淺談卒中后睡眠障礙中醫(yī)治療的臨床效果觀察

武凌鋒

(海南中醫(yī)藥研究所附屬瓊島醫(yī)院，?？?，570100)

腦卒中患者臨床常見繼發(fā)癥較多，睡眠障礙為典型的癥狀之一，不僅對(duì)于患者預(yù)后康復(fù)進(jìn)程造成了極大的阻礙，而且如若不給于及時(shí)有效的治療很有可能引發(fā)其他的心腦血管意外，對(duì)腦卒中患者生命質(zhì)量產(chǎn)生極大威脅[1]?；诖?，在本文中筆者選取近年來收治于我院的31例腦卒中后睡眠障礙患者資料，圍繞中醫(yī)治療(常規(guī)安神針結(jié)合益氣補(bǔ)血安神湯)臨床效果進(jìn)行臨床分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月至2017年6月我院收治的腦卒中睡眠障礙患者31例作為研究樣本，所選患者病情均在腦卒中發(fā)生后的四周之內(nèi)出現(xiàn)，且患者完全與《中國精神障礙診斷分類與標(biāo)準(zhǔn)》、1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)于腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。男14例，女17例，年齡48～73歲，平均年齡(67.5±6.0)歲，患者睡眠障礙發(fā)生時(shí)間均于腦卒中后4周內(nèi)，以1～3.5周不等，平均時(shí)間(2.8±0.5)周?；颊呒凹覍倬鶎?duì)于本次臨床研究享有完全知情權(quán)并同意參與本次臨床實(shí)驗(yàn)，此次臨床研究所選患者基本信息，能夠用作本次臨床實(shí)驗(yàn)研究樣本。

1.2 治療方法 為所有患者提供常規(guī)的腦卒中藥物治療，以及常規(guī)的臨床護(hù)理措施，并在此基礎(chǔ)上提供常規(guī)安神針結(jié)合益氣補(bǔ)血安神湯中醫(yī)治療[2]。安神針治療方法如下：根據(jù)患者具體失眠情況，結(jié)合中醫(yī)辨證思想，取神門、四神聰、三陰交穴位為患者施針；施針手法輕重要得當(dāng)，在針刺四神聰時(shí)患者可產(chǎn)生輕微的重壓針感，有益于寧靜精府；神門與三陰穴互交對(duì)于補(bǔ)益心脾、助氣血，達(dá)到益氣補(bǔ)血、養(yǎng)心安神的功效非常顯著。益氣補(bǔ)血安神湯治療方法如下：黨參15 g、龍眼肉15 g、浮小麥30 g、酸棗仁30 g、當(dāng)歸15 g、何首烏10 g、白術(shù)15 g以水煎服，1劑/d，分為2次服下?；颊吲R床治療周期為2周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者睡眠質(zhì)量改善情況來進(jìn)行療效判定依據(jù)的劃分。顯著有效：患者能夠正常入睡并保持夜間持續(xù)性入睡，入睡時(shí)間不少于6 h；有效：患者在伴隨一定程度輕微睡眠困難的基礎(chǔ)上，能夠入睡，夜間持續(xù)睡眠時(shí)間不少于3 h；無效：患者入睡艱難，或入睡了但持續(xù)睡眠時(shí)間低于3 h。有效率=(1-無效/總例數(shù))×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以Excel2003對(duì)于患者治療前、后睡眠質(zhì)量相關(guān)情況進(jìn)行記錄，以SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)于治療前、后患者睡眠質(zhì)量展開統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過為期2個(gè)周的臨床治療，31例患者中顯著有效者12例，有效者16例，無效者3例，治療有效性為90.3%。見表1。

表1 31例患者經(jīng)中醫(yī)治療后的療效

3 討論

腦卒中患者多在發(fā)病4周內(nèi)伴隨一定程度的睡眠障礙、多夢(mèng)易醒、心悸易驚以及晨起疲倦等典型癥狀，這與患者神經(jīng)功能損傷存在直接關(guān)系，且病情程度與患者腦卒中發(fā)生部位以及病情程度顯著相關(guān)[3-5]。長期的睡眠障礙對(duì)于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)十分不利，并致使患者伴隨著極大的心腦血管再次發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。中醫(yī)理論認(rèn)為，不寐與陽不入陰、陰陽失交密切相關(guān)，同時(shí)基于神經(jīng)功能性受損的情況而不可避免的使腦卒中患者產(chǎn)生神魂不寧、精神緊張等相關(guān)病癥。文獻(xiàn)與臨床案例報(bào)道，及時(shí)對(duì)癥的中醫(yī)治療在腦卒中臨床治療方面表現(xiàn)出一定價(jià)值。基于此，在本文中，我們選取近年來收治于我院的31例腦卒中睡眠障礙患者臨床資料作為本次臨床研究樣本，為所有患者提供常規(guī)安神針結(jié)合益氣補(bǔ)血安神湯中醫(yī)藥方用以開展為期2周的臨床治療，對(duì)于患者睡眠質(zhì)量改善情況相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集從而給出臨床治療有效性，進(jìn)而判斷卒中后睡眠障礙中醫(yī)治療方法臨床效果。結(jié)果顯示，與治療前比較，患者睡眠質(zhì)量大幅改善(P<0.05)；除3例治療無效的患者而言，其余28例睡眠障礙均得到有效緩解，顯著有效者12例，有效者16例，治療有效性為90.3%。

綜上所述，中醫(yī)治療精髓常規(guī)安神針結(jié)合益氣補(bǔ)血安神湯對(duì)于腦卒中后睡眠障礙患者睡眠質(zhì)量的改善效果理想，由此表明科學(xué)、對(duì)癥的中醫(yī)治療方案對(duì)于其睡眠障礙的緩解過程極具價(jià)值，有利于推動(dòng)患者預(yù)后進(jìn)程，故值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]蘇麗，劉智艷.不同針刺方法治療心脾兩虛型抑郁癥睡眠障礙隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[J].中醫(yī)雜志，2013，54(11)：942-945.

[2]高興中.探討針灸配合吞咽訓(xùn)練對(duì)腦卒中后吞咽障礙的療效及療效評(píng)價(jià)方法[J].健康之路，2013，12(3)：529-530.

[3]楊來福，劉建武，和青松，等.“調(diào)陰陽五臟配穴針刺法”治療頑固性失眠癥[J].中國針灸，2013，33(7)：591-594.

[4]李秋菊，石玉芝，尹學(xué)紅，等.卒中后睡眠障礙影響因素及綜合護(hù)理干預(yù)研究現(xiàn)狀[J].中國卒中雜志，2013，8(9)：760-763.

[5]林紅霞，葉關(guān)泉，廖輝雄，等.針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后肩手綜合征的療效觀察[J].世界中醫(yī)藥，2014，9(1)：8485-8488.