綜合護理對糖尿病合并高血壓腦出血患者術(shù)后的干預效果研究

吳金蓮 李雅萱

[摘要] 目的 探究糖尿病合并高血壓腦出血患者接受綜合護理干預對其術(shù)后的影響。方法 2015年1月—2017年5月間選取糖尿病合并高血壓腦出血100例，其均接受手術(shù)治療，根據(jù)其就診時間差異分組，其中對照組實施基礎護理干預，實驗組則實施綜合護理干預。 結(jié)果 實驗組并發(fā)癥幾率、死亡率明顯低于對照組，其護理滿意率高于對照組（P<0.05）；兩組護理前的焦慮、抑郁評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），實驗組護理后的焦慮、抑郁評分明顯低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病合并高血壓腦出血患者接受綜合護理干預，能夠?qū)⑵浼膊桶l(fā)率、致殘率降低，更好改善其預后。

[關鍵詞] 綜合護理；糖尿??；高血壓腦出血

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（a）-0170-02

高血壓是導致患者出現(xiàn)腦出血的主要原因之一，高血壓腦出血具有較高的殘疾率和死亡率。相關研究顯示，高血壓腦出血患者的死亡率較高，且存活患者均存在一定程度的殘疾。隨著人們生活節(jié)奏的加快、飲食習慣的改變，使得高血壓、糖尿病等的發(fā)生率在逐漸的升高。糖尿病合并高血壓腦出血患者，其與單純性高血壓腦出血患者相比，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高，這樣就增加了患者的致殘率以及死亡率[1-2]。該文主要對糖尿病合并高血壓腦出血患者接受綜合護理干預對其術(shù)后的影響作分析，分析2015年1月—2017年5月間該院收治的100例糖尿病合并高血壓腦出血患者100例的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取糖尿病合并高血壓腦出血100例，其均接受手術(shù)治療，根據(jù)其就診時間差異分組，50例為一組。實驗組中，男女之比為25∶25，年齡范圍為33～72歲，年齡均值為（43.58±3.26）歲，合并病程范圍為2～7年，均值為（5.51±1.56）年；其出血部位為：2例腦室多發(fā)出血，2例小腦部出血，8顱皮質(zhì)下出血，18例丘腦出血，20例基底核區(qū)出血。對照組中，男女之比為28∶22年齡范圍為34～73歲，年齡均值為（44.02±3.30）歲，合并病程范圍為2～8年，均值為（5.03±1.60）年；其出血部位為：3例腦室多發(fā)出血，3例小腦部出血，7顱皮質(zhì)下出血，16例丘腦出血，21例基底核區(qū)出血。

該次研究已通過倫理委員會的批準，在患者或其家屬簽署知情同意書的條件下實施該次研究。兩組糖尿病合并高血壓腦出血患者進行基本資料的對比，之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：接受基礎護理干預，具體為：①常規(guī)護理。對患者的各項生命體征實施密切的檢測，定時對患者手術(shù)部位實施按摩干預，對其血液循環(huán)進行促進；②飲食護理。根據(jù)患者的具體飲食習慣、疾病情況，為其制定合理的飲食表，對其總熱量的攝入進行控制；③并發(fā)癥護理。④用藥護理。患者需要長時間的接受藥物治療，在治療的過程中，其不可擅自更換藥物或停藥治療，降壓、降糖藥物會導致患者出現(xiàn)多汗、心悸、頭暈、饑餓等癥狀，一旦出現(xiàn)以上癥狀，則應立即注射葡萄糖（50%）或進食糖，若患者接受降糖藥物口服治療無效后，則可為其實施胰島素注射治療，有計劃性的對其胰島素注射部位進行更換。同時，為患者實施降糖藥物干預時，應對其胰島素的使用劑量合理調(diào)整，藥物劑量過大或用藥過急，這樣會使其血漿滲透壓水平迅速下降，加重其腦細胞水腫，應控制在空腹血糖水平在7.8 mmol/L以下，餐后2 h血糖水平在11.1 mmol/L以下，在條件許可的狀態(tài)下，可實施胰島素泵治療。

實驗組：實施綜合護理，即在對照組的基礎上，實施心理護理、健康教育和運動干預，具體為：①心理護理。囑咐患者保持心情愉快的重要性，積極與交流和溝通，耐心傾聽其訴說，解答患者的疑問，安慰和鼓勵患者，將其焦慮等負性心理消除，增加其疾病治療的自信心，使其積極面對疾病。②健康教育。為患者講解高血壓、糖尿病等相關的知識，告知其嚴格按照醫(yī)囑用藥的重要性，對其日常生活中存在的不良習慣進行糾正，使其能對良好生活習慣養(yǎng)成，保持良好的作息習慣和飲食習慣。③運動護理。根據(jù)患者的具體疾病情況，協(xié)助其進行恢復性的訓練，并積極向其家屬講解疾病發(fā)生的原因、治療后的相關注意事項以及康復運動的措施、技巧，使其能夠協(xié)助和監(jiān)督患者進行有效的康復運動，囑咐其保持循序漸進的原則，逐漸將運動量加大，以此促進其術(shù)后運動功能的改善。

1.3 觀察指標

對兩組護理干預后的并發(fā)癥幾率、死亡率以及護理滿意率（問卷調(diào)查的方式評價，分數(shù)在0～100分之間，其中80分及以上為滿意）進行觀察分析，同時對比兩組護理干預前后焦慮（HAMA評分）、抑郁（HAMD評分）情況以及干預后空腹血糖水平的差異性。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)均嚴格錄入SPSS 22.00統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥幾率、死亡率、護理滿意率

實驗組并發(fā)癥幾率、死亡率明顯低于對照組，其護理滿意率高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 焦慮、抑郁

2組護理前的焦慮、抑郁評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），實驗組護理后的焦慮、抑郁評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 血糖水平

實驗組干預后的空腹血糖水平為（4.59±0.58）mmol/L，對照組干預后的血糖水平為（8.20±0.63）mmol/L。實驗組干預后的血糖水平明顯低于對照組（t=29.093，P=0.000 1<0.05）。

3 討論

糖尿病合并高血壓腦出血的發(fā)生率隨著我國社會老齡化、生活方式改變而呈逐漸升高的趨勢，其與單純性高血壓腦出血患者相比，并發(fā)癥幾率、死亡率、殘疾率均較高。手術(shù)是目前治療糖尿病合并高血壓腦出血的主要方法，其治療的目的是降低顱內(nèi)壓、清除血腫、減少出血后的血細胞分解等繼發(fā)性改變，將患者的生存質(zhì)量以及生存率提高。

糖尿病是內(nèi)分泌代謝失調(diào)型疾病，患者一旦發(fā)病則難以治愈，其會受到血液內(nèi)胰島素比例異常的相關影響，使得血糖水平升高，隨著患者疾病的發(fā)展，則會導致其蛋白質(zhì)與脂肪出現(xiàn)代謝異常的情況。血糖水平控制不佳是糖尿病合并高血壓患者出現(xiàn)腦出血的主要原因，在胰島素治療的過程中，若使用劑量較低，則會使得其高血糖激素增加，之后導致患者出現(xiàn)腦出血的情況，若糖尿病患者的血糖水平未能有效的控制，則極易導致其出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。大量研究表明，有效的護理干預應用于糖尿病合并高血壓腦出血患者中，能夠促進患者預后的改善。

該文研究結(jié)果顯示，接受綜合護理干預的實驗組糖尿病合并高血壓腦出血患者，其并發(fā)癥幾率、死亡率明顯低于基礎護理的對照組，其護理滿意率高于對照組；同時，實驗組護理后的焦慮、抑郁評分明顯低于對照組。結(jié)果表明，綜合護理干預的應用，能夠更好促進患者的術(shù)后康復，將其出現(xiàn)肺部感染等并發(fā)癥的幾率降低，減少疾病死亡率，且可改善患者的焦慮、抑郁心理以及血糖水平，從而促進其預后的改善。在基礎護理中的并發(fā)癥護理、常規(guī)護理、藥物護理、飲食護理來改善患者飲食習慣、控制血糖水平、防治并發(fā)癥等之上，實施心理護理可改善其不良心理，使其保持積極的態(tài)度面對治療和護理干預；健康教育可增加其對疾病和疾病治療相關知識的了解程度，養(yǎng)成良好的飲食、生活習慣；運動護理則可更好促進患者術(shù)后運動功能的改善[3-4]。

綜上所述，綜合護理應用于糖尿病合并高血壓腦出血患者中，可提高其護理滿意度，減少并發(fā)癥和死亡的幾率，且可對患者的焦慮以及抑郁等不良心理進行改善，值得應用。

[參考文獻]

[1] 蔣文平.糖尿病合并高血壓腦出血36例臨床護理[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015（18）：245-246.

[2] 孟瑄.糖尿病合并高血壓腦出血的護理措施分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2014（13）：80-81.

[3] 焦麗娜，薛苗苗，吳建衡，等.綜合護理對微創(chuàng)腦出血手術(shù)患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（4）：69-71，75.

[4] 黃曉蘭.腦出血患者實施綜合護理的應用效果[J].國際護理學雜志，2016，35（19）：2656-2657.

（收稿日期：2017-09-26）