抗洪搶險武警官兵皮膚病相關(guān)防護(hù)措施的調(diào)查分析

劉紅梅，蘇 彬，韓慧娟，石 娜，張玉華，王宇強(qiáng)，石 磊，張永忠，樊毫軍，侯世科

我國幅員遼闊，同時也是自然災(zāi)害較為多發(fā)的國家[1-3]。救災(zāi)搶險成為和平時期武警部隊的一項重要使命[4]。2016年7月，地處長江下游的安徽省多地出現(xiàn)強(qiáng)降水，某些地區(qū)降水量達(dá)到近60年來最大量[5]。本研究收集了部分參加抗洪救災(zāi)任務(wù)武警官兵的就診資料并進(jìn)行分析，從前期分析結(jié)果來看，皮膚病在所有疾病中占比最高(40%以上)，其中皮炎、濕疹、真菌性皮膚病(足癬、股癬)、細(xì)菌性皮膚病(毛囊炎)、物理性皮膚病(痱子、日曬傷)以及蟲咬性皮炎最為多見[6]。如果采取及時恰當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，可以大大減少以上疾病的發(fā)生。因此，本研究對部分歸建官兵進(jìn)行相關(guān)衛(wèi)生知識問卷調(diào)查，了解救災(zāi)期間官兵多發(fā)皮膚病的相關(guān)影響因素及采取的防護(hù)措施，有助于今后武警官兵在類似救災(zāi)任務(wù)時采取恰當(dāng)、有效的防護(hù)裝備和措施，提高武警官兵的戰(zhàn)斗力。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取5支抗洪歸建武警部隊，共計332名官兵，進(jìn)行不記名問卷調(diào)查。受調(diào)查對象均為男性，年齡17～38(21.39±2.75)歲。根據(jù)相關(guān)保密要求，部隊番號分別以字母A～E代替。

1.2調(diào)查內(nèi)容及方法 根據(jù)前期收集整理的巡診資料，針對皮膚病中發(fā)病較多的皮炎、濕疹、真菌感染、毛囊炎、痱子及日曬傷等疾病的相關(guān)衛(wèi)生知識和防護(hù)措施設(shè)計了調(diào)查問卷。采取不記名方式填寫問卷，調(diào)查前，調(diào)查人員只對問卷的目的、內(nèi)容、方法進(jìn)行一定講解，不涉及暗示性語言，不加入主觀性的論述。問卷共發(fā)放332份，全部收回。

2 結(jié)果

2.1基本資料比較 332名武警官兵在執(zhí)行任務(wù)中共有62名出現(xiàn)皮膚疾病，占總?cè)藬?shù)的18.7%，并據(jù)此分為有皮膚病組62名和無皮膚病組270名。與無皮膚病組相比，有皮膚病組年齡較小、服役時間較短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。但兩組間學(xué)歷比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

2.2皮膚病相關(guān)防護(hù)措施實施情況比較 兩組對防曬必要性的認(rèn)知、防曬措施的落實、洗澡水源的選擇以及換衣頻率方面比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；與無皮膚病組相比，有皮膚病組有更多的官兵認(rèn)為沒有必要防曬，防曬措施也落實較差，有更多的官兵使用冷水洗澡，且換洗衣服的頻率低。而兩組防蟲措施的落實和是否每天洗澡方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表1 兩組抗洪武警官兵的年齡、服役時間和學(xué)歷比較

表2 兩組抗洪武警官兵皮膚疾病相關(guān)防護(hù)措施情況比較[例(%)]

2.3不同武警部隊官兵皮膚病及相關(guān)防護(hù)措施情況 5支武警部隊官兵的皮膚病患病情況、對防曬必要性的認(rèn)知、防曬措施的落實、洗澡水源的選擇以及換衣頻率方面比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。A和B部隊患病率較其他部隊更高，D部隊患病率最低。A部隊官兵防曬認(rèn)知最差，防曬措施落實也是最差，D部隊最好。A部隊官兵使用冷水洗澡更多，且A、B部隊換衣頻率均較低，D部隊在這兩方面做得較好。見表3。

表3 不同武警部隊官兵皮膚病發(fā)病及相關(guān)因素調(diào)查分析[例(%)]

3 討論

皮膚病與部隊官兵的健康密切相關(guān)，在特殊環(huán)境下直接關(guān)系部隊?wèi)?zhàn)斗力的維護(hù)和提高。自第二次世界大戰(zhàn)以來，皮膚病導(dǎo)致的非戰(zhàn)斗減員已引起各國軍事部門的高度重視[7]。美軍報道駐西南太平洋部隊中皮膚病患者占就診人數(shù)的75%，其中15%需送回美國本土治療[8]。我國1998年的抗洪搶險中，某部參加抗洪搶險的官兵皮膚病患病率為60.23%，未參加抗洪搶險的官兵皮膚病患病率僅為9.13%，兩組間差異非常顯著[9]。國內(nèi)多篇報道也顯示，各軍兵種中皮膚病患病率均在各系統(tǒng)疾病中居前3位[7,10-11]，且不同地區(qū)、不同軍種以及不同任務(wù)的皮膚病種具有較大差異[8,12]。雖然皮膚病不會危及生命，但卻能嚴(yán)重影響指戰(zhàn)員軍事作業(yè)的質(zhì)量，甚至引起非戰(zhàn)斗減員。因此，加強(qiáng)部隊皮膚病的防治十分重要。

在前期的巡診工作中研究發(fā)現(xiàn)，此次抗洪搶險武警官兵中40.63%的就診患者為皮膚病，就診人數(shù)最多，其中皮炎、濕疹、毛囊炎、足癬、股癬、日光性皮炎、蟲咬皮炎占所有皮膚單病種的60%以上[6]。為了解官兵皮膚病發(fā)病的相關(guān)因素，本研究對抗洪搶險歸建官兵做了相關(guān)知識問卷調(diào)查，其中18.7%的官兵任務(wù)中出現(xiàn)過皮膚疾病，較1998年抗洪搶險時發(fā)病率明顯降低[9]，與我軍現(xiàn)行裝備和防護(hù)措施日趨完善不無關(guān)系，但問卷中也發(fā)現(xiàn)了一些引起皮膚病的問題。

本研究發(fā)現(xiàn)，參加調(diào)查問卷的官兵中，有皮膚病組較無皮膚病組年齡更小，服役時間也更短，與其年輕、生活經(jīng)驗少、實戰(zhàn)經(jīng)驗少有一定關(guān)系。研究還發(fā)現(xiàn)，大部分官兵能夠認(rèn)識到防曬的必要性(82.2%)，但仍有28.6%的官兵在任務(wù)中未采取任何防曬措施，其中有皮膚病組沒有采取任何防曬措施的官兵占53.2%，而無皮膚病組僅為23.0%，具有顯著差異，皮膚病的發(fā)病與防曬措施實施不佳明顯相關(guān)。分析其原因可能為：一方面，防曬帽和防曬袖套并不是武警部隊的標(biāo)準(zhǔn)裝備，由于任務(wù)急、出動快，未能及時準(zhǔn)備相應(yīng)的防曬裝備；另一方面，與一部分人員防護(hù)意識不強(qiáng)，或認(rèn)為防曬的草帽、袖套不利于任務(wù)進(jìn)行而棄用有關(guān)。

此次調(diào)查顯示，防蟲措施普遍落實較好，而前期調(diào)查結(jié)果也提示蟲咬性皮炎發(fā)病率并不高，與其完善的防蟲措施落實到位有很大關(guān)系[6]。

多種皮膚疾病都與環(huán)境濕熱、長時間高溫作業(yè)、大量出汗、接觸污染水源以及未及時清洗有關(guān)，故勤洗澡、勤換洗衣服、保持衣物干燥尤為重要[13-14]。但從本研究統(tǒng)計結(jié)果看，有皮膚病組中38.7%的官兵未能保障熱水洗澡，且僅有38.7%的官兵能每天換洗衣服，均明顯低于無皮膚病組。從與官兵的溝通中得知，能洗熱水澡的官兵基本是任務(wù)期間能回到駐地休息的部隊，因此住宿條件較好，能夠保障熱水和換洗衣物。而不能洗澡的大多是在任務(wù)地附近的學(xué)校或臨時營地駐扎，條件較差，不能供應(yīng)足夠的熱水，也沒有條件洗澡、換衣服。

此外，本調(diào)查還發(fā)現(xiàn)5支部隊的皮膚病患病率具有顯著差異，A和B部隊的皮膚病患病率明顯高于其他部隊，D部隊皮膚病患病率最低。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，D部隊在防曬必要性認(rèn)知、防曬措施落實、供應(yīng)熱水以及每日換洗衣服方面均優(yōu)于A部隊。提示部隊領(lǐng)導(dǎo)的防范意識和重視程度、軍醫(yī)和基層衛(wèi)生員的宣教工作、在救災(zāi)任務(wù)時軍醫(yī)和衛(wèi)生員及時采取正確的預(yù)防措施有著極其重要的作用。

綜上所述，為減少執(zhí)行救災(zāi)任務(wù)官兵皮膚疾病的發(fā)生，要從以下方面著手：①部隊領(lǐng)導(dǎo)需從觀念上予以重視，平時完善抗洪救災(zāi)衛(wèi)勤預(yù)案，經(jīng)常展開學(xué)習(xí)教育和演練，戰(zhàn)時落實到位相關(guān)措施，這在眾多因素中具有關(guān)鍵作用[10]；②要重視基層醫(yī)師和衛(wèi)生員的培訓(xùn)[15]，針對不同地區(qū)、不同任務(wù)出現(xiàn)的常見病種進(jìn)行專項培訓(xùn)，并做好日常衛(wèi)生宣教，讓官兵掌握常見的衛(wèi)生知識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高自我保健、自我防護(hù)能力；③在重大任務(wù)時，上級醫(yī)療單位要及時指導(dǎo)基層衛(wèi)生隊采取有效的防護(hù)措施，指導(dǎo)基層軍醫(yī)及衛(wèi)生員掌握簡便實用的皮膚病診療技術(shù)；④要科學(xué)、合理選擇駐地，既確保方便完成任務(wù)，又要符合衛(wèi)生管理要求，保證駐地水、電、氣的使用，洗漱區(qū)、衛(wèi)生間要能滿足所有官兵的使用要求，廚房滿足衛(wèi)生管理要求[16]。只有各層次、多方面予以完善和重視，才能最大限度地減少官兵皮膚疾病的發(fā)生，維護(hù)和提高部隊的戰(zhàn)斗力。

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