，導致肝損傷；（3）甲狀腺功能亢進導致代謝異常，高代謝導致肝臟出現(xiàn)缺氧、缺血和營養(yǎng)不良癥狀，損害肝細胞。（4）分解代謝亢進，肝臟蛋白質、氨基酸、維生素等消耗增加，引起肝臟營養(yǎng)不良，加重肝損害。此外，甲狀腺功能亢進患者在治療過程中，抗甲狀腺藥物也會損害肝功能，抗甲狀腺藥物進入機體后，會產(chǎn)生活性代謝產(chǎn)物，能損害肝細胞，引起肝細胞壞死。因此甲狀腺功能亢進治療時不僅要控制甲狀腺激素水平，還要進行護肝治療。

有研究顯示[3]，甲狀腺功能亢進患者血清中AST水平明顯增加，甲狀腺功能亢進引起肝損害時，甲狀腺結合球蛋白的數(shù)量會明顯減少，引起肝功能進一步損害，導致惡性循環(huán)。郭玉珍等[4]研究顯示，甲狀腺功能亢進患者T3、T4、FT3、FT4均高于正常健康體檢者，研究組TSH低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義，P<0.05；在肝功能檢測結果方面，觀察組AST、ALT、GGT、DB 及TB 等肝功能生化指標與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，研究證實甲狀腺功能亢進患者大部分都伴有肝功能損害癥狀，故要對患者肝功能指標進行檢測，了解患者甲狀腺激素的變化情況和肝功能損害程度，及時進行積極有效的治療，減輕患者病情。

本研究中，對我院收治的50例甲狀腺功能亢進患者和同期進行體檢的健康人進行甲狀腺激素和肝功能指標檢測，研究顯示，觀察組FT3、FT4、TSH與對照組比較有顯著差異，P<0.01；觀察組肝功能生化指標與對照組比較差異也有統(tǒng)計學意義，P<0.01，由此表明，甲狀腺功能亢進患者機體甲狀腺激素水平異常，且肝功能指標有明顯變化。

綜上所述，甲狀腺功能亢進患者一般伴有肝功能損害，因此治療甲狀腺功能亢進患者前，我們要檢查患者肝功能，若發(fā)現(xiàn)肝功能指標異常，在治療甲狀腺功能亢進的同時，還要輔以保肝治療。故對甲狀腺功能亢進患者進行肝功能生化指標檢測，了解其變化情況，對掌握病情、指導用藥有著重要的臨床價值。

參考文獻：

齊文儉.外科治療甲狀腺功能亢進癥的臨床分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（3）：112-113.

苗茁.甲狀腺功能亢進癥肝功能指標的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（12）：26-27.

朱永華，姜慶波，史偉峰.甲狀腺功能亢進患者肝功能生化指標變化及其相關性分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2012，9（22）：2822-2823.

郭玉珍.甲狀腺功能亢進患者的肝功能生化指標變化情況研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（2）：70-71.