心內(nèi)科老年糖尿病合并高血脂的護(hù)理探究

譚敏

[摘要] 目的 探究心內(nèi)科老年糖尿病合并高血脂的護(hù)理方法與臨床效果。方法 資料均自來該院2015年10月—2016年10月期間收治的112例老年糖尿病合并高血脂患者，并按照入院先后順序分為2組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以全方面護(hù)理，并對(duì)兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、膽固醇、甘油三酯、護(hù)理滿意度以及不良反應(yīng)情況予以比較。結(jié)果 觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、膽固醇以及甘油三酯水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者護(hù)理滿意度低于觀察組（75.00% vs 96.43%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組（19.64% vs 5.36%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心內(nèi)科老年糖尿病合并高血脂的護(hù)理效果顯著，可提高患者護(hù)理滿意度，減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

[關(guān)鍵詞] 心內(nèi)科；老年糖尿?。桓哐?；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）01（a）-0150-02

最近幾年，伴隨我國經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，人們生活水平的顯著提升，使人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生較大變化，再加上老齡化問題的日益加劇，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率越來越高[1]。糖尿病作為一種常見的慢性疾病，通常會(huì)合并高血脂等多種疾病，并且需要終身治療，此病不僅直接威脅患者的身體健康，還會(huì)降低患者的生活質(zhì)量[2]。所以，臨床上需要實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)操作，促使糖尿病合并高血脂患者的治療效果顯著提高，使患者的生活質(zhì)量顯著改善，使并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)一步降低，減少死亡病例，其已經(jīng)成為本領(lǐng)域需要解決的新課題[3]。該研究于2015年10月—2016年10月選取該院收治的112例患者，探究心內(nèi)科老年糖尿病合并高血脂的護(hù)理方法與臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料均自來該院收治的112例老年糖尿病合并高血脂患者，并按照入院先后順序分為2組，對(duì)照組56例患者中，有男36例，女20例，年齡62～84歲，平均年齡（75.1±5.1）歲；病程4～16年，平均病程（5.0±1.1）年。觀察組56例患者中，有男38例，女18例，年齡63～85歲，平均年齡（75.8±5.6）歲；病程6～14年，平均病程（5.7±1.6）年。兩組患者病程等基本資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如監(jiān)測(cè)生命體征、常規(guī)用藥指導(dǎo)等；觀察組實(shí)施全方面護(hù)理，操作如下：

1.2.1 健康教育 老年患者的健康知識(shí)較匱乏，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)較差；健康保健意識(shí)不強(qiáng)，不正確的健康觀對(duì)自身疾病控制態(tài)度具有直接影響；大部分患者盲目聽從廣告等，對(duì)治療疾病沒有信心。因此，臨床上需要開展糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)講座，將疾病有關(guān)知識(shí)向患者與家屬介紹，指導(dǎo)其對(duì)不同并發(fā)癥的癥狀與預(yù)防手段等充分掌握，通過文字、視頻等方式予以宣傳，使患者對(duì)疾病有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)，以良好的心態(tài)面對(duì)疾病，積極主動(dòng)配合治療，使自身生活質(zhì)量顯著提高。此外，對(duì)情緒和高血脂之間的關(guān)系充分講解?；颊叩牟涣记榫w會(huì)減少胰島素的分泌，升高血糖，血糖波動(dòng)對(duì)血脂的變化有直接影響，護(hù)理人員加強(qiáng)患者情緒的疏導(dǎo)，使其不良情緒充分消除，進(jìn)而對(duì)其有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。

1.2.2 生活方式的改善 多數(shù)研究顯示：現(xiàn)代人所患疾病的50%左右都和生活方式有直接關(guān)系。借助改善不良生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，能夠減少或預(yù)防高血脂、高血糖的出現(xiàn)。首先，適宜的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)與體力活動(dòng)可消耗體內(nèi)較多能量，不僅會(huì)使血漿中的甘油三酯與膽固醇含量有效降低，還可以使高密度脂蛋白水平明顯提高。但需要注意的是，運(yùn)動(dòng)方式與運(yùn)動(dòng)量需要適宜，循序漸進(jìn)，出汗多時(shí)需要及時(shí)補(bǔ)充水分，加強(qiáng)保暖，避免感冒。餐后60 min運(yùn)動(dòng)即可，運(yùn)動(dòng)前需要做熱身運(yùn)動(dòng)5～10 min，運(yùn)動(dòng)時(shí)間0.5～1 h即可，具有降血糖的效果。老年患者運(yùn)動(dòng)需要有他人的陪同，避免意外的出現(xiàn)。對(duì)患者的生化指標(biāo)、臨床癥狀與體征變化情況定時(shí)監(jiān)測(cè)，有助于對(duì)并發(fā)癥的及時(shí)治療。此外，應(yīng)該多飲水。指導(dǎo)患者勤喝水，可使血液粘稠度有效降低，對(duì)高脂血癥與心血管疾病具有防治作用。最好飲用溫水與淡綠茶，在清晨、飯前與睡前飲用最佳，飲用約200 mL/次，飲水量約2 000 mL/d。

1.2.3 飲食干預(yù) 護(hù)理人員按照患者的具體體重與病情等因素，制定相應(yīng)的飲食方案，控制患者攝取的熱量與能量消耗量，保證其體重維持正常水平，使并發(fā)癥發(fā)生率有效降低。并指導(dǎo)其少食多餐，確保患者獲得充分營養(yǎng)的前提下，對(duì)餐后血糖水平嚴(yán)格控制，避免產(chǎn)生低血糖情況。

1.2.4 用藥指導(dǎo) 將不同降糖藥與降脂藥的作用與不良反應(yīng)等向患者與家屬介紹，說明按時(shí)用藥的重要性。在采用胰島素注射后，一般會(huì)產(chǎn)生低血糖的情況，如果注射胰島素后產(chǎn)生虛汗等癥狀，需要馬上利用血糖儀檢測(cè)血糖，指導(dǎo)患者馬上食用含糖食物。護(hù)理人員指導(dǎo)患者每天檢測(cè)與記錄血糖水平，保證患者對(duì)自身血糖水平變化情況隨時(shí)了解。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)2組患者護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖、膽固醇以及甘油三酯水平的變化情況，并準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)（包括乏力、虛汗以及心悸等）與護(hù)理滿意度（根據(jù)自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷予以調(diào)查）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析2組患者相關(guān)指標(biāo)的變化情況

觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、膽固醇以及甘油三酯水平分別為（5.0±0.1）mmol/L、（9.1±0.9）mmol/L、（1.9±0.1）mmol/L、（4.1±0.2）mmol/L，均低于對(duì)照組的（8.7±0.2）mmol/L、（12.7±2.1）mmol/L、（12.7±2.4）mmol/L、（6.7±0.3）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=23.825 7，t2=11.791 3，t3=33.3645 7，t4=53.963 0，P<0.05）。

2.2 對(duì)比分析2組患者的護(hù)理滿意度

對(duì)照組患者護(hù)理滿意度顯著低于觀察組（75.00% vs 96.43%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 對(duì)比分析2組患者的不良反應(yīng)情況

對(duì)照組患者出現(xiàn)5例心悸，所占比例8.93%；4例無力，所占比例7.14%；2例虛汗，所占比例3.57%，不良反應(yīng)發(fā)生率19.64%（11/56）；觀察組患者出現(xiàn)1例心悸，所占比例1.78%；1例無力，所占比例1.78%；1例虛汗，所占比例1.78%，不良反應(yīng)發(fā)生率5.36%（3/56），對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.224 5，P<0.05）。

3 討論

伴隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高與人們生活方式的改變，老年糖尿病與高血脂患者的發(fā)病率越來越高，兩種疾病具有相互作用、一同發(fā)展的特點(diǎn)，所以，引發(fā)老年糖尿病合并高血脂患者的發(fā)病率呈上升的發(fā)展趨勢(shì)。因此，加強(qiáng)對(duì)老年糖尿病合并高血脂患者的臨床護(hù)理干預(yù)十分重要[4-5]。

國內(nèi)外有關(guān)調(diào)查表明：多數(shù)老年糖尿病合并高血脂患者患病與死亡的關(guān)鍵因素為其文化水平不高，對(duì)疾病的基本知識(shí)不夠了解，所以，加強(qiáng)對(duì)患者常規(guī)護(hù)理的前提下，還需要強(qiáng)化健康教育[6]。在對(duì)老年糖尿病合并高血脂患者開展護(hù)理操作時(shí)，還應(yīng)該向患者介紹飲食治療的主要內(nèi)容，指導(dǎo)其科學(xué)飲食，合理控制血糖與血脂水平。另外，護(hù)理人員還應(yīng)該借助文字、視頻等方式，使患者對(duì)疾病有關(guān)疾病知識(shí)充分掌握，指導(dǎo)患者根據(jù)自身性興趣，合理的選擇運(yùn)動(dòng)方式，指導(dǎo)患者按時(shí)用藥，定期監(jiān)測(cè)血糖與血脂水平[7]。

該研究結(jié)果顯示：觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、膽固醇以及甘油三酯水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者護(hù)理滿意度顯著低于觀察組（75.00% vs 96.43%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于觀察組（19.64% vs 5.36%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，全方面護(hù)理干預(yù)可使老年糖尿病合并高血脂患者的血糖、膽固醇、甘油三酯水平及不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，提高患者護(hù)理滿意度。

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（收稿日期：2017-09-25）