腎癌根治術(shù)患者術(shù)后睡眠質(zhì)量及影響因素研究分析

許倩

(四川省攀枝花市第二人民醫(yī)院泌尿科,攀枝花,617068)

腎癌的近年來的臨床發(fā)病率有升高趨勢,腎癌患者人群規(guī)模約占全部惡性腫瘤的2%～3%,據(jù)預(yù)測,這一發(fā)病率水平未來的年均增長率將達(dá)到2%以上[1]。目前臨床針對于腎癌的治療方式以手術(shù)治療為主,腎癌根治術(shù)能夠有效徹底的清除患者局部病灶,其臨床有效性和可靠性均得到了廣泛證實(shí)[2]。然而,對于腎癌根治術(shù)患者而言,術(shù)后生命質(zhì)量的好壞與患者術(shù)后的康復(fù)效果密切相關(guān),而在這其中術(shù)后睡眠質(zhì)量在占有重要作用。目前,針對于腎癌根治術(shù)患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的研究有一定的報(bào)道[3]。本研究為探討腎癌根治術(shù)患者術(shù)后睡眠質(zhì)量以及臨床相關(guān)影響因素,從而為腎癌根治術(shù)患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的改善和提升提供參考借鑒依據(jù),我們對腎癌根治術(shù)患者228例為研究對象進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析,現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月至2017年10月攀枝花市第二人民醫(yī)院接受腎癌根治術(shù)治療的患者228例,年齡50～56歲,平均年齡(52.38±16.38)歲,其中男129例,女99例,手術(shù)時(shí)間2～5 h,平均手術(shù)時(shí)間(3.78±0.78)h。

1.2 研究方法 采用國際通用的調(diào)查和評(píng)價(jià)工具對全部研究對象的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)進(jìn)行測評(píng),并根據(jù)PSQI結(jié)果對患者進(jìn)行分組,分成睡眠質(zhì)量良好組(n=155)和睡眠質(zhì)量不佳組(n=73),統(tǒng)計(jì)分析2組研究對象的血清鈣、磷值以及血紅蛋白量,并對患者的合并高血壓病或糖尿病情況,并采用單因素和多因素回顧分析方法鑒別影響患者睡眠質(zhì)量的因素。

2 結(jié)果

2.1 影響腎癌根治術(shù)患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的單因素分析結(jié)果 單因素分析結(jié)果顯示年齡、血清鈣、血清磷、血紅蛋白、合并高血壓和合并糖尿病等因素是導(dǎo)致腎癌根治術(shù)患者術(shù)后睡眠質(zhì)量不佳的影響因素(P<0.05)。見表1。

2.2 影響腎癌根治術(shù)患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的多因素回歸分析 將年齡、血清鈣、血清磷、血紅蛋白、合并高血壓和合并糖尿病等因素作為變量帶回歸方程中,通過Logistic回歸方程證實(shí)年齡、血清鈣、血清磷、血紅蛋白、合并高血壓和合并糖尿病是影響腎癌根治術(shù)患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P<0.01)。見表2。

3 討論

在社會(huì)不斷發(fā)展和進(jìn)步的背景下,人們生活、工作的節(jié)奏不斷加快[4]。同時(shí),在多重因素的共同影響下,導(dǎo)致人們在精神層面承受的壓力也呈現(xiàn)出了一定的升高趨勢,從而導(dǎo)致越來越多的人群呈現(xiàn)出不同程度的睡眠障礙[5]。在臨床實(shí)踐中,失眠、嗜睡、夜驚等癥狀均屬于睡眠障礙的范疇,一旦睡眠障礙形成,并且長期沒有得到有效的控制和治療,可導(dǎo)致人體正常的腦力活動(dòng)遭受不同程度的衰退,導(dǎo)致患者的分析能力和記憶能收到不同程度的損傷。

表1 影響腎癌根治術(shù)患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的單因素分析結(jié)果

表2 影響腎癌根治術(shù)患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的多因素回歸分析

對于腎癌根治術(shù)患者而言,手術(shù)后也容易出現(xiàn)睡眠障礙,并且對于患者的心理造成不同程度的影響,導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后的抑郁、焦慮和恐懼狀態(tài),不僅在很大程度上降低腎癌根治術(shù)患者的術(shù)后生命質(zhì)量,同時(shí)也給患者術(shù)后恢復(fù)過程帶來一定的不良影響[6-7]。因此,針對于腎癌根治術(shù)患者術(shù)后睡眠質(zhì)量及影響因素的研究分析具有重要的實(shí)踐意義。

既往臨床研究顯示[8-10]:導(dǎo)致腎癌根治術(shù)患者術(shù)后睡眠質(zhì)量降低的因素有很多。本研究結(jié)果顯示血清鈣、血清磷、血紅蛋白、合并高血壓和合并糖尿病是影響腎癌根治術(shù)患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。這一結(jié)果與國內(nèi)外類似報(bào)道結(jié)果較為相符。

老年人群隨著年齡的不斷升高,其機(jī)體整體水平隨之下降,尤其是對于腎癌根治術(shù)而言,對于患者本身的破壞程度較高,患者對于手術(shù)大耐受程度也呈現(xiàn)出降低的趨勢。年齡較高的患者全身性疾病較多,臟器功能水平也相對較差,一些長期的不良生活習(xí)慣也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡前神經(jīng)興奮的狀態(tài),從而導(dǎo)致其睡眠質(zhì)量下降[11-12]。

本研究中在對患者的血清鈣、磷值,血紅蛋白量等進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn),血清鈣、磷值,血紅蛋白量的變化能夠?qū)颊咚哔|(zhì)量產(chǎn)生一定的影響作用,則提示鈣、磷代謝的臨床異常表現(xiàn)對于睡眠障礙的癥狀加重具有一定的促進(jìn)作用。高血壓或糖尿病的加劇,在一定程度上影響患者的心理感受,對于睡眠的影響也較大,提示在臨床實(shí)踐中要注意患者高血壓或糖尿病等合并其他疾病的治療和早期心理干預(yù)。

總之,腎癌根治術(shù)患者術(shù)后睡眠質(zhì)量較長,多重因素能夠?qū)е禄颊咚哔|(zhì)量下降,臨床實(shí)踐中要針對危險(xiǎn)因素給予患者早期積極的預(yù)防和有針對性的干預(yù)。

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