護(hù)理管理對開放性骨折患者術(shù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響

張秀華

（濱州市沾化區(qū)人民醫(yī)院骨科，山東 濱州 256800）

開放型骨折指的是患者骨折部位的皮膚以及皮下軟組織也出現(xiàn)破損、撕裂，患者的骨折斷端出現(xiàn)與外界相通的情況，開放性骨折是骨折中比較嚴(yán)重的一種形式，治療相對比較困難，由于開放性骨折患者的骨骼斷裂處突破了皮膚的屏障，很容易使細(xì)菌進(jìn)入骨骼的斷端，引發(fā)患者出現(xiàn)骨感染甚至是骨髓炎[1]。開放性骨折患者在手術(shù)后需要長期臥床，骨骼制動，還極有可能引發(fā)患者出現(xiàn)肺炎或者壓瘡等并發(fā)癥的出現(xiàn)，對患者的身體健康造成重大影響[2]。開放性骨折患者在就診時也會面臨巨大的疼痛，所以在開放性骨折患者治療與康復(fù)的過程中，醫(yī)院要加強(qiáng)對他們的護(hù)理管理，減少患者手術(shù)過程中的疼痛，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，為了研究護(hù)理管理對開放性骨折患者術(shù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響，本研究選取了2013年8月～2015年3月于本院接受手術(shù)治療的開放型骨折患者150例作為研究對象，對他們進(jìn)行研究與分析的過程和結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年8月～2015年3月于本院接受手術(shù)治療的開放型骨折患者150例作為研究對象，并把它們按照隨機(jī)數(shù)表法平均分為觀察組與對照組，其中觀察組75例，男42例，女33例，年齡18～53歲，平均年齡（34.2±5.6）歲；對照組75例，男44例，女31例，年齡19～55歲，平均年齡（34.8±5.4）歲。兩組患者均是由于開放性骨折于本院進(jìn)行手術(shù)，產(chǎn)生骨折的原因均為外傷所致，兩組患者在年齡、性別等臨床資料方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對于觀察組的患者，實施護(hù)理管理措施，患者在進(jìn)入手術(shù)室之后，護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)視患者的生命體征，協(xié)助醫(yī)生做好相關(guān)的包扎與止血措施，同時對患者的骨折部位進(jìn)行簡單的固定，很多開放型骨折患者是由于車禍所致，所以事后會伴隨劇烈的疼痛，這時患者容易出現(xiàn)恐慌以及焦慮情緒，并且會對手術(shù)產(chǎn)生一定的恐懼感，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通與交流，主動關(guān)心患者，緩解他們的緊張情緒，減少患者的心理壓力，讓患者積極配合醫(yī)生的治療。對患者進(jìn)行手術(shù)的過程中，護(hù)理人員要配合醫(yī)生準(zhǔn)備好相關(guān)的手術(shù)器械，并協(xié)助醫(yī)生做好止血、骨骼固定以及破傷風(fēng)預(yù)防工作。在手術(shù)完成之后，護(hù)理人員要對患者的病情進(jìn)行密切的觀察，查看患者的患處是否出現(xiàn)腫脹以及劇烈疼痛等，如果患者在術(shù)后出現(xiàn)劇烈的疼痛，護(hù)理人員要積極進(jìn)行安慰，如果患者無法忍受疼痛，可以適當(dāng)使用一些鎮(zhèn)痛藥對患者進(jìn)行止痛。護(hù)理人員要囑咐患者術(shù)后要以清淡食物為主，在恢復(fù)期間增加一些高熱量、高蛋白以及高纖維的食物。如果有吸煙以及飲酒嗜好的患者，護(hù)理人員要勸其戒煙、戒酒，防止煙酒對患者的骨折愈合產(chǎn)生影響。為了防止患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，護(hù)理人員要對患者的傷口進(jìn)行無菌處理，如果發(fā)現(xiàn)患者的傷口處出現(xiàn)滲血或者滲液，要及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。在患者康復(fù)情況良好的情況下，護(hù)理人員要幫助患者進(jìn)行肢體功能的鍛煉，讓患者逐漸恢復(fù)肢體的運(yùn)動能力，加快患者的康復(fù)。對于對照組的患者，實施常規(guī)的術(shù)后護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究所得數(shù)據(jù)全部采用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實施護(hù)理管理的觀察組患者在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率以及護(hù)理滿意度方面方面均優(yōu)于實施常規(guī)護(hù)理的對照組患者，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1、表2。

3 討論

隨著我國交通運(yùn)輸?shù)陌l(fā)展，交通事故的發(fā)生率也越來越高，加上我國自然災(zāi)害頻發(fā)，建筑事業(yè)的發(fā)展等，這些因素共同導(dǎo)致了我國開放型骨折的發(fā)生率呈現(xiàn)出較為明顯的上升趨勢，對我國人民的身體健康與生命安全都造成了非常大的影響[3-4]。開放性骨折由于其自身的特殊原因，手術(shù)過后非常容易出現(xiàn)并發(fā)癥[5-6]，所以，針對開放性骨折患者的具體特點，應(yīng)該加強(qiáng)患者圍手術(shù)期的護(hù)理工作，對開放性骨折患者實行護(hù)理管理，能夠保障醫(yī)院各項規(guī)章制度的實施與落實，及時解決患者所面臨的各種問題，提高了患者在住院期間的滿意度與康復(fù)效果，護(hù)理管理也能夠提高護(hù)士工作的積極性與主動性，方便醫(yī)院對骨科病房的科學(xué)化管理[7-8]。從觀察結(jié)果上來看，實施護(hù)理管理的觀察組在基礎(chǔ)護(hù)理情況和身心健康方面都要比對照組好很多，由此可見，護(hù)理管理對于提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量具有顯著的效果。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

表2 兩組患者滿意度對比

護(hù)理管理還能夠加強(qiáng)護(hù)士與患者之間的交流與溝通，增加了患者對于醫(yī)院護(hù)理的滿意度[9-10]，這樣能夠有效地避免醫(yī)院糾紛的發(fā)生，建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，最終可以為患者提供一個良好的康復(fù)環(huán)境，讓患者在醫(yī)院接受住院治療的過程中，保持良好的心態(tài)，發(fā)揮自身的潛能，積極配合醫(yī)生進(jìn)行康復(fù)治療，盡快做好自身的康復(fù)工作[11-12]。護(hù)理人員在與患者的交流與溝通過程中，要告知患者對他們進(jìn)行各類用藥的目的，并指導(dǎo)他們積極進(jìn)行相關(guān)鍛煉以配合醫(yī)生的治療[13-14]。在這種情況下，患者會對護(hù)士更加信任，對他們的工作更加支持，既可以達(dá)到盡快康復(fù)的效果，也能夠增進(jìn)患者與護(hù)士之間的尊重與信任，有效的減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，提高患者對于醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度[15]。

通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，在對開放性骨折患者進(jìn)行護(hù)理時，實施護(hù)理管理能夠?qū)崿F(xiàn)對患者的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，優(yōu)化護(hù)理流程，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對于醫(yī)院護(hù)理的滿意度，改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量，對于改善醫(yī)患關(guān)系也具有極大的意義，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣與應(yīng)用。

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