預(yù)見性護(hù)理對改善重癥肺炎患者睡眠質(zhì)量的效果探討

陳儒娟

(蚌埠市第三人民醫(yī)院，蚌埠，233000)

重癥肺炎是一種臨床常見疾病，發(fā)病率、病死率均較高，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為脫水、呼吸窘迫、發(fā)熱、咳嗽等，嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量[1]。且一旦治療不及時，患者可出現(xiàn)多器官功能受損，嚴(yán)重威脅患者生命健康。預(yù)見性護(hù)理是一種在重癥肺炎中應(yīng)用效果較為明顯的護(hù)理方式，該模式建立在豐富臨床經(jīng)驗基礎(chǔ)上，為重癥肺炎患者制定預(yù)見性風(fēng)險防范措施，可保證患者治療的安全性、有效性。本次研究中，我們選擇我院自2017年1月至2018年2月收治的128例重癥肺炎患者，對其中部分患者實施預(yù)見性護(hù)理措施，效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院同期收治的128例重癥肺炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組64例。對照組男39例，女25例；年齡43～76歲，平均年齡(62.31±8.19)歲；文化程度：小學(xué)12例，初中17例，高中18例，大學(xué)及以上17例。觀察組男37例，女27例；年齡42～78歲，平均年齡(61.84±8.22)歲；文化程度：小學(xué)11例，初中15例，高中19例，大學(xué)及以上19例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合《內(nèi)科學(xué)》肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)對本次研究知情，并在知情同意書上簽字。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)臟器官功能障礙者；2)有精神障礙者。

1.4 研究方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理，包括機(jī)械通氣、抗生素、祛痰平喘等常規(guī)治療，同時密切監(jiān)測患者生命指征，對患者飲食、用藥給予常規(guī)指導(dǎo)，選擇合適運(yùn)動方式進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。觀察組則在此基礎(chǔ)上實施預(yù)見性護(hù)理措施，具體措施如下。1)基礎(chǔ)護(hù)理：為患者營造良好的病房環(huán)境，要求舒適、整潔。病房內(nèi)定期消毒殺菌，保持空氣流通。密切注意患者病情變化，加強(qiáng)巡視，如遇異常情況及時通知醫(yī)生[2]。2)健康教育：指導(dǎo)患者采用腹式呼吸，并進(jìn)行部分呼吸肌的鍛煉，有利于提升患者呼吸強(qiáng)度和容量。叮囑患者避開環(huán)境污染區(qū)，避免呼吸道感染[3]。3)心理疏導(dǎo)：積極與患者溝通交流，了解患者負(fù)面情緒產(chǎn)生的原因，針對性解答患者疑惑，積極給予患者支持、關(guān)懷，幫助其樹立康復(fù)信心。4)飲食護(hù)理：飲食以清淡、易消化食物為主，忌食辛辣、生冷、煎炸類食物，可多食水果、蔬菜，多飲水，保持飲食規(guī)律[4]。5)通氣護(hù)理：通氣前將患者呼吸道異物清理干凈，可采用霧化吸入祛痰劑或者吸痰器去除患者呼吸道中濃痰。向患者講解呼吸機(jī)操作知識，并根據(jù)患者病情特點(diǎn)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)。6)生活指導(dǎo)：叮囑患者戒除煙酒等不良生活習(xí)慣，注意個人衛(wèi)生，勤換床套、被套、定時翻身。7)病情觀察：部分患者臨床癥狀不明顯，僅表現(xiàn)為食欲減退、低熱、疲倦等癥狀，呼吸系統(tǒng)病癥不明顯，易干擾臨床正確診斷。要求護(hù)理人員密切觀察患者病情變化，重點(diǎn)觀察患者意識形態(tài)、體液及痰液的性質(zhì)、肝腎功能指標(biāo)等，若患者經(jīng)常表現(xiàn)為困倦、嗜睡等，應(yīng)立即與醫(yī)師聯(lián)系，以便進(jìn)一步診斷。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者抗生素的使用情況，防止患者出現(xiàn)腹瀉、尿肌酐和血清肌酐升高等不良反應(yīng)。8)口腔、吸氧護(hù)理：重癥肺炎患者細(xì)菌易通過氣管進(jìn)入肺部，導(dǎo)致肺部感染，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格做好患者口腔護(hù)理。根據(jù)患者口腔PH值選擇合適護(hù)理溶液：PH值3.0～6.5，應(yīng)選擇2%左右的蘇打水；PH值為1.0～7.5，應(yīng)采用3%的硼酸溶液。在吸氧護(hù)理方面，應(yīng)保持氧流量為2～4 L/min，并注意觀察患者供氧情況，發(fā)紺消失后應(yīng)停止供氧[5]。9)出院指導(dǎo)：出院時，護(hù)理人員應(yīng)向患者告知注意事項，叮囑患者要保持住所清潔、干濕適宜，并給予相關(guān)康復(fù)鍛煉的指導(dǎo)。

表1 2組患者睡眠質(zhì)量評分比較

注：與對照組比較，*P<0.05

表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

表3 2組患者護(hù)理滿意情況比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

1.3 觀察指標(biāo) 1)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評價患者睡眠質(zhì)量，內(nèi)容包括睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能，每項評分0至3分，總分越高，表明睡眠質(zhì)量越差。2)比較2組患者并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥主要包括支氣管擴(kuò)張、感染性休克、肺水腫等。3)比較2組患者護(hù)理滿意率，護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意，護(hù)理滿意率=(非常滿意+滿意)/n×100%。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者睡眠質(zhì)量評分 觀察組各項睡眠質(zhì)量評分均顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2 比較2組患者并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

2.3 比較2組患者護(hù)理滿意率 觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對照組(P<0.05)。見表3。

3 討論

重癥肺炎是一種嚴(yán)重?fù)p害患者肺功能的常見疾病，患者多合并多種基礎(chǔ)疾病，往往導(dǎo)致多器官受損，對患者身體機(jī)能損傷極大。據(jù)統(tǒng)計，我國每年約有200萬以上新增重癥肺炎患者，且發(fā)病率、死亡率均有上升趨勢，形勢十分嚴(yán)峻[6]。因此，臨床應(yīng)及時采取診治措施，有效防范、治療重癥肺炎。預(yù)見性護(hù)理是近年來護(hù)理模式發(fā)展提出的新型護(hù)理模式，通過預(yù)先評價患者身體狀況、病情特點(diǎn)、心理狀態(tài)等，針對性提出有效的防范護(hù)理措施，能夠顯著降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者臨床癥狀。在本次研究中，我們分別對觀察組實施預(yù)見性護(hù)理，對照組實施常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組睡眠質(zhì)量評分均明顯低于對照組(P<0.05)，且并發(fā)癥發(fā)生率(4.68%)顯著低于對照組(17.19%)，而護(hù)理滿意率(95.31%)則明顯高于對照組(79.69%)。說明預(yù)見性護(hù)理能夠顯著改善患者睡眠質(zhì)量，并可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，針對重癥肺炎患者實施預(yù)見性護(hù)理能夠顯著改善患者睡眠質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

[1]寧利峰，趙青云，李茜.預(yù)見性護(hù)理在老年重癥肺炎患者治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15(17)：9-11.

[2]張小平，沈萍，劉業(yè)春.預(yù)見性護(hù)理對新生兒重癥肺炎并發(fā)癥及預(yù)后的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22(1)：74-76.

[3]李慧英.預(yù)見性護(hù)理對提高子宮全切術(shù)后患者睡眠質(zhì)量的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9(6)：223-224.

[4]李春艷.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在老年重癥肺炎患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12(13)：154-155.

[5]鄒海燕，李遠(yuǎn)亮.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在老年重癥肺炎患者中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2016，24(9)：145-146.

[6]尚茜，孫亮.老年重癥肺炎患者中預(yù)見性護(hù)理的應(yīng)用價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7(15)：259-260.