圍手術(shù)期系統(tǒng)護理干預對使用鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎鼻息肉患者的影響

張麗君，程丹丹，顏明月

（丹江口市第一醫(yī)院耳鼻喉眼科，湖北 丹江口 442700）

本研究在本院收治的接受鼻內(nèi)鏡治療的鼻竇炎鼻息肉患者中選取了100例，通過分組對患者采取不同臨床護理措施的方法，對比分析了圍手術(shù)期系統(tǒng)護理干預對患者的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以本院收治的100例接受鼻內(nèi)鏡治療的鼻竇炎、鼻息肉患者為研究對象，根據(jù)隨機雙盲原則對患者平均分組，觀察組50例，男30例，女20例，平均年齡（47.56±4.13）歲；對照組50例，男33例，女17例，平均年齡（47.49±4.58）歲。兩組患者各項基礎(chǔ)資料的比較差異無統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)護理，按照一般護理流程和操作進行即可。觀察組患者接受圍手術(shù)期系統(tǒng)護理干預，具體如下：①術(shù)前護理。入院后對患者進行疾病知、手術(shù)知識教育以及有效的心理護理干預，幫助患者建立正確的認知和期望水平；對癥干預，如抗生素抗感染、激素治療哮喘等，做好術(shù)前準備。②術(shù)中護理。合理調(diào)整手術(shù)室溫度、濕度，營造良好的手術(shù)環(huán)境；動態(tài)觀察患者指標變化，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。③術(shù)后護理。以患者病情、手術(shù)情況及醫(yī)囑為依據(jù)，配制個性化的鼻腔沖洗藥物；加強對視神經(jīng)損傷、腦脊液漏等并發(fā)癥的預防；指導患者正確使用鼻腔沖洗液，確?；颊卟僮饕?guī)范；加強營養(yǎng)支持和心理干預。

1.3 觀察指標與評價標準 以治療開始前1天以及治療結(jié)束后1 d為兩個測量時點，測量兩組患者此時的焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分[1-2]，SAS和SDS的分界值分別為50分、53分，超過該數(shù)值，則認為患者存在焦慮、抑郁癥狀，且得分越高，患者焦慮、抑郁程度越嚴重。

對兩組患者護理期間的不良反應發(fā)生情況進行統(tǒng)計，如嗅覺降低、局部出血、皮下氣腫等，計算患者各項不良反應的總發(fā)生率。

以患者各項臨床癥狀的表現(xiàn)和變化為依據(jù)同時結(jié)合相關(guān)參考文獻[3]制定本次療效評價標準，將患者的臨床治療效果分為4個等級，痊愈：各項臨床癥狀完全消失，鼻腔內(nèi)部分泌物濃度正常且未見黏性分泌物；各項臨床癥狀得到較大程度的改善，鼻腔內(nèi)部分泌物濃度正常，可見少量黏性分泌物；有效：各項臨床癥狀得到改善，鼻腔內(nèi)部分泌物濃度有所好轉(zhuǎn)，黏性分泌物減少；無效：各項臨床癥狀以及鼻腔內(nèi)部分泌物濃度等均無改善，黏性分泌物大量存在?；颊吲R床治療總有效率為痊愈率、顯效率以及有效率之和。同時臨出院的前1天使用本院自制問卷測量患者對于本次護理的滿意度，問卷包括護理措施的完整性、護理態(tài)度的友好程度以及護理干預的及時性等內(nèi)容，總分10分，分值越高，認為患者對于本次護理服務越滿意，以總分6分以上為患者護理滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后SAS、SDS評分變化比較 治療前，觀察組和對照組患者SAS、SDS評分相當，均在一個較高水平，數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學意義；治療后，觀察組和對照組患者SAS、SDS評分得到改善，此時，觀察組患者SAS、SDS評分均明顯低于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后變化比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后變化比較（±s，分）

組別觀察組（n=50）對照組（n=50）P值SAS SDS治療前63.71±5.04 63.54±5.59＞0.05治療后36.32±1.38 52.94±3.12＜0.05治療前69.67±7.32 69.71±7.50＞0.05治療后41.05±3.46 55.58±5.52＜0.05

2.2 兩組患者護理期間不良反應發(fā)生情況比較 觀察組和對照組兩組患者在護理期間不良反應發(fā)生情況的比較上差異具有統(tǒng)計學意義，即觀察組患者不良反應總發(fā)生率顯著低于對照組患者（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理期間不良反應發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者疾病好轉(zhuǎn)情況及護理滿意度比較 觀察組和對照組兩組患者在疾病好轉(zhuǎn)情況及護理滿意度的比較上差異具有統(tǒng)計學意義，相較于對照組患者，觀察組患者臨床治療總有效率和臨床護理滿意率均更高（P＜0.05），見表3。

3 討論

隨著我國醫(yī)學技術(shù)的不斷進步和發(fā)展，鼻內(nèi)鏡在鼻竇炎、鼻息肉患者中得到廣泛使用，為鼻竇炎、鼻息肉患者的臨床治療指明了新方向，相較于傳統(tǒng)療法，患者臨床治愈率、復發(fā)率均得到有效優(yōu)化[4]。但同時，該治療畢竟屬于有創(chuàng)操作的一種，難免會給患者造成一定傷害；此外，受到疾病的長期困擾以及對治療缺乏正確認知等多種因素的影響，患者在治療期間難免會產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等負性情緒，而負性情緒的出現(xiàn)對于患者疾病的轉(zhuǎn)歸是極其不利的，甚至可能導致治療失敗。

表3 兩組患者疾病好轉(zhuǎn)情況及護理滿意度比較[n（%）]

基于上述考慮，為進一步確保患者臨床治療安全性、改善患者負性情緒，在治療期間給予患者有效的護理干預是十分有必要的。傳統(tǒng)護理工作中，護理人員的護理大多是被動的，即護理措施是基于醫(yī)囑展開的，而忽略了對患者實際情況的把握，且護理斷層十分嚴重、護理工作內(nèi)容不一、服務參差不齊，這都使得患者臨床護理效果不佳[5]。對此，尋找一種更加高效、有效的護理方案迫在眉睫，系統(tǒng)護理為現(xiàn)階段臨床上普遍探索的一種護理模式，指以患者為中心，通過將患者的護理看成是一個統(tǒng)一的、連續(xù)的、動態(tài)的過程來制定護理計劃，給予患者全面的生理、心理護理并根據(jù)護理過程中存在的問題不斷改進護理措施，以不斷提高患者護理效果和護理質(zhì)量的護理方式[5]。相關(guān)研究證實，將系統(tǒng)護理干預應用到接受鼻內(nèi)鏡治療的鼻竇炎、鼻息肉患者之中，可有較好效果，能夠改善患者負性情緒的同時，提高患者治療有效率。

本次研究順利完成，研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者臨床治療效果和護理效果均顯著優(yōu)于對照組患者；具體而言，首先，在治療結(jié)束后的SAS、SDS評分的比較上，觀察組患者兩項指標得分均明顯低于對照組患者（P＜0.05）；其次，在護理期間不良反應發(fā)生情況的比較上，觀察組患者嗅覺降低、皮下血腫等各項不良反應的總發(fā)生率明顯低于對照組患者（P＜0.05）；最后，在疾病好轉(zhuǎn)情況及護理滿意度的比較上，觀察組患者臨床治療總有效率和臨床護理滿意率均較對照組患者更高（P＜0.05）[6-7]。上述研究結(jié)果證實了圍手術(shù)期系統(tǒng)護理干預應用于接受鼻內(nèi)鏡治療的鼻竇炎鼻息肉患者中的優(yōu)越性，通過基于患者全面、全程的護理干預，不僅可在生理層面上改善患者不良癥狀，促進患者臨床治療效果提升，同時還可從心理層面上改善患者焦慮、抑郁都能夠負性情緒，幫助患者始終保持一個積極的治療心態(tài)。

綜上所述，圍手術(shù)期系統(tǒng)護理干預對使用鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎鼻息肉患者有積極影響，一方面，可以降低患者不良反應發(fā)生率、提高患者臨床治療有效率；另一方面，可改善患者焦慮、抑郁等不良情緒[8-9]。

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[2] 劉芬.圍手術(shù)期系統(tǒng)護理干預對鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎鼻息肉的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(29):128,130.

[3] 陳莉.鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后應用優(yōu)質(zhì)護理的價值分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,1(18):176-177.

[4] 蔡清華.系統(tǒng)護理干預對鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的影響[J].中國醫(yī)學文摘(耳鼻咽喉科學),2016,31(3):144-146.

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[6] 謝雙英,謝晚霞.優(yōu)質(zhì)護理對鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后的臨床價值分析[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2016,16(1):84,94.

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