心理護(hù)理配合運(yùn)動(dòng)療法用于妊娠期糖尿病護(hù)理的臨床分析

何紅玉

[摘要] 目的 研究在妊娠期糖尿病患者護(hù)理工作中運(yùn)用心理護(hù)理配合運(yùn)動(dòng)療法的臨床作用。 方法 選擇2016年1月—2017年1月期間該院收治的86例妊娠期糖尿病患者，將其平均分成對(duì)照組（臨床常規(guī)護(hù)理）與觀察組（心理護(hù)理配合運(yùn)動(dòng)療法）后分別實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)手段，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)與血糖控制情況。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組患者護(hù)理后的SDS、SAS評(píng)分以及空腹血糖與餐后2 h血糖各項(xiàng)指標(biāo)改善程度明顯較大（P<0.05）。結(jié)論 在妊娠期糖尿病患者護(hù)理工作中運(yùn)用心理護(hù)理配合運(yùn)動(dòng)療法，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)與血糖控制情況。

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理；運(yùn)動(dòng)療法；妊娠期糖尿??；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）01（a）-0148-02

孕產(chǎn)婦于妊娠期間發(fā)生糖耐量異常與糖尿病癥狀的疾病稱之為妊娠期糖尿病。在當(dāng)前我國社會(huì)生活水平持續(xù)上升的形勢下，孕產(chǎn)婦孕期營養(yǎng)過剩以及缺乏有效運(yùn)動(dòng)等情況也使得該疾病的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年提升的變化趨勢[1]。從另一方面上說，孕產(chǎn)婦確診為患有妊娠期糖尿病后，由于擔(dān)心自身疾病會(huì)給胎兒產(chǎn)生一定負(fù)面影響，因此產(chǎn)婦多伴有焦慮、抑郁心理，針對(duì)此情況，醫(yī)療人員應(yīng)給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案[2]。在該研究中，為了研究在妊娠糖尿病患者護(hù)理工作中運(yùn)用心理護(hù)理配合運(yùn)動(dòng)療法的臨床作用，筆者2016年1月—2017年1月間抽選86例妊娠期糖尿病患者展開試驗(yàn)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究分析對(duì)象均選自于該院收治的妊娠期糖尿病患者，其抽選樣本總量為86例，按照入院時(shí)間的不同，將其平均分成對(duì)照組（n=43例）與觀察組（n=43例）。觀察組中，21例初產(chǎn)婦，22例經(jīng)產(chǎn)婦；年齡為23～36歲，平均年齡為（28.95±0.33）歲；孕周28～39周，平均孕周（32.42±0.82）周。對(duì)照組中，24例初產(chǎn)婦，19例經(jīng)產(chǎn)婦；年齡為22～37歲，平均年齡為（28.87±0.52）歲；孕周27～40周，平均孕周（32.54±0.90）周。將上述兩組臨床資料進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)對(duì)比，得出組間資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

孕婦妊娠24～28周及以后進(jìn)行75 g OGTT。OGTT的方法：OGTT前1 d晚餐后禁食至少8 h至次日晨，試驗(yàn)前3 d正常體力活動(dòng)、正常飲食。檢查時(shí)，將75 g葡萄糖溶入300 mL水中于5 min內(nèi)服完，分別抽取服糖前、服糖后1、2 h的靜脈血?？崭辜胺呛?、2 h的血糖值分別為5.1、10.0、8.5 mmol/L，達(dá)到或超過一項(xiàng)者即診斷為 GDM。

1.3 護(hù)理方案

分別給予該研究兩組患者不同臨床護(hù)理干預(yù)方式，即對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理配合運(yùn)動(dòng)療法行綜合干預(yù)。常規(guī)護(hù)理內(nèi)容主要包括病情護(hù)理、產(chǎn)前檢查、用藥指導(dǎo)以及產(chǎn)后護(hù)理等。心理護(hù)理配合運(yùn)動(dòng)療法具體實(shí)施措施如下：①心理護(hù)理：在待產(chǎn)過程中，大多數(shù)患者都會(huì)擔(dān)心自身疾病會(huì)對(duì)腹中胎兒以及分娩情況產(chǎn)生不利影響，因此，患者常伴隨焦慮、煩躁負(fù)面情緒。針對(duì)這一情況，護(hù)理人員應(yīng)做好妊娠期糖尿病患者的心理評(píng)估，通過評(píng)估對(duì)患者展開相關(guān)疾病的健康宣教工作，以通俗易懂的語言講解妊娠期糖尿病的發(fā)病原因、臨床治療原則以及養(yǎng)護(hù)措施等，從根本上提升其對(duì)于自身疾病的了解程度，以緩解不良心理。針對(duì)過度焦慮或抑郁情況的患者，護(hù)理人員也可以采用深呼吸法、注意力轉(zhuǎn)移法、聽輕音樂進(jìn)行放松干預(yù)。在使用胰島素時(shí)，護(hù)理人員也應(yīng)及時(shí)解釋該藥物不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響，以提升其對(duì)于臨床工作的配合程度。此外，指導(dǎo)患者家屬適時(shí)給予患者照顧與心理支持，使其以積極飽滿的心態(tài)面對(duì)疾病。②運(yùn)動(dòng)療法：針對(duì)患者實(shí)際情況（不同的飲食習(xí)慣、體重指數(shù)、孕周等）為其制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，如散步、瑜伽、孕婦操等，以通過運(yùn)動(dòng)有效減少患者對(duì)于胰島素治療的需求量。值得注意的是，患者運(yùn)動(dòng)量應(yīng)適宜，遵循循序漸進(jìn)原則，避免運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大傷害胎兒，并且，患者的所有運(yùn)動(dòng)均應(yīng)在有人陪護(hù)、指導(dǎo)下進(jìn)行，以免發(fā)生意外?；颊呙看芜\(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)控制在30 min左右；運(yùn)動(dòng)后呼吸頻率盡量不超過80次/min；心率不超過120次/min。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)主要包括患者的心理狀態(tài)、血糖控制情況。分別對(duì)兩組患者實(shí)行SDS（self-rating depression scale）、SAS（self-rating anxiety scale）量表進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前后的抑郁、焦慮情況調(diào)查，設(shè)置SDS、SAS評(píng)價(jià)總分均為50分，患者分?jǐn)?shù)越高，則表明其抑郁、焦慮程度越深[3]。同時(shí)，監(jiān)測、統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的血糖控制情況，觀察指標(biāo)主要為患者的空腹血糖與餐后2 h血糖。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，年齡、孕周、心理狀態(tài)評(píng)分以及血糖控制情況等計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)、妊娠結(jié)局等統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者SDS、SAS評(píng)分相近（P>0.05）。與同組相比，護(hù)理后兩組患者SDS、SAS評(píng)分均有明顯降低；與對(duì)照組相比，觀察組患者SDS、SAS評(píng)分降低程度明顯更大（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后空腹血糖與餐后2 h血糖對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者的空腹血糖與餐后2 h血糖指數(shù)相近（P>0.05）。與同組相比，護(hù)理后兩組患者空腹血糖與餐后2 h血糖均有明顯改善；與對(duì)照組相比，觀察組空腹血糖與餐后2 h血糖改善程度明顯更大（P<0.05）。見表2。

3 討論

對(duì)于妊娠期糖尿病患者而言，其自身因疾病出現(xiàn)而產(chǎn)生的焦慮、抑郁等不良心理不僅會(huì)影響到患者的疾病治療效果，更有可能使得患者出現(xiàn)自卑、輕生等惡劣結(jié)局[4]。在當(dāng)前臨床醫(yī)療服務(wù)不斷提高、完善的背景下，有學(xué)者指出在妊娠期糖尿病患者的治療工作中融入心理護(hù)理配合運(yùn)動(dòng)療法的綜合干預(yù)措施，有利于顯著改善患者的心理狀態(tài)與血糖控制情況。

在該研究中，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)干預(yù)，觀察組實(shí)施心理護(hù)理配合運(yùn)動(dòng)療法，其結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后的SDS、SAS評(píng)分以及空腹血糖與餐后2 h血糖各項(xiàng)指標(biāo)改善程度明顯較大，即該結(jié)果與上述理論具有較高一致性。由此可見，給予患者心理護(hù)理、健康宣教指導(dǎo)，能夠使患者以科學(xué)的眼光看待自身疾病，從而在提升其對(duì)于臨床醫(yī)療護(hù)理工作配合程度的同時(shí)有效緩解抑郁、焦慮等負(fù)面情緒。其次，針對(duì)妊娠期糖尿病患者的不同飲食習(xí)慣、孕周以及體重指數(shù)展開針對(duì)性運(yùn)動(dòng)療法，則能夠通過運(yùn)動(dòng)提升其機(jī)體靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性與糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白活性，此時(shí)，患者靶組織對(duì)于葡萄糖的利用率也將大幅度提升，最終使得空腹血糖與餐后2 h血糖兩項(xiàng)血糖控制情況得以顯著好轉(zhuǎn)、改善[5]。

綜上所述，在妊娠期糖尿病患者護(hù)理工作中運(yùn)用心理護(hù)理配合運(yùn)動(dòng)療法，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)與血糖控制情況，該方法具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-10-14）